经前综合症 诱发经前综合征的因素

一、诱发经前综合征的因素

　　内啡肽学说：

　　由于内啡肤水平的变化可影响精神、神经因素，静脉内给内啡肽可增加催乳激素浓度。动物实验也表明，给予内啡肽后抗利尿激素增高。而内啡肽抑制剂钠络酮作用于内啡肽受体后可改变黄体生成激素的分泌，且β-内啡肽随月经周期而变化，故提出经前期紧张综合征，是黄体期内啡肽浓度改变所致。

　　雌、孕激素比例失调：

　　可由雌激素水平相对过高，孕激素水平相对不足引起;也可能由于组织对孕激素的敏感性失常所致。正常情况下，孕激素促进远端肾小管钠和水的排泄，而雌激素则通过肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮系统使水钠潴留，故雌、孕激素比例失调可引起体重增加等征象。

　　维生素B6不足：

　　维生素B6可促进体内过多的雌激素的清除，缓和情绪和行为。缺乏维生素B6的话就有可能引起经前期综合症。

　　精神因素：

　　部分患者精神症状突出，情绪波动，精神紧张等均可使原症状加重。

二、经前综合征的表现症状

　　①焦虑：为精神紧张，情绪波动，易怒，急躁失去耐心，微细琐事就可引起感情冲动乃至争吵，哭闹，不能自制。

　　②抑郁：没精打采，抑郁不乐，情绪淡漠，爱孤居独处，不愿与人交往和参加社会活动，失眠，注意力不集中，健忘，判断力减弱，害怕失控，有时精神错乱，偏执妄想，产生自杀念头。

　　(2)躯体症状：包括水钠潴留，疼痛和低血糖症状。

　　①水潴留：常见症状是手足与眼睑水肿，有的感乳房胀痛及腹部胀满，少数患者有体重增加。

　　②疼痛：可有头痛，乳房胀痛，盆腔痛，肠痉挛等全身各处疼痛症状。

　　A.经前头痛：为较常见的主诉，多为双侧性，但亦可单侧头痛;疼痛部位不固定，一般位于颞部或枕部，头痛症状于经前数天即出现，伴有恶心甚至呕吐，呈持续性或时发时愈，可能与间歇性颅内水肿有关;易与月经期偏头痛混淆，后者往往为单侧，在发作前几分钟或几小时出现头晕，恶心等前驱症状，发作时多伴有眼花(视野内出现闪光暗点)等视力障碍和恶心，呕吐，可根据头痛部位及伴随症状鉴别。

　　B.乳房胀痛：经前感乳房饱满，肿胀及疼痛，以乳房外侧边缘及乳头部位为重;严重者疼痛可放射至腋窝及肩部，可影响睡眠，扪诊时乳头敏感，触痛，有弥漫的坚实增厚感，但无局限性肿块感觉，经后症状完全消失。

　　C.盆腔痛：经前发生盆腔坠胀和腰骶部疼痛，持续至月经来潮后缓解，与前列腺素作用及盆腔组织水肿充血有关，但应与盆腔子宫内膜异位症等器质性病变引起的痛经鉴别。

　　D.肠痉挛痛：偶有肠痉挛性疼痛，可有恶心呕吐;临近经期可出现腹泻。

　　③低血糖症状：疲乏，食欲增加，喜甜食，头痛也可能与低血糖有关。

　　大多数妇女经前期综合征有多种症状，严重的经前期综合征均有精神症状，其中焦虑症状居多，占70%～100%，60%的经前期综合征患者有乳房胀痛或体重增加的主诉;45%～50%的患者有低血糖症状，约35%患者有抑郁症状，该组患者因有自杀意识，故对生命有潜在威胁。

三、经前综合征的中医治疗方法

　　1、肝郁气滞型

　　【主症】经前乳房胀痛，似有硬结或有块，小腹胀痛连及两胁，烦躁易怒，或精神抑郁，善叹息，甚或狂躁不安，失眠，或头痛剧烈，或肢体肿胀，苔薄白，脉弦或弦滑。

　　【治法】疏肝理气。

　　【方药】柴胡、白芍、枳壳、川芎、香附、甘草、陈皮、郁金。乳房胀痛为主加路路通、王不留行。乳房胀痛有结节者加橘核、夏枯草、*。若肝郁化火致头晕头痛者，减香附、陈皮，加菊花、黄芩、钩藤、代赭石。若肢体肿胀者，可加泽兰、泽泻、槟榔。若狂躁不安者加磁石、琥珀、石菖蒲。

　　2、血瘀型

　　【主症】经前经期头痛剧烈，或腰膝关节疼痛，得热痛减，遇寒痛甚，或经行发热，腹痛或肢体肿胀不适，按之随手而起，常伴月经量少或行而不畅，经色紫暗有块，舌紫暗或尖边有瘀点，脉弦涩。

　　【治法】理气活血，化瘀通络。

　　【方药】桃仁、红花、川芎、赤芍、牛膝、柴胡、枳壳、甘草、益母草、当归、生地、丹参。若肢体肿胀者加泽兰、泽泻、大腹皮。若身痛明显，加桂枝、鸡血藤。

　　3、血虚型

　　【主症】经期或经后头晕头痛，心悸少寐，神疲乏力，或身痛麻木，肢软，或发热，形寒自汗，少气懒言，或风疹频发，皮肤瘙痒，面色不华，肌肤枯燥，月经量少，色淡质稀，舌质淡红,苔白，脉细弱。

　　【治法】益气养血。

　　【方药】熟地、白芍、当归、川芎、党参、白术、云苓、甘草。若经行身痒起风疹者加首乌、防风、荆齐。

　　4、脾虚型

　　【主症】经行面浮肢肿，腹胀纳减，便溏，或经行前后头晕沉重，胸闷泛恶，月经量多，色淡质稀，舌淡红，苔白滑，脉濡滑或沉缓。

　　【治法】健脾温阳利水。

　　【方药】茯苓、桂枝、自术、甘草、黄芪。若经行泄泻者加山药、扁豆、莲子肉、薏苡仁。若浮肿为主者加泽泻、巴戟天、猪苓、防己。

　　5、肾阳虚型

　　【主症】经行面浮肢肿，腰膝酸软，便溏，畏寒肢冷，尿少，月经量多，色淡质稀，舌淡苔白，脉沉迟。

　　【治法】温肾助阳利水。

　　【方药】白术、茯苓、白芍、附子、生姜、巴戟天、泽泻、仙茅、仙灵脾。若浮肿为主可加防己、桂枝。泄泻为主者加补骨脂、吴茱萸、肉豆蔻、五味子。

　　6、肾阴虚型

　　【主症】经行或经后潮热，盗汗，头晕目眩，腰膝酸软，或乳房作胀，或口舌糜烂，口燥咽干，或音哑，五心烦热，月经常先期，量少色红，或经期延长，舌质红，少苔，脉细数。

　　【治法】滋肾育阴。

　　【方药】熟地、山药、山茱萸、枸杞、牛膝、菟丝子、鹿角胶、龟胶。心烦失眠加枣仁、柏子仁、龙骨。经行口糜者加知母、黄柏、五味子。头痛甚者加枸杞子、菊花。月经先期加女贞子、旱莲草。

四、经前综合征的饮食保健

　　黑木耳炖豆腐

　　木耳30克，豆腐3块、核桃(去皮)7个，三付食材加水共炖汤服用，对经前期易怒、烦燥很有效果。

　　朱砂心

　　猪心一个，朱砂2克。将猪心洗净控干血水，把朱砂放入猪心中捆紧，加水炖熟，吃肉喝汤，用于经前综合可起到镇静、安神、定志的作用。

　　百合枣仁汁

　　鲜百合50克，生熟枣仁各15克。把枣仁用水煎去渣取汁煮百合，喝汁吃百合，有宁心安神的功效。可治经前期失眠、烦燥、易怒等症。

　　荔枝核香附酒

　　荔枝核、香附各等份。将上两味研末，黄酒调服6克，每日早晚各一次。有散寒?湿、理气散结、调经止痛的功效，治妇女经前小腹疼痛。

　　银杏桂圆汤

　　白果仁(银杏)3枚，桂圆7枚，加水同煮汤，每日空腹炖服。治头痛失眠症。

　　银耳参

　　银耳15克，太子参25克，冰糖适量。水煮饮用。每日一次，用于经前期精神症状者。

　　大枣甘草汤

　　大枣10枚，甘草4克，浮小麦30克。用三大碗水把这三样食材煮成一碗，去渣取汁服用，有养阴、润燥、生津的功效，用于经前综合症的精神症状者。

　　枸杞头荠菜汁

　　将鲜枸杞头250克，鲜荸荠250克分别洗净，放入温开水中浸泡15分钟，取出，切碎，立即放入家用捣搅机中搅打成浆汁，用洁净纱布过滤取汁，用小火煮沸即成。上、下午分服。

　　芦笋糊冷饮

　　将罐头芦笋1听启封后，取出芦笋及汁液，倒入家用粉碎机中快速打成糊状，加入等量的凉开水，搅匀后贮入冰箱即成。当冷饮食用，每日2次，3日内服完。

　　杞菊柿叶茶

　　将干柿叶6克(鲜柿叶12克)洗净，晒干，研成粗末备用。将枸杞子10克，菊花5克与柿叶粗末同放入有盖杯中，用沸水冲泡，加盖焖10分钟即成。可代茶频饮，每日冲泡1次，每次冲泡1剂，每剂约冲泡5回。

　　杞菊决明子茶

　　将枸杞子20克，菊花5克，决明子30克洗净后，放入杯中，用沸水中泡，加盖焖10分钟即成。可代茶频饮。可冲泡3―5次。

　　柴胡枳壳蜜饮

　　将柴胡10克，枳壳10克入锅，加适量水，用小火煎煮30分钟，取汁，待温后调入蜂蜜20毫升即成。上、下午分服。