生活技能必备 心肺复苏急救

一、急救前准备

　　先要判断患者意识。大声地呼叫他，或者摇摇他，看是否有反应。凑近他的鼻子、嘴边，感受是否有呼吸。摸摸他的颈动脉，看是否有搏动，切忌不可同时触摸两侧颈动脉，容易发生危险。

　　1. 判断意识

　　双手拍打患者双肩并呼叫病人，观察有无反应。

　　2.呼救帮助

　　立即呼叫其他医务人员帮助抢救，并携带除颤仪。

　　3.判断心跳、呼吸

　　掀开棉被，解开外衣，触摸颈动脉，同时观察胸廓起伏，判断心跳、呼吸情况。如心跳、呼吸停止，立即行心肺复苏，并记录抢救开始时间。

　　任何急救开始的同时，均应及时拨打急救电话。抢救前，施救者首先要确保现场安全，确定病人呼吸、脉搏确实停止，然后再施行救助。施救者先使病人仰面平卧于坚实的平面上，然后自己的两腿自然分开，与肩同宽，跪于病人肩与腰之间的一侧。

二、心肺复苏急救步骤

　　1.胸外心脏按压。

　　如果患者一开始就已经没有脉搏，或者人工呼吸进行一分钟后还是没有触及，则需进行胸外心脏按压。

　　方法：施救者先要找到按压的部位。沿着最下缘的两侧肋骨从下往身体中间摸到交接点，叫剑突，以剑突为点向上在胸骨上定出两横指的位置，也就是胸骨的中下三分之一交界线处，这里就是实施点。施救者以一手叠放于另一手手背，十指交叉，将掌根部置于刚才找到的位置，依靠上半身的力量垂直向下压，胸骨的下陷距离约为4-5厘米，双手臂必须伸直，不能弯曲，压下后迅速抬起，频率控制在每分钟80-100次。

　　2.开放气道。

　　将患者置于平躺的仰卧位，昏迷的人常常会因舌后坠而造成起到气道堵塞，这时施救人员要跪在患者身体的一侧，一手按住其额头向下压，另一手托起其下巴向上抬，标准是下颌与耳垂的连线垂直于地平线，这样就说明气道已经被打开。

　　人工呼吸。如患者无呼吸，立即进行口对口人工呼吸两次，然后摸颈动脉，如果能感觉到搏动，那么仅作人工呼吸即可。

　　方法：最好能找一块干净的纱布或手巾，该在患者的口部，防止细菌感染。施救者一手捏住患者鼻子，大口吸气，屏住，迅速俯身，用嘴包住患者的嘴，快速将气体吹入。与此同时，施救者的眼睛需观察患者的胸廓是否因气体的灌入而扩张，气吹完后，松开捏着鼻子的手，让气体呼出，这样就是完成了一次呼吸过程。每分钟平均完成12次人工呼吸。

三、胸外按压注意事项

　　(1)确保正确的按压部位，既是保证按压效果的重要条件，又可避免和减少肋骨骨折的发生以及心、肺、肝脏等重要脏器的损伤。

　　(2)双手重叠，应与胸骨垂直。如果双手交叉放置，则使按压力量不能集中在胸骨上，容易造成肋骨骨折。

　　(3)按压应稳定地、有规律地进行。不要忽快忽慢、忽轻忽重，不要间断，以免影响心排血量。

　　(4)不要冲击式地猛压猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要脏的损伤。

　　(5)放松时要完全，使胸部充分回弹扩张，否则会使回心血量减少。但手掌根部不要离开胸壁，以保证按压位置的准确。(6)下压与放松的时间要相等，以使心脏能够充分排血和充分充盈。

　　(7)下压用力要垂直向下，身体不要前后晃动。正确的身体姿势既是保证按压效果的条件之一，又可节省体力。

　　(8)最初做口对口吹气与胸外心脏按压4～5个循环后，检查一次生命体征;以后每隔4～5分钟检查一次生命体征，每次检查时间不得超过10秒钟。

四、心肺复苏注意事项

　　(1) 实施人员应在非常短暂的时间内，迅速判断病人有无反应、呼吸及循环体征，评价时间不要超过10秒。

　　(2) 操作顺序变化：由A-B-C→→C-A-B 即：C胸外按压→A开放气道→B人工呼吸

　　(3) 保证胸外按压的频率和深度：频率≥100次/分，胸骨下陷≥5cm，婴幼儿按压深度为胸部前后径尺寸的1/3，约4-5 cm

　　(4) 最大限度地减少中断：将中断时间控制在10秒内

　　(5) 保证CPR效果：在条件允许情况下，医护人员每2分钟轮换施行者

　　(6) 在条件许可下，要立即给予电除颤，在电击前后要尽量避免中断胸部按压，每次电击后立即以按压重新开始CPR.

　　掌握心肺复苏的步骤，争取营救生命的时间，保障生命的安全。