怎样才能做好直肠癌的治疗 直肠癌的常见病因有哪些

一、怎样才能做好直肠癌的治疗

　　一、放射治疗

　　放疗治疗直肠癌的常见方法之一。直肠癌的放疗在使用的时须慎重，不但要考虑其对癌灶的疗效，而且还应考虑其对直肠周围相邻脏器的损伤。临床上一般仅用于直肠癌手术的辅助治疗，有一定的禁忌症，体质太差的患者慎用。

　　二、手术治疗

　　这种直肠癌的治疗方法可用于中晚期没有手术禁忌证的患者，可以切除直肠癌的转移灶，但疗效不理想。无论是早期还是中晚期直肠癌的手术治疗都易复发转移。术后联合生物免疫治疗，利用自身免疫细胞进行抗癌治疗，可以有效巩固手术效果，有效的防癌转移防癌复发。保留肛括约肌的直肠癌切除术适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。经腹低位切除和腹膜外一期吻合术，也称直肠癌前侧切除术(dixon手术)，适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，是最理想的保肛切除术。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。

　　三、化学治疗

　　这种直肠癌治疗的方法用于直肠癌术前，虽不能改善患者的生存率但可在一定程度上缩小瘤体，有利于手术切除和括约肌功能的保留并且可减少术中和术后肿瘤扩散的机会，而多项研究显示术后采用足量的联合化疗，可提高患者的生存率。

二、直肠癌的常见病因有哪些

　　1、脂肪、纤维素与热卡：脂肪消耗量的增加与结直肠癌发病率的上升是平行的，直接测定饮食脂肪的含量显示消耗脂肪量高的人群，其结直肠癌的病死率也高。

　　2、维生素和矿物质：抗氧化作用的微营养素以及矿物质，具有清除或中和某些氧代谢产物称为氧自由基和单线氧的伤害作用。这些代谢产物形成于全身常规生化过程中，它们可能是危险的，因为它们可伤害DNA、脂质膜和蛋白质。对细胞的这种分子水平伤害如不受抑制就会促进癌肿的形成。有几种维生素、矿物质和微量元素具有抗氧化作用。

　　3、遗传因素：遗传在结直肠腺瘤性息肉和结直肠癌中是一重要因素，临床上有两类病人遗传因素表现较为突出，一类为家族性腺瘤性息肉病，另一类则为遗传性非息肉病性结直肠癌，又包括部位特异的结直肠癌和癌家族综合征。

　　4、结肠炎性疾病：在结肠炎性疾病中有3个疾病与结直肠癌关系最密切，慢性溃疡性结肠炎是公认癌变危险性较大的疾病，但其癌变危险性与病期长短以及病变部位和范围有关。

　　5、结直肠腺瘤：结直肠腺瘤是临床上最常见的一种息肉样病变，约有2/3结直肠息肉系腺瘤。组织形态学上腺瘤可分为管状、绒毛状和管状绒毛状3种，其中以管状腺瘤最为常见，纯绒毛状腺瘤较为少见，仅占所有腺瘤的5%。

　　6、个人高危因素：以往曾患结直肠癌的病员再次患结直肠癌的危险性显然比正常人高。在女性病员曾患乳房癌、卵巢癌或子宫颈癌者中，发生结直肠癌的危险性明显高于无上述病史者。

三、直肠癌的预防措施有哪些

　　一、警惕肠癌早期征兆：

　　(1)排便次数增多，但却排不出粪便

　　(2)粪便变黑或暗红色，粪便变稀、有黏液

　　(3)粪便形状改变，如由粗变细

　　(4)反复的痔疮不愈，不明原因的贫血、体重减轻

　　(5)不明原因的肚子胀痛

　　二、预防肠癌“少吃”、“多吃”与“不吃”：

　　(1)少吃油：其实油脂本身并不致癌，但它能促进胆汁分泌，胆汁在肠道内细菌的作用下产生胆汁酸是促癌因素。所以，建议每天的油脂摄入量在50克以内。

　　(2)多吃菜：摄入纤维素丰富的蔬菜有利于刺激肠胃蠕动，增加排便次数，同时通过粪便带走致癌及有毒物质。富含纤维素的蔬菜有：芹菜、韭菜、白菜、萝卜等。

　　(3)不吃腌制食品：腌制品中含有亚硝酸盐等食品添加剂，这是一种致癌物质，长期食用会增大消化道癌(包括肠癌)的发病率，所以这类食物要尽量不吃。

四、直肠癌都有哪些诊断方法

　　一、直肠肛门指捡 肛指检查简单易行，直肠指检目前仍是直肠癌手术前一系列检查中最基本和最重要的检查方法。

　　二、实验室检查

　　1)大便隐血试验：此方法简便易行，是大肠癌普查初筛方法和结肠疾病的常规检查。有条件者还可应用免疫学方法以提高正确率。

　　2)血红蛋白检查：凡原因不明的贫血，血红蛋白低于100g/L者应建议作钡剂灌肠检查或纤维结肠镜检查。

　　3)血清癌胚抗原(CEA)检查：CEA检查不具有特异性的诊断价值，因此不适合作为普查或早期诊断，但对估计预后、监察疗效和复发方 面具有一定帮助。

　　三、内镜检查 凡有便血或大便习惯改变、经直肠指检无异常发现者，应常规进行乙状结肠镜或纤维结肠镜检查。内镜检查能在直视下观察病灶情况，并能取活检作病理学诊断。纤维结肠镜检查就目前而言是对大肠内病变诊断最有效、最安全、最可靠的检查方法，绝大部分早期大肠癌可由内镜检查发现。

　　四、双重对比造影 传统的钡剂灌肠X线检查对早期大肠癌和小腺瘤的发现率和诊断准确卒，目前已成为放射科常规检查。

　　五、CT诊断 CT不能作为早期诊断的方法，但CT对结肠癌的分期有重要意义，尤其对于估计不能直接手术，而在应用外放射或局部腔内放疗后有可能被手术切除的病人更有价值。CT对晚期直肠癌和复发性直肠癌的手术估计有较大意义，可以直接观察到肿瘤侵犯骨盆肌肉(提肛肌、闭孔内肌、尾骨肌、梨状肌、臀肌)膀胱和前列腺。 手术后3个月时可作盆腔CT检查，作为基础片，以便于随访时对照用。手术后2～3年内应每隔6～8个月作一次CT检查，或当CEA升高时复查CT。此外，CT对复发性直肠癌应用放疗可提供正确的定位，并确定适当的靶体积。