铁利用性贫血怎么护理 会引发胃癌吗

一、铁利用性贫血的病因

　　一、铁的需要量增加而摄入不足：

　　在生长快速的婴幼儿、儿童、月经过多、妊娠期或哺乳期的妇女，铁的需要量增多，如果饮食中缺少则易致铁性贫血。

　　二、铁的吸收不良：

　　因铁的吸收障碍而发生缺铁性贫血者比较少见。

　　三、失血：

　　失血，尤其是慢性失血，是缺铁性贫血最多见、最重要的原因。消化道出血如溃疡病、癌、钩虫病、食道静脉曲张出血、痔出血、服用水杨酸盐后发生胃窦炎以及其他可引起慢性出血的疾病，妇女月经过多和溶血性贫血伴含铁血黄素尿或血红蛋白尿等均可引起铁利用性贫血。

　　铁利用性贫血的发生是一个较长时间内逐渐形成的。铁耗竭期，贮存铁耗尽，血清铁蛋白减低，此时并无贫血，若缺铁进一步加重。贮存铁耗尽，血清铁蛋白和血清铁下降，总铁结合力增高，出现铁利用性贫血。

二、铁利用性贫血的症状

　　一、症状

　　本病临床表现有①原发病的临床表现;②贫血本身引起的症状;③由于含铁酶活力降低致使组织与器官内呼吸障碍而引起的症状。

　　1、上皮组织损害引起的症状：细胞内含铁酶减少，是上皮变化的主要原因。

　　(1)口角炎与舌炎：约10-70%患者有口角炎、舌面光滑与舌乳头萎缩，尤其老年人明显。

　　(2)食道蹼。

　　(3)萎缩性胃炎与胃酸缺乏。

　　(4)皮肤与指甲变化：皮肤干燥、角化和萎缩、毛发易折与脱落;指甲不光整、扁平甲，反甲和灰甲。

　　2、神经系统方面症状：

　　约15-30%患者表现神经痛(以头痛为主)，感觉异常，严重者可有颅内压增高和视乳头水肿。5-50%患者有精神、行为方面的异常，例如注意力不集中，易激动、精神迟滞和异食癖。原因是缺铁不仅影响脑组织的氧化代谢与神经传导，也能导致与行为有关的线粒体单胺酸氧化酶的活性降低。

　　3、脾肿大：其原因与红细胞寿命缩短有关。

　　二、诊断

　　1、病史提问：注意①饮食习惯，是否有偏食或异食癖。②是否有消化系统疾病(萎缩性胃炎、胃溃疡或十二指肠溃疡等)、钩虫病;女性是否有月经过多;是否做过胃肠手术等。男性及绝经妇女应考虑是否为胃肠道肿瘤的首发症状。

　　2、临床症状：一般有疲乏，烦躁，心悸，气短，头晕，头疼。儿童表现生长发育迟缓，注意力不集中。部分病人有厌食、胃灼热、胀气、恶心及便秘等胃肠道症状。少数严重病人可出现吞咽困难、口角炎和舌炎。

　　3、实验室资料

三、铁利用性贫血饮食上需注意哪些

　　第一，在饮食上，要多吃一些高蛋白及富含维生素C较高的饮食，每日三餐精心选择富含的食物，如肝、腰、肾、鱼禽动物血、鸡蛋、牛奶、干果、香菇、木耳、海带及蔬菜水果等。但要注意的是，要避免食用降低铁吸收率的含草酸、植酸、鞣酸高的食物，如空心菜。可以多吃西红柿、苦瓜、小白菜等一些含铁量较高的蔬菜及多吃西瓜、苹果、葡萄等水果，要注意膳食均衡、晕素搭配，不要太单调，以提高铁的吸收率，食欲差的人要少量多餐进食，不可进食次数过多过猛。

　　第二，如果通过饮食还不能有效补铁，可以口服硫酸亚铁，剂量为每日三次，每次0.2-0.3克，如胃肠道症状明显，可先给予每天0.1，然后逐渐增加剂量，胃肠道症状会明显减轻。也可服用富马酸铁。每日三次，每次1—2片，宜进餐时或饭后服，可以减少胃肠道刺激，如仍有不适，可先将剂量减半，不发生反应时逐渐增加剂量。需要注意的是，服药时，忌饮茶，因为饮茶能使人体对摄入食物中的铁吸收量减少50%%以上。这是因为茶叶含有大量的鞣酸和单宁等物质，这些物质在胃肠道易与食物中的铁结合，变成一种不能被人体吸收利用的铁复合物，尤其是浓茶妨碍机体对食物中铁的吸收，从而引起铁被鞣酸沉淀而不能被吸收。

　　第三，如果通过口服铁剂还不能有效补铁，就可以通过注射铁剂量来补充铁，但仅限于三种情况。一、口服铁剂虽经减量仍有严重胃肠道反应者;二、消化性溃疡、溃疡性结肠炎、胃切除后胃肠功能紊乱及妊娠时连续吐呕等;三、肠道对铁的吸收不良，如胃切除或胃肠吻合术后、慢性腹泻。注射铁的剂量，首次给药剂量应为50mg，如无不良反应，第二天可增加至100mg，随之慢慢增加剂量，但最多不能超过500mg，以免引起急性铁中毒。

四、铁利用性贫血的治疗

　　1.去除病因：

　　尽可能查明病因，针对病因治疗。如：治疗溃疡病出血、妇女月经过多等。

　　2.口服铁剂：

　　富马酸铁硫酸亚铁，疗效好，经济。用法：0.3，3次/d，与饭同时服用，如胃肠道症状明显，可先给予每天0.1，然后逐渐增加剂量，胃肠道症状会明显减轻。富马酸铁：0.2，口服，3次/d;福乃得：1片口服，1次/d;速力菲：0.1，口服，2次/d，等。

　　3.注射铁剂：

　　下列病人可给予注射铁治疗：

　　(1)口服铁不能耐受;

　　(2)失血过快，用口服铁不能补偿;

　　(3)溃疡性结肠炎或局限性结肠炎病人经口服铁治疗无效;

　　(4)不能从胃肠道吸收铁剂者，如胃肠道手术病人。用法：纠正贫血并恢复贮存铁的总剂量计算公式：铁量(mg)=[15-病人的血红蛋白(g/dl)]×体重(kg)×3。静脉给药前应作敏感试验。右旋糖酐铁：100mg，1次/d，深部肌肉注射(首剂50mg，观察有无过敏反应)。或右旋糖酐铁：500mg，1次/d，不稀释5分钟内静脉注入;或计算静脉注射单剂铁用量一次输入，应用生理盐水按1:20稀释后静滴，开始时每分钟20滴，观察5分钟无副作用后，滴速增至每分钟40～60滴。静脉给药反应较大，临床已很少采用。