继发性肾上腺功能不足的饮食禁忌是什么 继发性肾上腺功能不足有什么症状体征

一、继发性肾上腺功能不足有什么饮食禁忌

　　1、忌吃发物性的食物;主要有带鱼、黄鱼、鲳鱼、蚌肉、虾、螃蟹等水产品，这类食品大多咸寒而腥，对于体质过敏者，易诱发过敏性疾病发作如哮喘、荨麻疹等，同时，也易催发疮疡肿毒等皮肤疾病。还有竹笋、芥菜、南瓜、菠菜、雪里蕻、茄子等，这类食物易诱发皮肤疮疡肿毒。

　　2、忌吃寒凉性的食物;主要有西瓜、柿子、甜瓜等等需要注意。

　　3、继发性肾上腺功能不足忌吃霉变的食物。忌吃食物列表 忌吃理由 其它建议久存的玉米粉久存的玉米粉会出现导致身体受害的情况 200g做成玉米粥后食用。西瓜属于性味寒凉性的食物，可抑制机体的免疫功能，同时也可以抑制神经的功能，不利于免疫功能低下的患者食用。 宜吃温热性的南瓜等食物。水竹笋属于寒凉性的高纤维素性的食物，对胃肠道的排空具有非常重要的意义，有利于肠道垃圾的排空和减少对肾脏的损伤。 100g与肉片同炒食用。

　　4、继发性肾上腺功能不足忌吃食物：芹菜、白菜、菜花、生菜、空心菜、姜、辣椒红辣椒。

二、继发性肾上腺功能不足的症状体征

　　1、软弱无力：为早期主要症状，乏力程度与病情轻重呈正比，严重时可达到无力翻身或伸手取物，也可见严重的肌肉痉挛，特别是腿部，这些肌肉病变可能与神经-肌肉终板处钠和钾平衡失调有关。

　　2、体重减轻：由于皮质醇缺乏引起胃肠道功能紊乱如食欲不振，恶心呕吐，腹胀腹泻，脂肪储存减少及肌肉消耗等因素可导致体重减轻，进行性较大幅度减轻预示肾上腺皮质危象可能。

　　3、色素沉着：由于皮质醇缺乏以后对垂体ACTH，黑素细胞刺激素，促脂素的反馈抑制作用减弱，使这些激素分泌增多，且ACTH及LPH又分别包含α与β-MSH结构，故皮肤，粘膜处色素沉着，摩擦处，掌纹，乳晕，疤痕等处尤为明显，色素沉着是鉴别原发性和继发性肾上腺皮质功能减退的主要依据之一，色素突然加深可能预示病情恶化。

　　4、心血管症状由于对儿茶酚胺的升压反应减弱，导致血压降低，以直立性低血压最为常见，X线示心影缩小，心电图示低电压，P-R与Q-T间期延长，患者常有头晕，眼花，直立性昏厥。

　　5、低血糖：患者对内，外源性胰岛素的敏感性增高，在饥饿，胃肠道功能紊乱，感染等情况下容易发生低血糖。

　　6、神经系统症状如淡漠，嗜睡甚至精神障碍。

　　7、对感染，外伤等各种应激的抵抗力降低，易诱发肾上腺危象，对麻醉剂，安眠镇静剂及降血糖药物等均极为敏感，少量即可引起昏迷。

三、继发性肾上腺功能不足的治疗方法

　　1、基础治疗：慢性肾上腺皮质功能减退症需长期替代治疗。替代疗法的剂量应个别化，因为与个人的体重、体表面积、劳动强度、肠道对激素的吸收程度、病情程度、激素和血浆蛋白结合状态等有关。替代治疗应首选氢皮质素或皮质素，一般每日一片，分次口服，上午需要量较大。有糖尿病、溃疡或精神病患者宜减量。儿童患者调节剂量时应尤其注意，用量不足容易导致肾上腺危象，用量过大可引起发育迟缓。尤其禁用地塞米松，其抑制线性生长是氢皮质素的80倍。

　　2、应激时治疗：较轻应激如感冒、拔牙等时，每日可外加氢皮质素40mg左右，待应激过后，逐渐减至维持量。有消化功能紊乱时每日至少增加氢皮质素40mg，并改用静脉滴注。较重感染或大手术时，处理同急性肾上腺危象。大手术之前、手术中及手术后都必须应用充分剂量的皮质激素。

　　3、肾上腺危象的治疗：详见急性肾上腺皮质功能减退。

　　4、病因治疗：如有活动性结核患者应积极抗痨治疗，生理替代量的氢皮质素不影响对结核的控制，个别患者可获痊愈。自身免疫性疾病应检查有无其他腺体功能减退的可能，如有，则应对合并存在的诸如甲状旁腺功能减退、自身免疫性甲状腺疾病或糖尿病等作相应治疗。

四、继发性肾上腺功能不足的检查方法

　　1、血常规检查：可有轻度正细胞正色素性贫血，偶有大细胞性或恶性贫血，分类示中性粒细胞减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸细胞明显增多，有时由于治疗前有脱水，血容量低下的原因，血色素可正常。

　　2、电解质：一般有血钠，血钾比值降低，而低钠，高钾并不多见，至危象时才出现明显的低钠和高钾。

　　3、糖代谢紊乱：多数患者空腹血糖低于正常，口服葡萄糖耐量试验可呈低平曲线，大部分患者餐后3小时血糖低于正常，说明对内源性胰岛素所致的低血糖不能作出反应。

　　4、排泄水负荷试验：单纯水试验，90%的患者每分钟排泄量低于10ml，50%的患者低于5ml，重复行皮质素水试验时，可以得到纠正，此方法简单易行，诊断价值大，但试验前应先测血钠，血钠下降者易致水中毒，不宜进行。

　　5、尿17-羟与17-酮类固醇排泄量：尿17-羟皮质类固醇正常值为5.5～28umol/24h，尿17-酮类固醇正常值女性为14～52umol/24h，男性为22～88umol/24h，大部分肾上腺皮质功能减退患者低于正常。

　　6、血浆皮质醇：血浆皮质醇呈脉冲式分泌并具有明显的昼夜节律变化，夜间入睡后1小时至午夜血浓度最低，清晨开始上升，正常值：上午8时220～660nmol/L，下午4时50～410nmol/L，午夜小于140nmol/L，多数肾上腺皮质功能减退患者低于正常，昼夜节律消失。