慢性盆腔痛怎么治疗 男性为多发群体

一、慢性盆腔痛怎么治疗

　　1.镇痛药物：是慢性盆腔痛患者常用的药物，其应用要遵循一般性疼痛的治疗原则，既阶梯性用药。镇痛药物主要包括非甾体类抗炎药物(包括cox-2抑制剂)和*类药物等。北京大学人民医院妇科王建六

　　2.抗焦虑药物：对于有抑郁症的慢性盆腔痛患者，要用抗抑郁药物进行治疗，常用的有三环类抗抑郁药(如阿米替林、多虑平)和选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(ssris，如舍曲林)。

　　3.触发点局部注射麻醉药：肌肉、筋膜触发点与慢盆痛间的关系已被公认，研究显示，在腹壁、阴道、骶部的触发点局部注射麻醉剂，能缓解68%慢性盆腔疼痛。

　　4.联用口服避孕药：口服避孕药能显著改善痛经，机制可能是：抑制排卵，抑制子宫不自觉收缩，稳定雌、孕激素水平，增加前列腺素水平，从而降低与月经相关的疼痛和缓解相关症状，这些机制可能同时参与了口服避孕药治疗其它妇科疼痛的过程。

二、女性也会有慢性盆腔痛

　　慢性盆腔痛指非周期性、持续达3个月以上、对非*类或消炎镇痛药治疗无效的盆腔疼痛，是中年妇女最常见的症状之一。

　　主要由常见的妇科疾病如慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌症等引起，以反复且逐渐加重的小肚子疼痛为主要表现，严重影响了患者的生活质量。而且靠单一药物往往难以取得理想效果，联合使用消炎镇痛药、器官特异性药物、孕激素及抗抑郁药等有一定效果，但疗效并不确切。

　　有器质性病变者往往需要使用腹腔镜手术切除可见的病灶，或者切除盆腔内的子宫等脏器才能有效解决问题;对于没有器质性病变者，则要手术切除主管下腹部和盆腔的上腹下神经丛才能取得较好效果。但因手术创伤较大，多难以被患者接受。所以，有很大比例这类女性病友们只好选择“熬过去”的办法来对待这种烦人的疾病。

三、慢性盆腔痛好发人群

　　根据《前列腺炎临床诊治指南(试行版)》所提出分类方法，Ⅲ型慢性无菌性前列腺炎/慢性盆腔(底)疼痛综合征(CPPS)中的慢性盆腔(底)疼痛综合征，相当于原来所习惯通称的前列腺痛，两者称呼目前临床通用。这一类型也是前列腺综合征中较常见的一种类型，约占慢性前列腺炎患者的30%左右。

　　慢性盆腔疼痛综合征的好发人群是20～45岁的青壮年男性，具有非特异性的前列腺炎症状，但一般无泌尿系感染的确切证据。

　　传统中医原先对此综合征并无系统认识和专有名称。随着疾病谱的改变，对本病的研究逐渐深入，中医对慢性盆腔疼痛综合征的认识也有一个随着临床经验的积累，逐步加深的过程。由于中医常以患者所患疾病主诉中的主要症状作为病名，因此，中医称此综合征还是沿用旧称“前列腺痛”较多。

四、慢性盆腔痛的病因

　　慢性盆腔痛是一个多因素问题，盆腔疼痛的病因尚没有一个简单的病因学可以解释它，故明确的诊断亦非易事。虽然人们对许多内脏损伤引起的疼痛已有所了解，但对妇女盆腔脏器损伤与疼痛的关系却知之甚少。盆腔疼痛患者至少有1/3腹腔镜检查也找不到明显原因。此外，粘连及子宫内膜异位症所导致的盆腔脏器扭曲并不一定会引起疼痛，即使引起疼痛，其部位及程度不一定与病变的部位及严重程度有相关性。而且，与急性疼痛比较，CPP可能有着不同的感受、情感和行为反应。

　　慢性盆腔痛(CPP)是一种症状，一些病人可以找到原因如慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔粘连等器质性病变，但也有许多病人仅有轻微的病理变化或无器质性改变，对这类病人可以从社会-心理方面得到一些解释，医生常诊断为功能性慢性盆腔痛，但按照现代生物-社会心理医学模式的理论，应称为心理(精神)性慢性盆腔痛。国内某些学者做过调查，盆腔疼痛的病因属于社会心理因素所致者占总数的5%～25%。

　　Stout等对294名盆腔疼痛患者用流调抑郁症状自评量表(CES-D)评定发现，59%的妇女得分在抑郁范围(总分≥16分)。Scloulmb等应用Hopkins症状量表检查发现CPP患者在焦虑、抑郁、愤怒/敌对及躯体症状方面得分较高，然而56%的妇女得分在正常范围内。因此，心理异常到底是疾病的原因还是疼痛的结果尚不清楚。

　　有些CPP的发生还与创伤性性经历有关。Reiter等对106名盆腔疼痛患者研究发现，48%的病人有创伤性性经历，包括*等，而对照组92人中仅有6.5%具有该经历(P<0.01)。童年期CPP组性创伤发生率也高于对照组(64%/23%)，并且这两组腹腔镜检查没有质和量的差别。