胃出血怎么办__呢怎么治疗胃出血

一、胃出血怎么治疗

　　胃出血是我们上消化道中比较常见的病症了，胃出现会影响到我们的日常饮食也就会影响到我们对于食物的吸收，那么就会影响到我们的健康咯。

　　多由胃癌、胃溃疡、胃炎、门静脉高压症、糜烂性出血性胃炎、胃血管异常（血管瘤，动静脉畸形，胃黏膜下恒径动脉破裂等）、胃黏膜脱垂、急性胃扩张、胃扭转、胃息肉、胃憩室、胃手术后吻合口溃疡、残胃癌等原因导致的胃黏膜病变而出血。

　　本经验通过胃出血对症治疗与胃出血病因处理来为您讲述胃出血怎么办的问题。

　　1、患者应卧床休息

　　对于胃出血的患者来说，应该保持呼吸道的畅通，避免在吐血的时候又将血吸入呼吸道而导致窒息，在必要的时候还要给患者吸氧。

　　同时严密监测患者生命体征，如心率、血压、呼吸、尿量及神志变化，观察吐血及黑便情况，定期复查血红蛋白浓度、红细胞计数、红细胞压积与血尿素氮，必要时测中心静脉压。

　　2、积极补充血容量

　　立即查血型和配血，速建静脉输液通道，尽快补充血容量。在配血过程中，可输平衡液或葡萄糖盐水。如血源缺乏，可用右旋糖酐或其他血浆代用品代替输血。改善急性失血性周围循环衰竭的关键是输全血。以下情况为紧急输血指征：

　　（1）改变体位出现昏厥，血压下降和心率加快；

　　（2）还会出现失血性的休克情况出现；

　　（3）血红蛋白低于70g/L或血细胞比容低于25%。

　　3、胃内降温

　　使胃内局部降温，血管收缩，血流减慢。国内认为5℃的低温盐水可达到止血目的。胃冰冻法国内外学者均不主张应用。

　　4、中医中药治疗

　　三七、云南白药、白芨、地榆、蒲公英、血见愁、血余炭、鲜大蓟等可选用，辨证施治加减。

　　5、制酸剂

　　减少胃酸向胃黏膜进行扩散。当胃液pH值在6.0以上时，能阻止胃蛋白酶原变成胃蛋白酶，能促进溃疡愈合。临床对消化性溃疡和急性溃疡胃黏膜损害所引起的出血，常规给予H，受体拮抗或质子泵抑制剂。后者在提高及维持胃内pH值的作用优于前者。

　　6、垂体后叶素及其他血管收缩药

　　垂体后叶素可收缩内脏小动脉，但作用时间短易复发出血，高血压患者慎用。垂体后叶素20u加5%葡萄糖盐水250—500ml，静脉滴注，必要时24h后重复滴注。

　　去甲肾上腺素16mg加生理盐水500ml胃内灌注，亦可同时用去甲肾上腺素8mg加生理盐水250ml腹腔注入，以治疗门脉高压症及各种消化道出血。

　　7、三腔二囊管压迫止血

　　治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血的止血效果对初次使用者效果良好。

二、胃出血怎么办呢

　　1、对胃溃疡大出血，如果患者在30岁以下，多是急性溃疡，经过初步处理后出血多可自止。如年龄在45岁以上，病史较长，多系慢性溃疡，这种出血很难自止。

　　经过初次处理待血压脉搏有所恢复后，应采取早期手术。手术行胃部分切除术，切除出血的溃疡是防止再出血的最可靠疗法。

　　2、门静脉高压症引起的食管或胃底静脉曲张破裂的患者应视肝功能的情况来决定处理方法，对肝功能差的患者（有黄疸，腹水或处于肝昏迷前期者），应积极采用三腔二囊管压迫止血。

　　这类患者不能耐受较大手术，术后常发生肝功能衰竭而致死亡。对肝功能好的患者则应积极来用手术止血，术后可以防止再出血，而且是预防发生肝昏迷的有效措施。

　　3、糜烂性胃炎可采用胃大部切除术或选择性胃迷走神经切断术加行幽门成形术。

　　4、吻合口溃疡的出血多难自止，应早期实施手术，切除胃空肠吻合口，再次行胃空肠吻合，并同时行迷走神经切除术。重要的是在这种情况下，一定要探查十二指肠残端。如发现原残端太长，有胃窦黏膜残留的可能，应再次切除原残端，才能收到持久的疗效。

　　5、胃癌引起的出血应根据胃病分期选择胃癌根治术或姑息切除，以达到止血目的。

三、胃出血饮食调理

　　胃出血对我们来说都是不陌生的，它的病发率很高，会给我们的身体健康产生严重的影响。胃出血的病发原因很复杂，但是与我们的日常生活习惯、饮食习惯是息息相关的，所以胃出血也可以通过饮食疗法慢慢调养。

　　患者一般在出血停止 24 小时后，方可开始给予少量的流质饮食，并密切观察有无再度出血。若情况稳定，由逐渐增加流质饮食数量，并酌情改为半流质饮食和软食，直至正常饮食，恢复期的流质饮食可参考本病宜忌食物部分所附的上消化道出血的流质食物选择表。

　　经常喝牛奶可预防上消化道出血。溃疡病所致的上消化道出血，多因酸性胃液销蚀胃壁，损伤血管所致，为防止晚间胃酸分泌高峰期分泌过多胃酸，临睡时喝杯热牛奶，可保护胃黏膜并中和胃酸，并可有效地预防反复发作的胃出血。

　　宜多吃新鲜蔬菜和水果。凡有出血倾向者，宜多吃含维生素C、维生素 K 食物，绿叶蔬菜中维生素中C含量很丰富，柑橘、柚子、番茄、柠檬中维生素C的含量也很高。

　　菠菜、卷心菜、花菜、油菜和植物油中维生素 K 的含量较高。多吃含维生素C、维生素 K 新鲜水果和蔬菜， 能改善毛细血管的渗透性，降低血管的脆性，有利于止血。还可多进食花生衣、白木耳、荠菜、金针菜、百合、藕汁、乌贼骨等，有止血作用的食物。

　　健康的习惯.日常生活中，我们不健康的生活习惯、饮食习惯都是引起胃出血的原因，所以我们一定要养成良好的生活习惯和饮食习惯，远离疾病。专家提示我们要保持清淡的食物，切忌烟酒、浓茶等不利于消化道恢复的食物。

四、胃出血的四大病因

　　胃出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变出血亦属这一范围。

　　大量出血是指在数小时内失血量超出1000ml或循环血容量的20%，其临床主要表现为呕血和（或）黑粪，往往伴有血容量减少引起的急性周围循环衰竭，是常见的急症，病死率高达8%～13.7%。

　　胃大量出血的病因很多，常见者有消化性溃疡、急性胃黏膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。胃大量出血的病因可归纳如下：

　　1.上胃肠道疾病

　　（1）食管疾病 食管炎、食管癌、食管消化性溃疡、食管损伤等。

　　（2）胃十二指肠疾病 消化性溃疡、急性胃炎、慢性胃炎、胃黏膜脱垂、胃癌、急性胃扩张、十二指肠炎、卓-艾综合征、胃手术后病变等。

　　（3）空肠疾病 空肠克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。

　　2.门静脉高压

　　（1）各种肝硬化失代偿期。

　　（2）门静脉阻塞 门静脉炎、门静脉血栓形成、门静脉受邻近肿块压迫。

　　（3）肝静脉阻塞综合征。

　　3.上胃肠道邻近器官或组织的疾病

　　（1）胆道出血 胆管或胆囊结石、胆囊或胆管癌、术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死、肝癌或肝动脉瘤破入胆道。

　　（2）胰腺疾病 累及十二指肠胰腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。

　　（3）动脉瘤破入食管、胃或十二指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。

　　（4）纵隔肿瘤或脓肿破入食管。

　　4.全身性疾病

　　（1）血液病 白血病、血小板减少性紫癜、血友病、弥散性血管内凝血及其他凝血机制障碍。

　　（2）尿毒症。

　　（3）血管性疾病 动脉粥样硬化、过敏性紫癜、遗传性出血性毛细血管扩张、弹性假黄瘤等。

　　（4）结节性多动脉炎 系统性红斑性狼疮或其他血管炎。

　　（5）应激性溃疡败血症 创伤、烧伤或大手术后，休克，肾上腺糖皮质激素治疗后，脑血管意外或其他颅脑病变，肺气肿与肺源性心脏病等引起的应激状态。