跖骨疲劳性骨折的护理_跖骨疲劳性骨折的概述

一、跖骨疲劳性骨折的护理措施有哪些

　　跖骨疲劳性骨折一般护理

　　一、护理：

　　1.练功强身：应积极长期地坚持锻炼，增多在户外活动时间，多呼吸新鲜空气，促进全身血液循环和新陈代谢。可选择散步、慢跑、太极拳、保健操等项目。多活动能使血液中的钙质更多地在骨骼内存留，因而提高骨的硬度，能有效地减少骨折的发生。

　　2.多晒太阳：阳光可以促进维生素D的合成，而钙的代谢依赖维生素D的作用；阳光中的紫外线能促进体内钙的形成和吸收，维持正常的钙磷代谢，使骨骼中钙质增加而提高骨的硬度。

　　3.未病先防：老年人不宜到人多和车多的地方活动，下雨、下雪或地上积水结冰时不要外出，以免跌倒而发生骨折。不要攀登梯子或爬高活动，不宜在陡坡上行走，因老年人下肢无力，反应迟钝而易跌倒。平时出门时，须缓步慢行，若有眼花、耳聋、头晕等症状时尽量减少外出，必须外出时要有帮助搀扶走路或手拄拐杖。夜间上厕所之前，应先在床沿坐上片刻，以使腿部肌肉力量处于兴奋状态，并可防止体位改变时的一时性低血压的发生。洗澡时，要准备好小凳子，坐着穿裤和鞋，防止跌倒。

　　4.饮食调摄：多吃蔬菜、蛋白质和富有维生素的饮食，可防止骨质疏松的发生和发展。骨折早期饮食宜清淡，以利于祛瘀消肿，后期应偏味重，选择合适的饮食调补肝肾，有利于骨折的愈合和功能的恢复。

　　5.密切观察：当遭受损伤后，如怀疑有骨折应及时去医院诊治。在转送途中，应采取必要的临时固定措施。如上肢骨折应用木板将手臂固定，木板长度应超过骨折部位的上、下两个关节面。也可将骨折的手臂与胸部缚在一起固定。下肢骨折可用长木板将伤肢缚扎在一起，木板长度上至腋下，下应超过脚跟，或可将患肢与另一健肢缚扎在一起固定。脊柱骨折应由双人平行搬至木板上缚扎固定，颈椎骨折应将头部两侧用沙袋垫好，限制头部活动，然后才能送医院。如有出血，应用清洁布临时包扎伤口，然后用止血带结扎。一般止血带结扎时间每次不超过1小时，每隔1小时可放松止血带1～2分钟，以看到鲜血流出为止，可防止因结扎时间过长而引起肢体缺血坏死。用石膏等方法作骨折固定后，24小时内须密切观察伤肢末端皮肤色泽的变化和肿胀情况。如发现肿胀加剧，皮肤有瘀紫应立即就诊，放松或拆除石膏，以防因石膏固定太紧而引起肢体缺血、回流不畅而坏死。骨折固定期应遵医嘱定期复查。

二、跖骨疲劳性骨折的概述

　　田径运动员在奔跑时跖骨头会产生很大的应力，特别是第1，第2跖骨头。而第2，第3，第4跖骨头由于其干骺端较薄弱，容易造成骨折。危险因素包括弓形足，穿减振质量差的鞋和骨质疏松。

　　一、跖骨疲劳性骨折的症状

　　早期症状：前足疼痛，休息数秒钟后可消失

　　晚期症状：不能进行运动，甚至躺在床上都会有疼痛感

　　相关症状：长时间或剧烈运动后前足疼痛 足部肿胀压痛 疲劳 足跟步行 运动功能障碍 情绪性疲劳

　　患者长时间或剧烈运动后通常出现前足疼痛，休息数秒钟后可消失。在随后的训练中，疼痛的发生越来越早，越来越重，以致不能进行运动，甚至躺在床上都会有疼痛感。触及肿胀部位可引起疼痛。X线通常无法显示骨折，甚至2~3个星期后骨痂形成。通常二磷酸锝盐骨扫描有助于诊断。

　　二、跖骨疲劳性骨折的病因

　　主要病因：慢性损伤、长期集中的应力，这是造成疲劳性骨折的条件；

　　这种患者在拍X光片时发现，多数患者的第一跖骨发育短小，第二跖骨相对较长；另外临床查体发现第一、二跖骨间骨结构松动。这样使足的负重点由第一跖骨头转移到第二跖骨头，但是，第二跖骨干第一跖骨干纤细，所以，容易发生疲劳性骨折。

三、跖骨疲劳性骨折应该做哪些检查？

　　一、检查名称及检查部位

　　1、四肢的骨和关节平片骨检查。检查部位：上肢 下肢，用于确认骨折后骨状。

　　2、CT检查。检查部位：全身心血管内科、消化、脑外科、肝胆、泌尿、骨科、胃肠、妇科、病理科、肿瘤、男科、保健科，CT检查对大部分器质进行全面检查。

　　3、四肢与关。运动功能检查。检查部位：关节，主要检查肌肉骨科四肢与关节运动功能。

　　4、骨骼触诊检查。检查骨骼。

　　5、骨关节及软组织CT检查。主要检查其他——骨关节及软组织。

　　二、临床表现

　　患者长时间或剧烈运动后通常出现前足疼痛，休息数秒钟后可消失。在随后的训练中，疼痛的发生越来越早，越来越重，以致不能进行运动，甚至躺在床上都会有疼痛感。触及肿胀部位可引起疼痛。X线通常无法显示骨折，直至2～3个星期后骨痂形成。通常二磷酸锝盐骨扫描有助于诊断。

    三、治疗

　　停止跑步，穿富有弹性的鞋子，骨折愈合后仍须在草地或其他柔软的地面进行跑步。很少需要石膏固定，因为这样可能会引起肌肉萎缩和活动障碍。如果要用，一般也只用1～2周。骨折愈合通常需要3～12周，老年患者或身体虚弱的则需更长时间。复发性疲劳性骨折的妇女可能存在骨质疏松，须对骨质疏松进行治疗。

四、什么是疲劳性骨折

　　疲劳性骨折，又称行军骨折或应力性骨折，多因骨骼系统长期受到非生理性应力所致，好发于胫骨、跖骨和桡骨，临床上无典型的外伤史，早期X线平片通常为阴性，容易漏诊或误诊。

　　疲劳性骨折，易发生在骨骼应力集中的部位，是常见训练伤之一，在部队训练中发病率较高，国外报道为31%，国内报道为16.9%。与超强度训练或姿势不当有关，多发生于频繁的长跑、越野训练或单一课目的超负荷训练中。此外，也常见于足部承重较多的运动员，如篮球、足球、网球、田径、体操运动员和芭蕾舞演员，亦可见于经常坚持大运动量锻炼的中老年人。

　　一、病因：局部长期受反复集中的轻微损伤后，首先发生骨小梁骨折并随即修复，如在修复过程中继续受外力作用，可使修复障碍，骨吸收增加，反复这一过程，终因骨吸收大于骨修复而导致完全性骨折。

　　二、临床特点：局部疼痛，活动后加重，休息后好转，无夜间痛。局部可有轻度肿胀和压痛，应力试验阳性。

　　三、症状：

    1.跖骨疲劳性骨折。这种骨折常发生在新兵训练或长途行军之后，故又称为行军骨折。

　　2.肋骨疲劳性骨折。老人多有骨质疏松，如因慢性支气管炎而长期咳嗽，肋间肌反复猛烈收缩，则可产生肋骨疲劳骨折。

　　3.胫（腓）骨疲劳性骨折。田径运动员和芭蕾舞演员的腓骨下1/3或胫骨上1/3易发生疲劳骨折，这与小腿肌反复、猛烈收缩有关，又与足掌跳跃下着地的间接暴力有关。