糖尿病足个案护理须知 糖尿病足患者的饮食

一、糖尿病足患者的护理须知

　　定期检查

　　坚持足部检查并及时到医院治疗，定期检查足部在糖尿病足的护理很关键，一旦不小心伤了皮肤，不要自己擅自处理，一定要去医院正确处理伤口。若有皮肤干裂 、湿冷、水肿、肤色变暗、感觉缺失、趾甲变形或局部红肿痛热等，都可能提示已经出现了足部病变，必须尽早到医院就诊。

　　学会洗脚

　　患上糖尿病足要注意足部的卫生，所以每日洗脚很重要。洗脚前，一定要先用手或温度计试水温，因为大多数 糖尿病患者都存在不同程度的足部神经病变，对温度的感觉能力下降。

　　足部按摩

　　中部按摩是糖尿病足护理的重要环节，不可缺少。检查后以手掌的大小鱼际肌从趾间开始向上按摩，双侧足部及小腿各按3-5分钟，每日早晚各1次，动作轻柔。

　　每日“温水洗足”

　　糖尿病足护理新进展在于对护理的细节抓的更加严格，例如洗脚的水温。糖尿病足的护理一般要求用40摄氏度左右的温水，可一边泡脚，一边加入温水，泡脚的时间也不宜过长。洗完脚后要用软干的毛巾将脚擦干，并一定要擦干趾缝之间的水迹，必要时可用电吹风的小风吹干。冬季足部皮肤易干裂，可用润肤霜均匀涂搽在足的表面，汗脚可撒些滑石粉。

　　检查足部

　　洗完足后不是就没事了，检查足部也是糖尿病足的护理措施之一。洗净足后仔细检查双足皮肤，尤其是足趾间、足底、易受挤压部位有无异常，足背动脉搏动及皮肤感觉是否正常。

二、糖尿病足患者的饮食须知

　　1、远离烟酒也是糖尿病足患者需要注意的，因为酒性辛热，可直接干扰机体的能量代谢，加重病情。在服用降糖YAO的同时，如果饮酒，可使血糖骤降，诱发低血糖，影响治疗。此外，乙醇可以加快降糖YAO的代谢，使其半衰期明显缩短，影响YAO物的疗效。因此，糖尿病人必须忌酒。

　　2、糖尿病足患者应多食低钠高纤维素饮食。高钠饮食可增加血容量，诱发高血压，增加心脏负担，引起动脉粥样硬化，加重糖尿病并发症。所以，糖尿病人应以低钠饮食为宜，每日食盐量控制在3克以内。而可溶解的纤维素有利 于改善脂肪、胆固醇和糖的代谢，并能减轻体重，可以适量多吃这类食物。

　　3、糖尿病足患者在日常饮食上应忌辛辣食物，由于糖尿病人多消谷善饥、烦渴多饮，阴虚为本、燥热为标，而辛辣食品如辣椒、生姜、芥末、胡椒等性质温热，易耗伤阴液，加重燥热，故糖尿病人应忌食这类调味品。

　　4、得了糖尿病足少吃酸，谷类、鱼、肉等食物基本上不含有机酸或含量很低，口感上也不显酸味，所以营养学上称其为酸性 食物。而酸性体液对糖尿病不利，因此，糖尿病人的饮食上要少吃这类食品，多吃带绿叶蔬菜，使体液呈弱碱性，吃生菜对本病就有较好的疗效。

三、糖尿病足术后如何护理

　　1、调整饮食习惯

　　糖尿病足患者手术后一定要注意少吃甜食，少吃油腻食物，少吃热量高的食物，可以少吃多餐。患者要少吃：如果不管不顾的一直吃，不仅会是血糖疾速升高，高血糖持续时间长的话，还会会加重胰岛担负。高血糖持续2个小时，加重高血糖的细胞毒作用，会使胰腺损伤、水肿等。

　　在确定总热量的前提下，患者需要适当的提高碳水化合物含量，保证足够的蛋白质供给，减少脂肪，特别是动物脂肪的摄入，限制胆固醇。患者的饮食主要多吃碳水化合物和B族维生素的食物，提供蛋白质、脂肪、维生素A或B、矿物质的食品是动物性食品和干豆类。提供膳食纤维、矿物质、维生素、食品主要是蔬菜和水果。

　　2、观察什么体征

　　术后行心电监护，密切观察患者的意识、血压、血糖，发现异常及时处理，保持呼吸道通畅，必要时吸氧。

　　3、注意敷料有无渗血

　　及时观察敷料渗血情况，以判断有无大出血。

　　4、残肢包扎

　　残端伤口用弹力绷带包扎，患肢用软枕垫高20°—30°，以便静脉回流，减轻肿胀。注意伤口包扎不能太紧，以免影响血供，引起软组织损伤甚至组织坏死。

　　5、残端护理

　　每日3—4次按摩患肢皮肤，每次10—20分钟，开始时动作宜轻柔，然后慢慢增加力度，以促进局部血液循环，并防止褥疮的发生。

　　6、疼痛的护理

　　患者术后回病房后，患肢疼痛依然存在，首先应减轻糖尿病患者的精神紧张和焦虑，帮其调整至舒适地体位，避免压迫患肢;其次适当应用镇痛药以缓解伤口疼痛。患者术后会存在一种幻觉疼痛，截肢前疾病的疼痛感仍困扰着患者，总是无法摆脱，针对这部分患者一方面应用镇痛药，还可采用肌肉松弛药、抗惊厥药等，辅以物理疗法和分散注意力，来减轻患者的痛苦，使其较舒适地度过术后疼痛期。

四、秋冬季糖尿病足的护理方法

　　1、足部注意保暖。尤其在冬季，可采用恰当的取暖方法，如穿棉袜(注意不要过紧或过松)等，但切忌用热水袋或照红外线灯，因糖尿病患者末梢神经损害，足部的感觉迟钝，容易烫伤或灼伤，烫伤一点也会发展至足部感染坏死，因此要格外注意。

　　2、及时修剪指甲。但不能剪得太深或剪伤周围组织，如果视力不好，应由家人帮忙;不要用刀修剪角化组织或胼胝。

　　3、每日检查足部有无病变，及时治疗足癣，足部不贴胶布，如发生病变应及时就医。

　　4、保持足部干洁。每日用温水洗脚，洗脚水温度应低于40℃，洗脚前应先用手肘测水温，以免烫伤，洗脚后应仔细轻柔擦干，特别是脚趾之间，切忌用重力擦拭。对于干燥的皮肤，应该使用润滑油或护肤软膏，但不能用在脚趾之间。

　　5、穿鞋要讲究。宜穿宽大柔软的鞋子，穿鞋需穿袜，并每日检查鞋袜内是否有异物，避免外伤。切忌室内外赤脚行走。