先天性肛门闭锁费用需要多少 先天性肛门闭锁的治疗方法有哪些
2018-10-09来源:网友分享 作者:傅芷卉
一、先天性肛门闭锁费用是多少
这种畸形并不罕见,本病一般说来要尽早的做手术,否则如果没有其它瘘(窦)道排便的话,短期内可以死亡。如果某个部位有排便的窦道,短期内可能没什么问题。
本手术一般要根据每个人的不同而有不同的方法,最主要是决定于闭索的位置与有没有其它瘘道,所以可能要分几次才能完成,当然对这么小的孩子来说,也有很大风险,如果一切成功,终生大便失禁的可能性也很大,手术的情况不同,费用也不一样,本手术最好是在省级以上医院做最安全,但费用相对也高些。
手术治疗:如果是直肠的出口处仅被一层薄膜覆盖,这种情况手术既简单,效果又好。闭塞不通的直肠下端,位于控制肛门开闭的肛门括约肌上面时,应该在新生儿出生后立即在腹壁给直肠做一开口,也就是做人工肛门。到宝宝1岁左右时再造肛门,将其与直肠相连。以前,这种手术是在肛门部位进行,这会损伤括约肌,影响以后肛门的关闭,导致粪便流出。所以现在是从腹部切口,从坐骨直肠韧带中通过,将直肠拉下。这样就避免了肛门失禁。一旦新做成的通道能很好地排便,就可以将人工肛门关闭。肛门闭锁的宝宝,常常伴有泌尿系统、骨骼、心脏等部位的畸形,会妨碍手术的成功。
对肛门直肠狭窄的新生儿,不可采用手术方法。只需每天做持续扩肛即可,一般不会有后遗症。只要治疗及时、得法,先天性肛门闭锁一般不会导致新生儿死亡。
二、先天性肛门闭锁怎样治疗
确诊后应及早行手术治疗,一般施行会阴肛门成形术,也可采用骶会阴肛门成形术。
1、切口
在会阴中央或可激发环形收缩区的中间,做X形切口,长约1.5cm。切开皮肤,翻开4个皮瓣,其下方可见环形外括约肌纤维。
2、寻找游离直肠盲端
用蚁式血管钳经括约肌中间向深层钝性分离软组织,可找到呈蓝色的直肠盲端,在盲端肌层穿2根粗丝线作牵引。因直肠盲端正位于耻骨直肠肌环内,因此应紧贴肠壁向上分离。游离盲端约3cm,使直肠能松弛地拉至肛门口。游离直肠一定要有足够的长度,如不充分游离而勉强拉下缝合,术后极容易发生肠壁回缩,造成瘢痕性狭窄。分离时还应避免损伤尿道、阴道和直肠壁。
3、切开直肠
在直肠盲端作十字形切口切开,用吸引器吸尽胎粪,或让其自然流出拭净。注意保护创面,尽量避免污染。如发生污染,应仔细用生理盐水冲洗。
4、吻合固定
将直肠盲端与周围软组织固定数针,用细丝线或肠线间断缝合肠壁与肛周皮肤8~12针。注意肠壁与皮肤瓣应交叉对合,使愈合后瘢痕不在一个平面上。术后10天左右开始扩肛,防止肛门狭窄。
三、先天性肛门闭锁的类型有哪些
一、先天性肛门闭锁类型
先天性肛门闭锁,归纳起来主要有以下几种类型。
(1)先天性肛门直肠狭窄:仔细检查可发现肛门存在,但由于肛管和直肠之间狭窄,婴儿出生后不易排便。
(2)肛门膜闭锁:肛门处可见凹陷,但无肛管,肛门与皮肤之间有一层膜而无贯通。在临床上把这种叫低位锁肛,容易治疗。
(3)肛门直肠闭锁:肛门处可见凹陷,但与直肠尾端之间相隔的距离大,直肠尾端在肛门直肠肌环以上,又叫高位锁肛,该种类型比较多见。
(4)直肠内闭锁:肛门外观正常,肛管存在,但肛门与直肠之间不贯通,且有一定的距离间隔。这种畸形经常被忽视。
二、先天性肛门闭锁原因
这要从胚胎的发育说起。胚胎早期,胎儿的肛门和直肠没有分开,直肠和膀胱又连通在一起,共同形成了一个腔,叫泄殖腔。当胚胎发育到第七周时,中胚层向下生长,将直肠与尿生殖窦分开,直肠向会阴部发展,尿生殖窦则形成膀胱、尿道或阴道。到第九周时,直肠向下伸延,穿通骨盆膜和肛门膜与原始肛门相连通,形成直肠肛门。在这个时期因某些原因,骨盆膈膜或肛门膈膜不能被直肠穿通,就形成了肛门先天性闭锁症,这样的婴儿就没有肛门。
四、先天性肛门闭锁有哪些临床表现
先天性肛门闭锁又称锁肛、无肛门症,就是肠道没有出口。新生儿出生后,肛门、肛管、直肠下端闭锁,外观看不到肛门在哪个位置,属于先天性消化道畸形,占新生儿1/1500-1/5000,一般男多于女。先天性肛门闭锁常常合并有其他畸形,主要是手术治疗。
1、临床表现:先天性肛门闭锁,主要表现为新生儿出生后没有胎便排出,哭闹不安,呕吐、腹胀,不见肛门。有些患儿同时合并有直肠尿道瘘和直肠阴道瘘,除以上表现外,还出现胎便从尿道或阴道排出,尿液浑浊的情况。
2、新生儿出生后,必须要确定其有无肛门。 先天性肛门闭锁的诊断:(1)出生后没有胎便排出,肛区被皮肤覆盖,哭闹时肛区有冲击感。(2)X线可帮助进一步确诊。
尿布上有胎便,并不能说明肛门没有问题。因为胎便也可以通过由膀胱或下尿道形成的异常通道排出。完全没有肛门的容易被发现。也有那种虽然有肛门,但其上部不通时,因胎便排不出来觉得奇怪,才发现没有肛门的。
3、三种不同情况。(1)如果新生儿肛门完全没有出口就需立即做手术。若发现和治疗不及时,容易导致肠梗阻、肠坏死,致新生儿死亡。(2)如果新生儿并发有直肠尿道瘘、直肠阴道瘘,大便会从尿道或者阴道排出,这类患儿不会导致死亡。但如果尿道或者阴道存留粪便太多,也会引起膀胱炎、阴道炎等。(3)如果新生儿是先天性肛门直肠狭窄,可表现为顽固性便秘,排便疼痛、啼哭,大便极细、量少,腹部胀痛,消化不良,消瘦等。