慢性肠炎的鉴别诊断 慢性肠炎常见的并发症

一、慢性肠炎的鉴别诊断是什么

　　1、肠结核：起病缓慢，多位于右下腹部，可有阵发*痛，肠鸣音增强，常有大便习惯改变，干、稀交替。轻者仅有稀便，重者为粘液脓血便。可有恶心、呕吐、腹胀，食欲减退。体检仅有右下腹压痛。辅助检查：血沉增快，结肠菌试验阳性，大便培养可找到抗酸杆菌。给予纤维肠镜检查以确认本病。

　　2、原发性小肠吸收不良综合征：本病典型症状为脂肪泻。大便色淡，量多，呈油脂状或泡沫状，常浮于水面多有恶臭味。多伴腹胀、腹痛，有乏力、体重下降、出血等营养不良表现，病程长，病情时轻时重，做X线钡餐检查有利诊断。

　　3、克隆病：是一种原因不明的慢性肠道炎症性疾病，起病缓慢，有消瘦、纳呆、乏力等表现。腹痛位于脐周或右下腹。腹泻初为间歇性，以后渐为持续性。日行3～6次，软便或半液状。右下腹压痛，可触及包块。晚期呈现消瘦、贫血、肠吸收不良及电解质紊乱等表现。肠系膜动脉造影或内窥镜及活组织检查，可明确诊断。

　　4、特发性溃疡性结肠炎：本病原因不明，是与免疫有关的慢性病，多以溃疡为主，累及结膜粘膜，以青壮年多见。腹痛常在左下腹或全腹压痛明显，伴肠鸣音亢进。有食欲减退，体重下降及营养不良等症状。可行乙状结肠镜和活组织检查以利诊断。

　　5、胃肠神经官能症：此病是高级神经功能紊乱引起的胃肠功能障碍。起病较慢，临床表现以胃肠道症状为主，表现神经性嗳气、厌食、呕吐、精神性腹泻、结肠激惹症，脾曲综合征等。

二、慢性肠炎常见的并发症

　　对于慢性肠炎这种疾病，很多人并不重视。只有到了“病来如山倒”的时候，才后悔莫及。此病不及时治疗的话后果是很严重的，并发症也会随之而来。慢性肠炎常见的并发症主要有几下几种：

　　（1）中毒性结肠扩张：在急性活动期发生，发生率约2%，是由于炎症波及结肠肌层及肌间神经丛，以致肠壁张力低下，呈节段性麻痹，肠内容物和气体大量积聚，从而引起急性结肠扩张，肠壁菲薄，病变多见于乙状结肠或横结肠。诱因有低血钾、钡剂灌肠及使用抗胆碱能药物或*类药物等。临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴腹胀、压痛、反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞增多，X线腹平片可见肠腔加宽，结肠袋消失等。容易并发肠穿孔。病死率可达11%～50%。

　　（2）溃疡穿孔：在结肠扩张基础上易引起溃疡穿孔并发急性弥漫性腹膜炎。

　　（3）溃疡出血：因溃疡累及血管发生出血外，低凝血酶原血症亦是一个重要原因。往往因出血量大而需要治疗。

　　（4）癌变：癌变的发生与疾病时限和病变范围有关，病程越长，范围越广，癌变越多。发生率约5%，比无结肠炎者高10倍，多见于结肠炎病变累及全结肠、幼年起病和病史超过10年者。

　　（5）结肠狭窄和肠梗阻：修复过程中，大量纤维组织形成的瘢痕可引起结肠狭窄和肠梗阻，多见于结肠远端。

三、慢性肠炎的危害主要有哪些

　　慢性肠炎是一种常见的肠道疾病，其病因主要是由急性肠炎迁延或反复发作而造成，或者长期过度疲劳、情绪激动、过度精神紧张，加以营养不良也会导致慢性肠炎发生。慢性肠炎的症状主要有腹部胀痛、腹泻及消化不良等表现，那慢性肠炎的危害主要有哪些？

　　1、肠穿孔：多为中毒性肠扩张的并发症，也可出现严重型，多发生于左半结肠，皮质激素的应用被认为是肠穿孔的一个危险因素。

　　2、中毒性肠扩张：这是本病的一个严重并发症，多发生在全结肠炎的病人，死亡率可高达44%，临床表现为病情迅速恶化，中毒症状明显，伴有腹泻、腹部压痛和反跳痛，肠鸣音减弱或消失，白细胞数增多，易并发肠穿孔。

　　3、便血：便血是本病的主要临床表现之一，便血的多少也是衡量病情轻重的指标。这里所说的大量便血是指短时间内大量肠出血，伴有脉搏增快，血压下降及血色素降低，需要输血治疗。另外，长期慢性出血亦可引起缺铁性贫血。

　　5、恶变：结肠炎超过五年，肠道溃疡面在炎症的长期刺激下容易异常增生，引发肠息肉，一厘米以上肠息肉恶变率极高；另外，约5%肠炎病例可发生恶变，多见于病变累及全结肠，幼年起病和病史超过10年者。

　　6、肠狭窄：多发生在病变广泛、病程持续长达5-25年以上的病例，其部位多见于左半结肠，乙状结肠或直肠，临床上一般无症状，严重时可引起肠阻塞，在本病出现肠狭窄时，要警惕病变，鉴别良性恶性。

四、如何治疗慢性肠炎

　　如何治疗慢性肠炎？慢性肠炎这种疾病在生活中非常普遍，由于现在人们生活节奏比较快，不管是饮食习惯还是作息习惯都不规律，所以很容易受到这种疾病的侵袭，那么，如何治疗慢性肠炎有效呢？下面为大家做详细的介绍。

　　一、对症治疗：补充液体及纠正电解质和酸中毒。轻度脱水而且呕吐不重者，可口服补液，WHO推荐的口服液配方为氯化钠，碳酸氢钠，氯化钾，葡萄糖或蔗糖，加水。脱水或呕吐较重者，可静脉输入生理盐水、等渗碳酸氢钠和氯化钾溶液以及葡萄糖。

　　减少肠道蠕动和分泌性药物。可小量应用阿托品、颠茄、普鲁本辛以减轻肠道蠕动，可止痛及止泻。也可应用氯丙嗪，有镇静作用，并可抑制肠毒素引起的肠黏膜过度分泌，使大便次数及便量减少。

　　二、中医治疗：由于本病具有虚实夹杂、寒热错杂的特点，调理病人的肝肾脾胃，增强人的体质，以此达到机体抗病毒的目的。可以相应选用吴茱萸，肉桂温中止泻，黄连、黄柏清热消炎，赤石脂、五倍子涩肠固脱，对慢性腹泻标本兼治，起到涩肠止泻的功效。另外，慢性肠炎腹泻者应早做钡灌肠或结肠镜检查，以防病生它变，悔之晚矣。

　　在慢性肠炎的中医治疗方法上，部分医生偏好使用西药抗生素进行治疗，临床证实，这种治疗方案有两种弊端，第一，过度使用抗生素有副作用；第二，抗生素见效虽快，只能治标而不治本。

　　平常注意少吃油炸的食物和刺激性的食物，要注意多吃点儿新鲜的水果和蔬菜，一定要注意培养健康的饮食习惯，不能暴饮暴食，饮食要规律。要加强锻炼，增强体质。勿进食病死牲畜的肉和内脏。肉类、禽类、蛋类等要煮熟后方可食用。不吃腐败变质的食物，不喝生水，生吃瓜果要烫洗，要养成饭前便后洗手的良好习惯。