先天性风疹综合征 先天性风疹综合征的临床表现
2016-11-17来源:网友分享 作者:乐晓夏
一、先天性风疹综合征的临床表现
1.出生时的表现
患婴可表现一些急性病变,如新生儿血小板减少性紫癜,出生时即有紫红色、大小不一的散在斑点,长骨的骺部钙化不良、肝脾肿大、肝炎、溶血性贫血和前囱饱满,或有脑脊液的细胞增多,这些情况为先天感染的表现。出生时的其他表现还有低体重、先天性心脏病、白内障、耳聋及小头畸形等,预后恶劣。
2.心脏畸形
心血管方面的畸形最常见者为动脉导管未闭,肺动脉狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损、主动脉弓异常及更为复杂的畸形。有些病例生后杂音不明显,而呼吸困难、发绀是常见症状。大多数患婴于生后第1个月内即有心力衰竭,预后不良。
3.耳聋
失听可轻可重,一侧或两侧。其病变存在于内耳的柯替氏器或耳蜗。但亦有中耳发生病变者。失听亦可为先天风疹的惟一表现,尤多见于怀孕8周以后感染者。
4.眼部缺陷
最为特征性的眼部病变是梨状核性的白内障,可双侧,亦可单侧,常伴有小眼球。出生时白内障可能很小或看不到,必须以检眼镜仔细窥查。除白内障外,先天性风疹亦可产生青光眼,与遗传性的婴儿青光眼很难鉴别。
二、先天性风疹综合征的检查
1.病毒分离
先天性风疹综合征患婴出生后可持续带病毒数月,成为接触者的传染源。由患婴的咽分泌物、尿、脑脊液及其他器官可以分离到风疹病毒。而后天感染风疹者,排出病毒很少超过2~3周。先天性风疹病毒分离的阳性率随月龄而降低,至先天性风疹患儿1岁时往往不能再分离到病毒。除非患婴有先天性免疫缺陷不能产生抗体,很少能自血液中分离出病毒。
2.血清学检查
当孕妇有风疹接触史或临床上有疑似风疹的症状时,应测定血清风疹抗体。如果特异性抗风疹免疫球蛋白M(IgM)阳性,说明近期有过风疹的初次感染,尤在妊娠早期,应考虑做人工流产。
先天性风疹综合征患婴出生时,血清风疹抗体的效价与其母相似,这种抗体大多为由母体胎传的免疫球蛋白G(IgG),自生后2~3个月起滴度逐渐下降;而胎儿出生时其自身产生的抗风疹IgM(IgM不能通过胎盘)至生后3~4个月达高峰值,1岁左右消失。因此,如从新生患婴血清测出风疹特异性IgM,或生后并未感染风疹,而5~6个月后血清风疹IgM抗体还大量存在,均可证明该婴儿是先天性风疹综合征患儿。
三、先天性风疹综合征的治疗
1、西药治疗风疹:
风疹主要是对症治疗。可酌情给予退热剂,止咳剂及镇痛剂。喉痛用复方硼砂液漱口,皮肤瘙痒可用炉甘石洗剂或生油涂拭,结膜炎用25%氧霉素滴眼液或10%醋酸磺胺液滴眼数日。
2、偏方治疗风疹:
芫荽(香菜)35克或西河柳1把,煎水服。
浮萍、苦参各7克,麻黄、蝉蜕、甘草各3克,白蒺藜、地肤子、生苡仁各45克,僵蚕6克,水煎服,每日1剂,分3次服。治小儿风疹。
花生油50克,煮沸后稍冷加入薄荷叶30克,完全冷却后过滤去渣,外涂皮肤痒处,有止痒作用。
3、中医分型治疗风疹:
邪郁在表型风疹:风疹患者可有发热恶风,喷嚏,流涕,伴有微咳,精神倦怠,胃纳欠佳,疹色浅红,先起于头面,躯干,随后遍及四肢分布均匀,稀疏细小,2-3天消退,有痒感,耳后及枕部痰核肿大,苔薄白,舌质偏红。治疗以疏风清热为主,用银翘散加减,金银花12克,连翘45克,竹叶45克,牛蒡子12克,桔梗12克,荆芥12克,薄荷45克,豆豉12克,辛夷花12克,白前13克,甘草4克。
四、先天性风疹综合征宜吃什么
1、淡竹叶竹茹粥:淡竹叶5~10 g,竹茹10~15 g,粳米30~50 g,冰糖适量。先将淡竹叶洗净,与竹茹一同水煎,去渣取汁,加入粳米煮为稀粥,待粥熟时加入冰糖,再煮一二沸即可。1剂/d,分2~3次,温热服食,连服3~5日。清心除烦,透疹止呕。适宜风疹重证疹出不透,头身疼痛。
2、芦根石膏粥:新鲜芦根50~100 g,石膏15~20 g,粳米30~50 g,生姜2~3片,冰糖适量。将新鲜芦根洗净,切成小段;与石膏一同煎煮,去渣取汁,加入粳米煮粥,粥将熟时放入生姜,再稍煮片刻,调入冰糖即可,待温服食。1剂/d,分2~3次,温热服食,连服3~5日。清热解毒,除烦生津。适宜风疹重证。
3、竹笋粥:鲜竹笋50~100 g,大青叶10~15g,大米30~50g。先将竹笋、大青叶择净。竹笋切细,大青叶切段备用;大米淘净,放入锅中,加清水适量煮粥,待熟时调入竹笋、大青叶,再煮一二沸即可服食。或将鲜竹笋榨汁,大青叶仍切段,待粥熟时将竹笋汁和大青叶段调入粥中,再煮一二沸即可。