叶酸在人体内是如何吸收影响叶酸吸收的原因

食物中的聚谷氨酸叶酸不能直接被肠道吸收，必须经小肠分泌的结合酶γ左旋谷酰胺羧基肽酶将它变成单谷氨酸叶酸后方能被人体吸收。吸收的部位主要在空肠近端。十二指肠亦能吸收小部分叶酸，但回肠及结肠不吸收。口服人工合成的喋酰谷氨酸，不论剂量大小，约80 %(范围40%～90%)可被吸收。单谷氨酸叶酸口服后很快出现于血液中，1～2小时后达到顶峰。口服多谷氨酸叶酸后，血液中叶酸的高峰出现于2～3小时后。在肠道吸收过程中，叶酸转变成5甲基四氢叶酸，并以这种形式在体内转输和贮存。约1/3或更多为甲基二氢叶酸，其中一小部分与蛋白质结合。

叶酸在体内吸收过程

化学反应过程叶酸在肠道吸收后，经门静脉进入肝脏，在肝内二氢叶酸还原酶的作用下，转变为具有活性的四氢叶酸。后者是体内转移“一碳基团”的载体，是DNA合成的主要因素。经口服给药，在胃肠道(主要是十二指肠上部)几乎完全被吸收，5—20分钟后可出现在血中，1小时后可达最高血药浓度。大部分主要贮存在肝内，体内的叶酸主要被分解为喋呤和对氨基苯甲酰谷氨酸。血浆半衰期约为40分钟。由胆汁排至肠道中的叶酸可再被吸收，形成肝肠循环。

影响叶酸吸收的原因

慢性酒精中毒时，每天从食物中摄取叶酸的量大受限制，叶酸的肝肠扦环也可能由于酒精对肝实质细胞的毒性作用而发生障碍。但这是很容易纠正的，只要恢复正常饮食，就足以克服酒精的影响。另外，抑制二氢叶酸还原酶的药物如甲氨喋呤，甲氧苄氨嘧啶和干扰叶酸吸收的药物如某些抗惊厥药，口服避孕药都能降低叶酸的血浆浓度，严重时能引起巨幼红细胞性贫血，这是由这两种药物在细胞内代谢有最后的共同通路所造成的。还有在妊娠，哺乳期间，都可导致体内叶酸需求增多，是叶酸补充的指征。

叶酸被吸收后，在肝脏内以聚谷氨酸的形式被贮存。正常人全身各组织中叶酸的贮存量约为10～12mg，其中约半数在肝脏中。正常人血清中叶酸含量约为9.8(6.5～9.6)ng/ml。在细胞内(包括红细胞)大部分叶酸与二氢叶酸还原酶结合。

完整的叶酸、亚叶酸及其分解产物如对氨基苯甲酸谷氨酸等由尿内排出。食物中的叶酸及口服叶酸如剂量<15μg/kg，则排出形式主要为N10甲酰脲四氢叶酸;如剂量>15μg/k g，大量叶酸可不经变化直接排出。从肾脏滤出的叶酸能被肾小管再吸收，但这种再吸收能被氨甲喋呤阻止。尿内叶酸的排泄量与口服叶酸剂量的大小有关：每天口服<0.2mg则排泄几乎为0;口服2mg则排泄为10%;口服15mg则排泄为80%。

胆汁中所含叶酸的浓度为正常血清中浓度的2～10倍。每日自胆汁中排出的叶酸可达100μg 。口服叶酸后，胆汁中叶酸的浓度迅速增加。

正常人每日所需叶酸量估计至少为50μg。考虑到某些因素能影响叶酸的吸收，联合国世界卫生组织推荐每日需要摄取的叶酸量为：成人200μg，婴儿40～60μg，儿童100μg，孕妇400 μg，哺乳妇女300μg。