尿毒症患者应如何选择透析方式

首先我们来讲解一下什么是尿毒症?尿毒症，实际上是指人体不能通过肾脏产生尿液，将体内代谢产生的废物和过多的水分排出体外，如葡萄糖、蛋白质、氨基酸、钠离子、钾离子、碳酸氢钠，酸碱平衡失常等，还有肾脏的内分泌功能如：生出肾素、促红细胞生成素、活性维生素D3、前列腺素、等，肾脏的衰竭随着病情进展代谢失常引起的毒害。现代医学认为尿毒症是肾功能丧失后，机体内部生化过程紊乱而产生的一系列复杂的综合征。而不是一个独立的疾病，称为肾功能衰竭综合征或简称肾衰。

透析是通过小分子经过半透膜扩散到水(或缓冲液)的原理，将小分子与生物大分子分开的一种分离纯化技术。 透析疗法是使体液内的成分(溶质或水分)通过半透膜排出体外的治疗方法，一般可分为血液透析和腹膜透析两种。

尿毒症时选择哪一种血液净化方法呢?除了肾移植以外，我国常用的血液净化技术有血液透析和腹膜透析，两种方法都有良好的效果，都适宜治疗急性和慢性肾功能衰竭。对于慢性者，都可以代替肾脏，作为维持生命的主要治疗方法;对大部分患者两种方法都是可选择的。但亦各有优缺点，应该根据本人的具体病情、今后的治疗计划、居住地的医疗条件、往返医院的交通状况等对透析方式做出初步的选择，最后由肾脏病专科医师做出最后的决定。

在以后漫长的透析过程中，如果出现困难，也可以换为其他透析方式。一般来讲血液透析的优势在于血液透析比腹膜透析能更快地改变血浆溶质成分和更快地去除体内过多水分。高效、方便是它的优点，但因为血液透析时间断进行，每天去除液体及纠正溶质必须在短时间内完成，因而内环境波动较大，快速纠正电解质紊乱可能引起的心律失常，且危重病人往往难以耐受快速脱水。对高分解的病人及需要快速纠正电解质紊乱的病人来说，应首选血液透析。腹膜透析可以全天24小时进行。血液透析和腹膜透析在改变溶质和液体异常的效率上无明显差异。腹膜透析这种连续性的特点，能使血液溶质和体内水份逐渐发生变化，故特别适用于血液动力学不稳定地透析病人，如老年人、糖尿病肾病患者、心功能极差的患者。