结核性心包炎的饮食禁忌是什么 结核性心包炎的并发症是什么

一、结核性心包炎的饮食禁忌是什么

　　一、饮食适宜：1.宜吃蛋白质含量高的食物；2.宜吃利尿的食物；3.宜吃具有消炎作用的食物。

　　二、宜吃食物宜吃理由食用建议

　　折耳根。具有一定的消炎作用，能够改善机体的免疫功能，促进炎症的消散。100g与肉片同炒食用。

　　冬瓜。具有利尿功能，能够在一定的程度上减少心包积液的程度，促进积液的排泄。500g与排骨同炖食用。

　　牛奶。含有丰富的蛋白质以及脂肪、钙质，均有利于营养心肌的作用。500毫升直接食用。热饮为佳

　　三、饮食禁忌：1.忌吃厚味重的食物；2.忌吃过于咸味的食物；3.忌吃碳酸高的食物。

　　四、忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　碳酸饮料。含有一定的碳酸，能够造成钙质的丢失，同时还可以影响蛋白质的吸收。宜吃无牛奶以及豆浆等饮食。

　　咸鱼。含有过多的食盐，可造成血压增高，从而增加心脏以及大血管的负担。宜吃清淡一些的淡水鱼。

　　酱菜。含有亚硝酸盐，对心脏以及胃肠道都具有明显的刺激性。所以不利于本病患者食用。宜吃新鲜的蔬菜。

二、结核性心包炎的典型症状是什么

　　结核性心包炎早期为纤维素性和血性心包炎，继以心包积液，随后心包肥厚，可转为亚急性期或慢性期，部分发展为心包缩窄。结核性心包炎的早期治疗对于预后的关系重大，一旦诊断明确，采取抗结核治疗或外科治疗。我国结核性心包炎在心包疾病中占有重要位置，占心包疾病的21.3%～35.8%。积极控制结核的流行能显著减少结核性心包炎的发病率。

　　患者多为年轻人，男性多见，起病缓慢，主要是非特异性全身症状，常有发热、胸痛、心悸、咳嗽、呼吸困难、食欲减退、消瘦乏力及盗汗等。常出现在心包渗液阶段或晚期缩窄性心包炎阶段。胸痛较急性病毒性或非特异性心肌炎为轻，若合并有肺结核可有咳嗽及咯血。

　　结核性心包炎的体征主要有：心动过速、心界扩大、心音遥远、偶有心包摩擦音、40%～50%并胸腔积液、大量者可致心脏压塞，可出现颈静脉怒张、奇脉、肝脏肿大、端坐呼吸、下肢水肿等。国外有一组资料报告88例结核性心包炎，88%有颈静脉怒张，95%有肝大，73%有腹水，18%有心包摩擦音，半数病例胸部X线示心影扩大及胸腔积液。

　　结核性心包炎发展为慢性缩窄性心包炎时无发热、盗汗等症状，而突出表现为颈静脉怒张、低血压及脉压小、腹部膨胀、腹水及水肿等。

三、结核性心包炎的检查方法是什么

　　1.结核菌素试验

　　结核菌素试验阳性及身体其他部位结核病灶的存在有助于诊断。25%病人结核菌素试验阴性。

　　2.心包穿刺液检查

　　与结核性胸膜炎渗出液相似，可有血性心包积液。确诊靠心包积液中找到结核菌，但阳性率低，20%～50%病例结核杆菌培养阳性。心包液中腺苷脱氨酶ADA明显增高有助于诊断。

　　3.心包活检

　　可见干酪样肉芽组织。

　　4.其他辅助检查

　　（1）X线检查 对确定心包积液甚为重要，积液>300～500毫升时透视下心影扩大成梨形或烧瓶状，原有的弧形消失，心脏搏动减弱或消失。仰卧时心底部阴影增宽，呈球形。主动脉变小而上腔静脉变宽。

　　（2）心电图检查 ①S-T段抬高 早期（数小时至数天）除aVR、V1的S-T段下降外，其他导联S-T段抬高，以V5、V6明显，弓背向下，以后逐渐下降，回到等电位线。②T波改变 早期T波直立，当S-T段回到基线时，T波逐渐平坦或倒置。在炎症消退后（数周至数月内），T波逐渐恢复正常。如转为慢性，T波倒置可长期存在。③可见QRS波呈低电压。④窦性心动过速。⑤大量心包积液可引起P、QRS和T波的电交替。并可出现右束支传导阻滞。

　　（3）超声心动图检查 可探测出15毫升积液。

　　5.同位素扫描

　　静脉注射131I标记的清蛋白或静脉注射99mTc进行心脏扫描，与X线片的心脏阴影相比较，可确定有无渗液存在。

四、结核性心包炎的并发症是什么

　　一、并发症

　　本病常见的并发症有心脏压塞、心源性肝硬化等。

　　1.心脏压塞

　　结核性心包炎心包渗液量大，但生成速度缓慢，一般不引起急性血流动力学并发症。但可有慢性心包压塞的症状和体征

　　2.心源性肝硬化

　　由于慢性心包缩窄，肥厚、僵硬的心包限制心室的充盈，使右室舒张压和右房压上升，肝静脉回流受阻，肝内血窦扩张及淤血，压迫邻近的肝细胞，促进肝细胞萎缩及加速纤维组织增生。另外，肝窦通透性增加，高蛋白的液体渗入Disse腔，肝窦旁水肿，阻碍营养物质从血浆向肝细胞内弥散，加重肝损害。最终形成心源性肝硬化。

　　二、治疗

　　1.抗结核治疗

　　三联抗结核化疗：异烟肼、利福平与链霉素或乙胺丁醇，治疗9个月可以达到满意疗效。抗结核治疗中仍有心包渗出或心包炎复发，可加用肾上腺皮质激素，如泼尼松（强的松）。可减少心包穿刺次数、减低病死率，但不能减少缩窄性心包炎的发生。

　　2.外科治疗

　　心包缩窄、心脏压塞或渗出缩窄心包炎均是手术切除心包的指征，争取及早进行。