小肠损伤的护理方法 小肠损伤的发病原因

一、小肠损伤的护理方法有哪些

　　小肠损伤患者应该饮食有节，饮食定餐定时适量，不要让自己过饱或过饿。注意饮食质量，合理有效的饮食往往让疾病治疗事半功倍。那么，日常生活中，有哪些食物对小肠损伤患者是有益的呢？

　　1、保护小肠可以吃以下食物：挂面、烩面片、馄饨、嫩菜叶、鱼、虾、蛋及豆类制品，以使肠道得到休息。

　　2、少吃辛辣刺激食物以及不容易消化和过粘的东西，比如粽子、粘糕这些，免得粘附在肠壁

　　3、饮食要尽量以清淡为主，而且要细嚼慢咽，吃东西的时候要嚼烂咬烂，因为现在的小肠比较脆弱还不能大口大口的吃，尽量用口腔代替胃的一些消化功能。

　　4、术后饮食尽量少吃多餐，每次进餐都不要太多，从流食、半流食到最后的普通饮食可能时间会比较长，但是要细心照顾好。

二、小肠损伤的病因有哪些呢

　　小肠损伤是由直接暴力和间接暴力所致主要见于腹部钝器伤、由高处坠落或突然减速等造成的空回肠破裂，一般认为破裂好发部位在近段空肠距Treitz韧带50cm以内和末段回肠距回盲部50cm以内。外伤性损害一般可分为闭合性肠损伤、开放性肠损伤和医源性肠损伤

　　闭合性肠损伤

　　依据暴力作用原理不同，可以分为4种情况。

　　（1）直接暴力致伤：腰骶椎生理前曲较其他脊椎更接近腹壁，直接暴力作用于腹壁并向腰骶椎方向传导致使小肠或包括系膜受到伤害。

　　（2）侧方暴力致伤：外力也可以沿体轴斜切的方向作用于腹部，使肠管连同系膜向一侧迅速移动，当移动的范围超过固定肠管系膜或韧带的承受能力时，就可能造成肠管自附着处的撕裂好发部位常见于空肠起始部靠近Treitz韧带附近或被腹膜反折固定的回肠末端。依同样道理，这种损伤也可发生在腹腔炎性病变、腹部手术或接受过腹腔内用药等造成腹腔内病理性粘连，肠管与腹壁或周围组织器官固定处附近。

　　（3）间接暴力致伤：多发生在对抗肠管惯性运动的受力机制下，当患者由高处坠落、跌伤、骤停时肠管或系膜抗御不了这种位置突然改变所施与的压力，通过传导造成小肠断裂或撕裂这种伤害多发生在小肠两端固定处，如附着于后腹壁的空回肠两端附近和游离度最大的空回肠交接部位。

　　（4）自身肌肉强烈收缩致伤：用力不当造成身体突然后仰使腹部肌肉强烈收缩，腹内压力升高导致小肠或系膜撕裂，也有的是腹肌收缩对抗了肠管正常的运动所致。

　　开放性肠损伤

　　主要为锐器致伤如弹伤、弹片或弹珠伤、锐器伤开放性小肠损伤必须有异物进入或经过腹腔，有可能是单次单创口受伤也可能多次多创口受伤受损害的肠管可以远离创口部位，常可造成多发的肠破裂或复合性损伤。

　　医源性肠损伤

　　医疗中的小肠损伤也时有发生，常见的原因如手术分离粘连时无意间损伤肠管，腹腔穿刺时刺伤胀气或高度充盈的肠管内镜操作的意外损伤以及施行人工流产手术时误伤小肠发生肠穿孔或肠破裂等，也有时损伤空回肠血管形成血肿等。

三、小肠损伤有哪些典型的症状

　　小肠损伤的临床表现决定于损伤的程度、受伤的时间及是否伴有其他脏器损伤。

　　肠壁挫伤或血肿一般在受伤初期可有轻度或局限性腹膜刺激症状，患者全身无明显改变，随着血肿的吸收或挫伤炎症的修复，腹部体征可以消失但也可因病理变化加重而造成肠壁坏死、穿孔引起腹膜炎症。

　　肠破裂、穿孔时，肠内容物外溢，腹膜受消化液的刺激，患者可表现为剧烈的腹痛，伴有恶心、呕吐。查体可见患者面色苍白、皮肤厥冷、脉搏微弱、呼吸急促、血压下降。可有全腹压痛、反跳痛腹肌紧张移动性浊音阳性及肠鸣音消失，随着距受伤时间的推移感染中毒症状加重。

　　小肠破裂后只有部分病人有气腹，如无气腹表现不能否定小肠穿孔的诊断。有部分病人由于小肠损伤后裂口不大或受食物残渣、纤维蛋白素或突出的黏膜堵塞可能在几小时或十几小时内无明确的腹膜炎症表现，称为症状隐匿期，应注意观察腹部体征的变化

　　小肠损伤可合并有腹内实质脏器破裂，造成出血及休克也可合并多器官和组织损伤，应强调认真了解伤情，做出明确诊断。

四、小肠损伤的中医辨证施治疗

　　小肠破裂的预后与治疗是否及时、合理有很大关系。对多发复合伤中的肠破裂，治疗要分轻重缓急，采取综合措施，治疗休克当为首位。在保守治疗的过程中，如有条件，可以结合中医中药治疗，也有一定的效果。具体辩证施治如下；

　　1、小肠实热

　　主证：心烦，小腹拘痛，小便赤涩，或茎中痛，尿急，尿频，甚至血尿，舌红苔黄，脉滑数。

　　辩证：因心与小肠相表里，心火亢盛多热小肠，故见心烦，小腹拘痛，小便赤涩，茎中痛，尿急、尿频，舌红苔黄，脉滑数，若热伤血络则出现血尿。

　　治法：清利实热，导热下行。

　　方药：导赤散化裁

　　黄连、栀子、生地、木通、青皮、乌药、川楝子、海金砂等。

　　2、小肠虚寒

　　主证：小腹坠痛，迂寒则甚，食谷不化，大便稀溏，小便清长，苔白，脉沉迟。

　　辩证：多因脾肾阳虚，命门火衰，致使小肠失其温煦，以致寒气凝结于小肠，气机不利，气血不畅，故小腹坠痛，遇冷加重，小便清长，苔白，脉沉迟。小肠不能分清浊，故食谷不化，大便稀溏。

　　治法：温阳散寒，行气止痛。

　　方药：吴茱萸汤化裁

　　止豆叩、巴戟天、吴茱萸、枳壳、木香、青皮、元胡、肉桂、川楝子、干姜等。