红斑狼疮的西医治疗方法 红斑狼疮的诱发因素

一、红斑狼疮应该如何治疗

　　治疗红斑狼疮也可以使用免疫抑制类药物，如环磷酰胺和硫唑嘌呤。二者的使用剂量均为每日每千克体重1～4mg，前者主要利用烃基与DNA结合，明显减少抗DNA抗体，血中DNA-抗DNA复合物及其在肾脏中的沉积量。硫唑嘌呤能换嘌呤核苷酸的合成，代替了DNA的嘌呤基质，从而抑制DNA和RNA的合成。此外，有免疫效果的药物还有苯丁酸氮芥2mg，每日2～3次，6巯基嘌呤50mg，每日3次，氨甲喋呤7.5～15mg，每周口服一次等。这类药物会使白细胞减少，甚至会对肝脏造成损害，使胃肠道运动产生障碍，容易产生继发性感染等。如果长期使用的话，还会引起不育、畸胎等现象的产生，甚至发生癌肿，所以需谨慎使用。

　　在红斑狼疮的治疗中，为了减少肾组织纤维化，改善肾功能，可以应用大剂量的环磷酰胺静脉脉冲击治疗，治疗的剂量为0.5～1g/m2体表面积，每月一次，待蛋白尿转阴后改为2～3月一次。大多数患者经4～6次后蛋白尿有所减少，肾功能得到改善。如果经过9～12次治疗后仍然没有明显的效果，患者需要终止治疗。

二、红斑狼疮的诱发因素有哪些

　　红斑狼疮的病因尚未完全明了，目前认为与下列因素有关。

　　1、遗传因素

　　系统性红斑狼疮的发病有家族聚集倾向，0.4％～0.5％的SLE患者的一级或二级亲属患LE或其他自身免疫性疾病；单卵双生子通患SLE的比率可高达70％（24％～69％），而异卵双生子该比率为2％～9％。目前发现与SLE有关的基因位点有50余个，多为HLAⅡ、Ⅲ类基因，如HLAⅡ类D区的DR2、DR3、DQA1、DQB1和HLAⅢ类基因中C4AQ。

　　2、性激素

　　本病多见于育龄期女性，妊娠可诱发或加重SLE。但证据尚显不足。

　　3、环境因素及其他

　　紫外线照射可激发或加重LE，可能与其损害角质形成细胞，是DNA发生改变或“隐蔽抗原”释放或新抗原表达致机体产生相应抗体，从而形成免疫复合物引起损伤相关。药物如肼苯达嗪、普鲁卡因、甲基多巴、异烟肼、青霉素等均可诱发药物性红斑狼疮。某些感染（如链球菌、EB病毒等）也可诱发或加重本病。

三、红斑狼疮有哪些典型症状

　　红斑狼疮反复发作，使这些病人，丧失信心，认为治愈希望渺茫，自己不科学停药用药，使红斑狼疮病情加重，为进一步治疗增加难度。因此，只要患者有信心， 经过正规系统治疗，红斑狼疮完全可以康复。红斑皮疹呈多样型。颧面部蝴蝶状红斑和甲周、指端水肿性红斑为SLE特征表现。形状有盘状红斑、环形红斑、水肿性红斑，多形红斑等。有红色丘疹、斑丘疹，一般不痒或轻微瘙痒，在身体多个部位都能发生。光敏感，约有1/3病人一遇阳光即出现面部发红或出现阳光过敏性皮疹。

　　1、发热：高热、中等热、低热等均可出现，高热者稽留热为多；长期发热者，呈不规则热，或高热低热交替出现。

　　2、粘膜溃疡和脱发：膜损害，累及口唇、舌、颊等，出现无痛性粘膜溃疡；头发失去光泽、干燥、易断、稀疏，称为“狼疮发”。

　　3、雷诺现象：两手足对称地按发白、紫绀、潮红顺序相继出现，由寒冷诱发，多在冬天出现。

　　4、关节炎：常为关节痛及肌肉疼痛，呈游走性、对称性。关节痛可于发病前数年出现，关节周围软组织肿胀，触痛和积液，受累部位多见的有近端指关节、掌指关节、腕、肘、膝、趾节等。

　　5、血管炎：双手双足可出现大片瘀点。指端、趾尖凹陷、溃疡、坏死。极少数能引起足背动脉闭塞性脉管炎，伴剧痛。双腿可出现网状青斑和片状青紫斑等。

　　6、心脏损害：患者可伴有心包炎、心肌炎、心内膜炎，偶有心衰。可有胸闷、胸痛、气短、心悸等。

　　7、肺损害：咳嗽、气急，一般无痰，可能发热，肺损害严重者甚至出现呼吸衰竭。肺损害病人容易反复继发感染而加重病情，合并阻塞性肺气肿、支气管肺炎、呼吸衰竭、肺性脑病和肺心病心衰，也有合并肺空洞、大咯血者。

　　8、肾脏损害：为较早而常见，是最重要的内脏损害，也是系统性红斑狼疮致死的主因。临床可见有各种肾炎的表现。早期尿中可发现蛋白、红细胞、白细胞，少数病人有管型。初起的轻度肾小球肾炎常以轻微血尿为主。部分急性狼疮性肾小球肾炎则尿中蛋白、白细胞、红细胞较多，并伴有水肿、高血压、氮质血症等。后期肾功能损害可出现肾病综合征，表现为尿中大量蛋白、浮肿、低蛋白血症或出现尿毒症，严重者可出现肾功能衰竭而致死亡。

　　9、脑损害：可引起各种精神障碍，如烦躁、失眠、幻觉、猜疑、妄想、强迫观念等。头痛和偏头痛是较早出现的症状，狼疮性脑炎、狼疮性脑膜炎患者可有头痛、恶心、呕吐、癫痫样抽搐、昏迷、惊厥，可引起偏瘫、截瘫等。

四、红斑狼疮病人的饮食宜忌

　　良好的饮食不仅有助于疾病的治疗，而且还有助于患者的身心健康，反之，则有碍于疾病的治疗，在某种程度上也会对患者的身心造成莫大的伤害。

　　1、油炸类禁忌食物

　　红斑狼疮病人因胃肠道有炎症病变，消化吸收功能差，而油炸食物燥热不易消化，可加重胃肠负担，导致消化不良，伤脾胃加重病情。

　　油腻食物脂肪含量高，而红斑狼疮病人血管有病变。红斑狼疮病人多肾脏病变，患者饮食以清淡为宜，不可过咸，如食盐过多，会加重肾脏负担，增加体内水，钠潴留。

　　2、海鲜类及肉类禁忌食物

　　海鲜类：鱼虾螃蟹等海鲜类食物，可能引起部分红斑狼疮患者出现过敏反应或引起病情复发，最好避免食用。

　　肉类：羊肉、狗肉、鹿肉、马肉、驴肉等性温热，红斑狼疮患者不宜食用，胆固醇高的红斑狼疮患者，应禁食动物内脏、蛋黄、带鱼、猪脑等。

　　3、果蔬类禁忌食物

　　蔬菜类：香菜、香菇、芹菜、紫云英等属光敏性食物，凡有光过敏的红斑狼疮患者，不宜食用。胡椒、辣椒、大蒜、葱、姜等辛辣刺激性食物不宜食用。菠菜可能增加狼疮性肾炎的蛋白尿、管型尿，花菜可能加重脱发，也不宜食用。

　　水果类：有光过敏的红斑狼疮患者禁食无花果，过敏体质患者慎食菠萝、芒果、杨梅；高钾患者应少吃橘子、香蕉等。

　　此外，红斑狼疮患者还应忌食高苯氨类蛋白食物，如牛肉、乳制品、豆腐皮、松鱼干，少吃豆氨酸的食物，如蚕豆、大豆类食物，因这些食物有可能诱发和促使病情恶化。