结扎手术的过程是怎样的 男性结扎手术有哪些并发症呢

一、结扎手术的具体做法

　　1、用温0.1%苯扎溴铵液（1：1000新洁尔灭溶液）消毒术野三遍，铺洞巾。用左手拇指和中指在阴囊的前外方寻找输精管，并固定挤于皮下，将坚韧的输精管摸清捏住。在固定着输精管的皮肤处作局麻，边进针边推药，使药液从皮肤弥散到输精管的周围。

　　2、用小尖刀从局麻针眼处作小切口，切口长度不超过0.4cm，分离钳 固定输精管 直达输精管，并沿输精管纵轴稍加分离，再将输精管固定钳伸入切口中夹住输精管并牵出切口外。

　　3、用蚊式钳分离输精管鞘膜及血管，将输精管游离出1-1.5cm后，用两把蚊式止血钳在分离段的上下钳夹输精管，随后去掉固定钳。

　　4、剪断、结扎游离的输精管部分，以止血钳捻挫后，用1号丝线结扎两端，间距1.5cm，提起结扎线剪去输精管约1cm，检查无出血，剪断结扎线，将分离的断端用精索外筋膜将其与远端隔离，然后纳入皮肤创口内，仔细止血，皮肤创口可不缝合，但须将皮肤边缘对齐。

　　5、同法处理另侧输精管。术毕用无菌纱布覆盖创口并胶布固定。

二、结扎手术易引起哪些并发症呢

　　结扎后出血

　　一般发生在24小时内。外出血型指血液向外流，易于发现；内出血型因积血部位不同，分为阴囊皮下淤血，精索血肿和阴囊血肿。出血程度有轻有重，处理要积极及时，更应注意预防。除医生需要注意外，受术者也应密切配合，如术后不能过早参加重体力劳动和剧烈运动。凡能使手术区受到过度摩擦，牵拉和使线头脱落致出血的活动都应禁忌。休息7天后才能逐渐恢复劳动。术后也需禁忌房事2周左右。

　　切口感染

　　切口周围有红，肿，热和痛等炎症表现。可分为切口感染，精索附睾炎，前列腺和精囊炎。　术后应注意保护好伤口，不要把包扎的敷料碰落或洗擦伤口。上述症状严重时应去医院就诊。

　　痛性结节

　　有些受术者术后在结扎局部出现痛性结节。术后一个月以上在结扎部位仍有局部疼痛，压痛和结节，可诊断为痛性结节。这是创伤引起的组织反应，多数无自觉症状，主要原因是结扎线头和感染所致的慢性炎症，精液肉芽肿和神经纤维瘤样增生性结节。

　　附睾淤积症

　　因输精管阻断后，睾丸中曲细精管虽可连续产生精子，但呈抑制状态，产生的精子因不能及时排出，淤积在附睾内，引起附睾的阻塞症状，而形成本病。

三、男性结扎手术后的注意事项

　　（1）术后留院观察1-2小时，没有异常现象就可回家。最好乘车或慢步行走，不要自己骑车。回家后也要注意多休息，不要过分活动，以防止坠痛和引起血肿。根据工作性质不同，手术后休息7-14天。

　　（2）要注意不要碰掉切口处的纱布，不要用手去摸伤口。切口愈合前不要洗澡，以防感染。对个别较敏感的人，为防止坠痛可用丁字带或手巾兜起阴囊约一周左右。

　　（3）注意出血情况，术后24小时内，如发现纱布条上有渗血现象，应立即请医生检查，及时处理。但这种情况很少出现。

　　（4）要注意的是术后还会有很多活精子停留在输精管的远端和输精管壶腹。所以，术后约2个月内仍然要坚持避孕，否则有可能使女方怀孕。一般来说，再排10次精液就能把残留的精子排干净了。为了更加保险，有的医生主张排20次精后就不再需要避孕了。当然，最好的办法是经精液检查证实确实无精子后，才停用其他避孕措施。

四、男性在结扎手术后存在的问题

　　有许多夫妇，在他们已经生育子女后，为积极响应国家号召，男方进行了绝育手术输精管结扎术。但是，经过若干年以后，当他们因为某些原因如子女意外伤亡、残疾等，需要再次生育时，以往的绝育手术便成了他们获得子女的最大障碍。

　　造成结扎男子不能生育的主要原因，是排放精子的通路受阻，使得睾丸内制造的种子被牢牢地限制在睾丸内，因而丧失了让卵子受精的机会。此外，结扎手术造成的自身免疫反应等，也对精子十分不利。

　　对于这部分人的生育问题，现代的医疗技术完全可以圆满解决，结扎手术并不能完全剥夺男人求子的愿望。

　　首先要选择的治疗措施就是恢复输精管的通畅，使得精子能够从自然的途径排放出来。采用的手术方法在医学上称为输精管吻合术。这种手术非常简单，手术时间很短，大约20～40分钟，费用也相当低廉，是非常管用的办法。下面的附图就是输精管吻合的两种手术方法，即传统的手术方法和显微外科方法。由于显微外科技术的进步，使输精管吻合的准确性和成功率明显提高。

　　但是，对于进行了手术吻合输精管的男人，他们最关心的是能否有生育能力，与之相关的一些问题常常困扰着他们：手术是否成功地恢复了输精管的通畅性；手术后的精液内是否出现了精子；精液内的精子是否具有生育能力；吻合的输精管是否还会再次堵上；如果手术后经过一段时间仍然没有让妻子怀孕，还有什么办法等。

　　输精管手术治疗的成功与否，决定于操作者的经验与技术，输精管的具体情况以及是否出现手术后感染并发症等。手术后精液内若出现精子，就表明手术是成功的，术后输精管恢复通畅的平均约占手术者的80%。如果手术治疗失败，精液内没有出现久违的精子，在经过一段时间的恢复（一般需要2～3个月），可以考虑再次进行手术尝试，仍然有成功的机会。但是手术成功并不一定能够让女方怀孕，手术吻合后的再生育率波动较大，一般为40%～60%。