隐性水肿是什么原因 应该怎样预防

一、水肿现象的种类

　　1 ．凹陷性水肿（ pitting edema ）
　　当皮下组织间隙中有过多体液积聚时，皮肤苍白、肿胀、皱纹变浅，局部温度较低，弹性差，用手指按压局部（如内踝、胫前区或额、颧部位）皮肤。
　　如果出现凹陷，称为凹陷性水肿（ pitting edema ）或显性水肿（ frank edema ）。在手指松开后，这种凹陷须数秒致 1 分钟方能平复。
　　这是由于凹陷性水肿时，皮下组织间隙中有较多的游离水（ free water ）。

       因按压局部压力增高，使游离水移向压力较低处，故出现凹陷，手指松开后，游离水回复到原处的时间即为凹陷平复的时间。
　　2 ．隐性水肿（ recessive edema ）
　　其实，在出现明显凹陷性水肿之前，组织间隙中的液体已经增多，但按压局部无凹陷，此种状态称为“隐性水肿”（ recessive edema ）。
　　这是因为液体被组织间隙中的凝胶网所吸附而成为凝胶态的结合水（ bound water ）。

      只有当组织间隙液体增多使组织间液压由 -0.87kPa （ -6.5mmHg ）升高至 0kPa （ 0mmHg ）以上时，组织间隙中的游离水才会明显增多。

二、水肿的症状表现是什么

　　1 ．尿量减少，体重增加
　　常见的全身性水肿有心性水肿、肝性水肿和肾性水肿，钠、水潴留是这些水肿的重要中间发病环节。
　　因为钠、水潴留的基本机制是肾脏排钠、水减少，因而病人常表现为尿量减少、尿钠含量低（肾功能衰竭少尿期除外），体重增加。
　　体重增加是细胞外液容量显著增加所致。因为钠、水潴留多达几升、体重增加 10% 可能仍没有明显可见的凹陷性水肿。
　　因此，尿量及体重是水肿较为敏感的指标，观察尿量及体重的动态变化，能反映水肿的消长情况。
　　2 ．不同原因所致水肿，分布部位有差别
　　右心功能不全所致心性水肿，最先出现于身体低垂部位。立位、坐位时，先出现足踝部位水肿；仰卧位时，则水肿先在骶部出现。
　　肝硬化所致水肿，主要表现为腹水。肾性水肿表现为晨起时眼睑浮肿，也可波及颜面部，当病情加重时，可出现全身性水肿。影响水肿分布特点的因素有：
　　① 重力和体位：如右心衰竭时，水肿出现于最低垂的部位，这是因为右心衰竭时，上、下腔静脉回流受阻，静脉压增高，致毛细血管流体静压增高。
　　毛细血管流体静压也受重力的影响，最低垂部位的毛细血管压较高，因此，水肿最先在最低垂部位出现。
　　② 局部血流动力学因素：如肝硬化病变引起肝静脉回流受阻，使肝静脉压及其毛细血管流体静压增高，成为腹水形成的重要原因。
　　③ 组织结构特点：眼睑部组织较疏松，皮肤薄且伸展度较大，组织间隙压力较低，水肿液易于在此聚集。
　　肾性水肿因无毛细血管流体静压增高的因素存在，在夜间平卧状态下，水肿液在组织疏松的眼睑部位积聚，晨起水肿较明显。

三、水肿对机制的影响

　　1 ．细胞营养障碍
　　组织间隙过量的液体积聚使组织细胞与毛细血管之间的距离加大，氧与营养物质运输时间延长；
　　水肿液的堆积还可压迫局部毛细血管，致使血流量减少，造成细胞营养障碍。水肿部位易发生组织损伤、溃疡而不易愈合。
　　2 ．器官功能障碍
　　水肿可导致相应器官功能障碍，如胃肠粘膜水肿可影响消化吸收，肺水肿可引起呼吸功能障碍，心包积水可影响心脏泵血功能。
　　喉头水肿可致气道阻塞甚至窒息，脑水肿可致颅内压升高，甚至形成脑疝，危及生命。
　　若生命重要器官部位急速发生的水肿危害较大，而缓慢发生的非要害部位水肿如肢体水肿对机体可无太大影响。
　　一般疾病的临床表现都是机体对疾病的一种适应性反应，所以水肿对机体也有有利的一面：
　　1.是循环系统的重要“安全阀”；
　　2.可以稀释毒素；
　　3.水肿液中的纤维蛋白可以限制病原体的扩散，有利于白细胞吞噬病原体。

四、隐性水肿的预防方法

　　1.抬高下肢效果佳
　　下肢离心脏有一定的距离，尤其是脚部，容易出现静脉血回流动力不足。准妈妈可以在下身垫上枕头或软垫子，抬高下肢，有利于脚部的血液流回心脏，水肿症状也就能逐渐减轻。
　　2.经常散步，改善循环
　　运动是促进血液循环的好方法。但是孕期运动一定要适度，不宜过于激烈。所以建议准妈妈经常散步，虽然运动量较小，但是改善血液循环的效果还不错。
　　3.控制盐分摄入
　　有的准妈妈陷入水肿是饮水过多造成的误区。事实上，孕期下肢水肿和喝水多没有关系，主要是由于子宫压迫或摄入盐分过多，致使体内水分滞留造成的。
　　如果准妈妈之前口味较重，孕期应改变以往的饮食习惯，控制盐分的摄入。另外还应注意适当多补充富含优质蛋白质的食物，如果有贫血情况，每周建议食用2-3次动物肝脏。
　　4.轻柔按摩消水肿
　　按摩也能改善血液循环，有助于消除水肿。每晚睡觉前，准爸爸最好能坚持为辛苦的妻子做按摩，不仅能预防水肿，也能提高准妈妈的睡眠质量。