肌肉萎缩要做怎样的检查 肌肉萎缩疾病有几种类型

一、肌肉萎缩应该做哪些检查

　　一、病史

　　对于肌肉萎缩应注意年龄、发病部位、起病快慢、病程长短等;急性发病，还是慢性发病，是逐渐进展，还是迅速发展。有无感觉障碍、尿便障碍，萎缩是局限性还是全身性。肌力如何，肌肉无力与肌肉萎缩的关系，有无肌肉跳动和疼痛，活动后是加重还是减轻。既往史应注意有无伴发全身性疾病如恶性肿瘤、结缔组织疾病。消耗性疾病、糖尿病、尿毒症、外伤、饮酒、椎间盘脱出、脊髓炎、视神经炎，药物应用史及中毒史等。有无特殊的遗传性家族病史等。注意感染史和预防接种史。

　　二、体格检查

　　1、注意肌肉体积和外观 临床上肌肉萎缩的诊断应两侧对比，即肌肉萎缩的范围分布，程度、两侧对称部位的比较，观察有无肌束颤动。

　　2、肌力和肌张力 肌肉萎缩多伴有肌力低下，所以应注意肌容积与肌力的比较，注意肌肉萎缩部位的肌力，肌张力。检查时应在温暖的环境和舒适的体位下进行。应让患者尽量放松。可通过触摸肌肉的硬度及被动伸屈患者的肢体时所感知的阻力来判断。肌张力减低时，肌肉松弛，被动运动时阻力减低或消失，关节的运动范围扩大。多见于下运动神经元病变、某些肌病如废用性肌肉萎缩。

　　3、肌萎缩的伴发症 如骨关节的变形，皮肤症状，沿神经走行有无压痛及肿物等。注意有无感觉障碍，感觉障碍的分布、范围和性质如深、浅感觉障碍或复合感觉障碍，感觉分离等，萎缩肌肉有无自发性疼痛和压痛等。

　　4、注意有无全身性疾病 如肿瘤、糖尿病、恶性病变等。

　　三、辅助检查

　　1、全身性肌肉萎缩 考虑是全身性疾病所致应根据患者提示做相应的检查如呼吸系统检查、消化系统检查、血和尿糖检查，自身免疫系统检查等。恶性肿瘤导致的肌肉萎缩常有肌电图异常。

　　2、神经源性肌萎缩 根据萎缩范围和分布确定检查，一般肌电图、相应部位的 CT或MRI、腰穿检查、神经肌肉活检等。

　　3、 肌源性肌萎缩 应检查肌电图、血清肌酶系列、血钾、血清抗体、尿肌酸检查，肌肉活检等。

二、肌肉萎缩疾病分几种类型

　　1、中枢性肌萎缩：

　　它不属于该病的常见症状，通常还会伴反射亢进或者是病理反射。缺血性肌萎缩：病人这种肌肉萎缩通常大多原因是因为各种动脉炎、还有血栓带来等肌肉缺血还有无菌性坏死所诱发的。

　　2、废用性肌萎缩：

　　废用性肌肉萎缩属于遗传类疾病，废用性肌肉萎缩的症状主要为肌肉废用、肌肉无力，收缩困难，肌肉体积明显减小等。废用性肌萎缩的出现往往和长期不运动有关，并且大多时可逆性的。所以专家提醒，为了尽力免得发觉这种肌肉萎缩得症状，病人必须要加强体育锻炼等。

　　3、神经源性肌萎缩：

　　神经源性肌萎缩比较常见，经常会浮现肌束抖动，一般是因由下运动神经元以及其损害所诱发的，病人前角细胞和脑干运动神经核受到严重损害时患者的肌萎缩常常出现节段性的分布，大多是以肢体远端为比较多见，并且有的对称或不对称，但不会出现感觉障碍。一旦进行肌电图检查，还会发觉患者的肌肉萎缩变薄，并且镜下一般呈束性萎缩改变。

　　4、肌源性萎缩：

　　肌源性萎缩也是肌肉萎缩疾病的症状，常见表现为近端型骨盆带和肩胛带现象对称性得肌萎缩，而且因为病人肌无力的现象越来越突出，所以经常会发生无肌纤维震颤以及感觉障碍等一些现象。

三、怎么样治疗肌肉萎缩呢

　　中医治疗：中医以辩证治疗为原则，认为应辨清虚损脏腑，以扶正为主兼顾祛邪，佐以疏风散寒化湿、清热、理气化瘀通络。扶正以健脾益肾为要，贵在辩证精当，疗程要长，缓缓图功，以时间来换取疗效。

　　西医治疗：物理疗法，如增加肌力锻炼、步行训练、温浴、推拿、按摩等。

　　康复疗法：有针对性地选择运动方式。锻炼的方法很多，但为了达到尽快增加肌肉的目的，须遵循一条共同的原则：锻炼时，在不增加运动次数和运动时间的前提下，逐渐增加运动量，使肌肉迅速感觉疲劳，达到锻炼肌肉的目的。

　　运动治疗。这是缓解关节过早畸形的一种方法，但要注意避免强行性功能锻炼，因为强行性功能锻炼会因骨骼肌过度疲劳，而不利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复，反而不利于治疗。

　　饮食疗法。患者合理调配饮食结构才更有利于康复。增进饮食营养可以供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质，有利于肌力、肌肉的增长，早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物。这就是肌肉萎缩的治疗方法之一。

四、有哪些方法可以有效预防肌肉萎缩

　　1、保持乐观愉快的情绪：

　　较强烈的长期或反复精神紧张，焦虑，烦燥，悲观等情绪变化，可使大脑皮质兴奋、抑制过程的平衡失调，使肌跳加重，使肌萎缩发展。因此，生活中预防肌肉萎缩，最重要的就是保持乐观愉快。

　　2、严格预防感冒，胃肠炎：

　　肌萎缩患者，由于自身免疫机能低下，或者存在着某种免疫缺陷，肌萎缩患者一旦感冒，病情加重，病程延长，肌无力，肌跳加重，特别是球麻痹患者，易并发肺部感染，如不及时防治，预后不良，甚至危及患者生命。

　　3、劳逸结合：

　　肌肉萎缩的预防措施有哪些?忌强行性功能锻炼，因为强行性功能锻炼，会因骨骼肌疲劳，而不利于骨骼肌功能的恢复，肌细胞的再生和修复。

　　4、合理调配饮食结构：

　　生活中肌肉萎缩的治疗方法是，补充高蛋白，高能量饮食，提供神经细胞、骨骼肌细胞重建所必需的物质，以增强肌力，增长肌肉，早期采用高蛋白，富含维生素，磷脂和微量元素的食物，禁食辛辣食物，戒除烟，酒。中晚期患者，以高蛋白，高营养，富含能量的半流食和流食为主，并采用少食多餐的方式，以维护患者营养及水电解质平衡。