hla抗体阳性好还是阴性_HLA抗原分型方法及其原理

一、HIA抗体阳性和阴性哪个好

　　MHC-I 类分子:提呈内源性抗原, 如病毒或肿瘤抗原, 这些抗原都是在细胞内部合成的。完整的抗原在胞浆内部加工成为抗原片段, 再运输到内质网腔与新合成的 MHC-I分子的肽结合沟结合, 使之折叠形成一定的空间构型。接着β2m蛋白与之结合形成稳定的肽-MHC-I类分子复合体, 最后经内质网腔, 高尔基体转运到细胞表面, 并提呈给CD8+T 细胞。这种加工抗原的方式称为胞浆途径。

　　随着研究的深入,人们对抗原加工途径有了进一步的认识。研究发现胞浆内的完整抗原,可能先与蛋白体结合,再被降解为肽段。这种蛋白体也称为催化活性蛋白酶复合体,是一种巨大的胞内蛋白酶,约由 15 条肽链组成一个形似长筒状的复合物,每条多肽链的相对分子质量为20000-35000。此蛋白酶体是由MHC的LMP2和LMP7基因编码的。其完整抗原加工成为肽段后,并不具有信号肽的结构,无法进入内质网腔,必须由转运肽将其运输至内质网腔。转运肽由TAP1和TAP2基因编码,其基因也位于MHC-IIDNA 基因与DOB 基因之间，并处在蛋白酶体相关基因LMP2和LMP7的双侧。MHC-I与肽结合后,呈递于细胞表面,供CD8+T细胞识别。

二、HLA抗原分型方法及其原理

　　1. HLA抗原分型主要有微量淋巴细胞毒实验，以及在此基础上改良的抗人球蛋白-微量淋巴细胞毒实验，利用补体依赖性细胞毒的作用原理，让具有某种HLA抗原的淋巴细胞结合上对应的抗体后，在补体的作用下，形成攻膜复合物，在淋巴细胞上出现小孔，细胞外的液体可流入细胞内，进而细胞发生肿胀、死亡；如果细胞没有碰到对应的抗体，则不会死亡。在相差倒置显微镜或荧光相差倒置显微镜下，利用合适的染料，可以清楚区别出死亡和存活细胞。

　　抗人球蛋白-微量淋巴细胞毒实验与传统的微量淋巴细胞毒实验的差别在于：在抗原抗体结合后，再结合抗人球蛋白，可增加微量淋巴细胞毒实验的检测敏感性，在国际上已成为移植前后交叉配型的基本方法。HLA- I类抗原一般用T细胞或总淋巴细胞作为检测细胞，HLA-Ⅱ类抗原用B细胞作为检测细胞。由于抗原分型等实验需要使用细胞、抗体，而抗体起始来源是血清，一般把抗体抗原相关的实验称为血清学实验，包括抗原分型、抗体筛选和?配型实验等。

　　2. HLA基因分型；检测的靶物质是人体细胞核内的DNA中HLA基因区域，一般利用夕卜周血中总白细胞DNA，检测方法多数是以PCR为基础的系列方法，包括PCR-SSP，PCR-.SSO，反向PCR-SSO，PCR-测序，PCR-RFLP等，这些方法可明确了解编码HLA抗原的基因的序列的组成。如果分型方法的结果只能推测出抗原的特异性，这种分型方法称为低分辨率，如果分型方法的结果可基本了解该HLA基因中某等位基因的所有外含子序列，一般只能通过PCR-测序所得，则该分型方法称为高分辨率；介于两者之间的，称为中分辨率。

　　器官移植的HL先分型一般只要求低或中分辨率，而造血干细胞移植需要中至高分辨率的HLA分型。另外还有一些不经常使用的方法，如PCR-RSCA、PCR-SSCP、PCR-指纹法等，可用于了解不同样品之间HLA型别是否相同，而具体是什么型别，需要有参考样品作比较，才能得出结论，所以可用于新等位基因的发现。

三、分子生物学分型目前常用方法的优缺点

　　(1)PCR-SSP：根据HLA基因中不同等位基因的不同序列，设计不同PCR引物，分别针対这些部位，进行扩增，如引物与被测标本一致，则可以被扩增，通过一组不同引物分别是否被扩增出，就可以推断出标本属于何种HLA等位基因。优点：实验步骤简单，结果判断明确，适合小批量；缺点：不能检测基因背景不清楚的等位基因，扩增体系、电泳步骤需较多人工，不适合大批量，有些基因序列部位不能设计有效的PCR引物。

　　(2)PCR-SSO：根据HLA基因中不同等位基因的不同序列，设计不同DNA探针，分别与待测样品包含等位基因外显子所有高变区域的PCR扩增产物进行杂交，如待测样品序列与探针序列一致，则出现阳性杂交信号，分析一组探针的不同杂交信号，推断出标本属于何种HLA等位基因。优点：适合大批量标本检测，探针设计受序列限制较小，可随时增加探针数量或进行更新；缺点：实验步骤烦琐，杂交信号判断受主观影响较大，对工作人员的经验、技术要求较高，不能检测基因背景不清楚的等位基因。

　　（3)反向PCR-SSO：在PCR-SS?基础上发展起来，预先把一组探针包被在固体介质上，尼龙膜、玻璃片或磁珠上，与待测样品包含等位基因外显子所有高变区域的PCR扩增产物进行杂交，根据杂交信号，判断实验结果。优点：可大批量检测，也可小批量检测，在生产时已经完成对不同探针的优化步骤，结果判断比正向杂交方便，不同介质具有相应的优点，在使用磁珠作为介质时，可随时增加探针数量或进行更新(但一个位点探针数量不得超过99，否则需增加实验次数)，满足分辨率等实验要求，与流式细胞仪结合使用(目前多数使用LUMINEX机器)，杂交步骤简单，结

　　果检测具有较高的敏感性和良好的重复性。缺点：不能检测基因背景不清楚的等位基因，使用磁珠作为介质时，需要专用的LUMINEX流式细胞仪。

四、HLA抗体的检测

　　HLA抗体检测一般可分为3种情况：交叉配型只要了解供受者有无对应的淋巴细胞相关抗体存在，无需知道是哪一种抗体；实验方法一般采用微量淋巴细胞毒实验及抗人球蛋白-微量淋巴细胞毒实验，采用供者的T、B淋巴细胞加上患者的血浆进行检测，也可加用患者的T、B淋巴细胞加上供者的血浆进行双向检测，移植前一般都应该进行该检测，检测到的抗体不局限于HLA抗体，也有可能是抗白细胞上的其他抗原的。所以一般可以用2种温度进行，常温(22℃)、37℃。如22℃时的反应强度大于37℃时，所检出的抗体有可能是冷抗体，也可以用4℃重复以上实验，确认冷抗体的存在。冷抗体一般不影响移植，所以临床意义较小。而检测到其他抗体，则意味着具有该抗体的供者不适合该患者。

　　对于长期接受药物治疗或血透的患者，体内往往具有药物抗体或不明原因的反应性增强，一般不影响该供者的选择，除非有较强的反应出现，提示可能有未知抗体。

　　PRA(panel reaction antibodies，群体反应性抗体谱)检测用一组包含大部分HLA抗原的细胞板或抗原板，其中常见抗原数量占多，少见的抗原数量略少，检测是否有对应的抗体存在，计算阳性的结果占总反应的比例。

　　由于比例受细胞板或抗原板中不同抗原放置数量、人种差异以及抗原的交叉反应抗原影响，对实验结果需要综合考虑，才能有效地选择合适供者。实验方法用微量淋巴细胞毒实验或抗人球微量淋巴细胞毒实验(主要试剂为细胞板，已包被活的已知型别的淋巴细胞）、EL记A方法(主要试剂为抗原板，已包被已知型别的抗原)。流式细胞仪检测抗体具有较高的灵敏性。但利用流式细胞仪检测出有相应的HLA抗体，并不是供者选择的绝对反指针，需要排除冷抗体、IgM、药物交叉抗体等情况。所以该方法一般不单独用于HLA抗体筛选。FLOW-PRA是用流式细胞仪检测PRA。