嗓子里感觉有东西堵着的原因 嗓子里有异物的急救办法

一、嗓子里感觉有东西堵着到底是怎么回事

　　1.儿童喜将小物置口中戏弄

　　每遇啼哭、欢笑、惊吓时突然吸气，稍有不慎即可吸入呼吸道。

　　2.异物本身光滑

　　如果冻、汤圆、瓜子、花生米、豆类、小橡皮盖、塑料管帽套等均易吸入呼吸道。

　　3.工作时的不良习惯

　　如制鞋工人将针、鞋钉、钮扣等衔于齿间，偶一不慎，或突然说话即将异物吸入。此外，在呕吐、麻醉、中毒或患有神经系统疾病，以致咽喉反射受到抑制时也可造成。上呼吸道手术时器械零件脱落或切除组织滑脱，行上牙根管治疗时亦偶有将器械吸入。

　　4.生活中的不良习惯

　　如边进食边说笑嬉戏、用口接抛出的食物等。

　　5.老年人及某些疾病的患者

　　老年人及某些疾病的患者（如脑血管病等）的生理调节机能减退，在进食及喝水是容易发生呼吸道异物。要了解呼吸道异物堵塞的原因，最好了解一下呼吸道的结构。我们的呼吸道的样子像一棵倒悬的大树【图2】。口腔、鼻腔、咽喉是大树的树根。气管是最粗的树干。气管又分为左右两个总支气管。两个总支气管再各自分叉，再分叉，共经过24次分叉，就分到了气道的末端——肺泡，肺泡是气体交换的场所。气道可分为上气道、较大气道和小气道。上气道包括口、鼻、咽喉及气管，这是发生呼吸道异物堵塞的部位。    

二、嗓子里有异物的外在表现

　　1.突然发生剧烈呛咳、颜面发红、严重者面色苍白，口唇青紫；

　　2.突然呼吸困难，尤其表现为吸气性呼吸困难，患者吸气时十分费力，并可出现三凹征（吸气时患者胸骨上部、两侧锁骨上部出现明显的凹陷）；

　　3.有时吸气伴有特殊的尖锐的喘鸣音，这种声音有些类似鸡叫，所以也被称为“鸡鸣音”；

　　4.呼吸道完全堵塞时，患者突然不能言语，不能呼吸，甚至不能咳嗽。同时有烦躁、出汗、面色青紫、表情极其痛苦及恐慌，常用手掐住自己的喉部，患者的拇指和示指往往形同英文字母V，这就是所谓的“窒息痛苦表情”【图6】。

　　5.昏迷并伴有呕吐及大咯血、大呕血的患者，如果突然出现呼吸困难、面部青紫及烦躁不安时，应该想到是否有急性呼吸道异物堵塞。

　　上述几种情况可以单独出现，也可以同时出现，判断难度不大。为了便于记忆，请记住急性呼吸道异物堵塞的六大特征：突然发作、呼吸困难、表情痛苦、不能言语、颜面青紫、V字手型。

三、嗓子里有异物的病情分类

　　1.喉异物

　　异物入喉时，立即发生呛咳、气急、反射性喉痉挛，而引起吸气性呼吸困难及喘鸣，若异物停留于喉上口，则有声音嘶哑或吞咽困难。稍大异物若阻塞于声门可立即窒息致死。

　　2.气管异物

　　异物刚吸入，其症状与喉异物相似，以呛咳为主。以后，活动性异物随气流移动，可引起阵发性咳嗽及呼吸困难，在呼气末期于气管处可听到异物冲击气管壁和声门下区的拍击声。并在甲状软骨下可触及异物撞击震动感。由于气管腔被异物所占，或声门下水肿而狭小，致呼吸道不完全堵塞，患者有严重的呼吸困难，并可引起喘鸣。随着时间延长，由于呼吸道分泌物以及其他原因（如堵塞物膨胀等），呼吸道不完全堵塞可以发展至完全堵塞，患者表现为不能言语、极度痛苦面容及V字手型，同时伴有严重发绀，如未能排出异物，患者将发生昏迷甚至死亡。

　　3.支气管异物

　　早期症状与气管异物相似。由于不同种类异物可以出现不同症状。植物性异物，如花生米、豆类，对黏膜刺激较大，常出现高热、咳嗽、咯脓痰等急性支气管炎症状。若为金属异物，对局部刺激较小，如不发生阻塞，可存留在支气管中数月而无症状。以后，由于异物嵌顿于支气管而造成不同程度阻塞而出现不同症状。

　　（1）支气管不完全阻塞吸气时气管扩大，空气可进入，呼气时因支气管缩小，呼出气少，终致阻塞处远端气体不断增加，形成阻塞性肺气肿。检查时可发现：①呼吸时患侧胸部运动受限制；②患侧呼吸音减低、语颤减弱、叩诊呈鼓音。

　　（2）支气管完全阻塞呼气、吸气时空气均无法通过，则阻塞处远端空气逐渐被肺吸收，形成阻塞性肺不张。检查时可发现患侧呼吸运动受限制，患侧胸部平坦，呼吸音减弱或完全消失，语颤减弱，患侧叩诊呈浊音。 

四、嗓子里有异物的急救办法

　　最重要的是发现窒息后，要立即对患儿进行现声急救，一手抓住小孩双脚使其倒置，并大力拍击背部，使异物从喉室中脱落，解除呼吸道阻塞。如果此法无效，可立即让小孩坐在抢救者腿上，面朝外，用两手的食指和中指并成一个“垫”，按在患儿的上腹部，快速而轻柔地向后上方挤压，随即放松，如此反复数次，通过隔肌上抬压缩肺脏形成气流，将异物冲出。进行抢救时要注意，动作必须快速，用和适度，以免造成肋骨骨折或内脏损伤。

　　异物若越过声门进入气管，初期症状与喉室内异物相似，多以呛咳为主。气管内的异物多可活动，随呼吸气流在气管中上下移动冲击声门，激起阵发性咳嗽和呼吸困难，发出“嗌拉、嗌拉”的声响。将手放在颈部气管的位置，会感到有一种撞击。若异物随呼气气流上冲卡在声门下面，无法冲出也不能下降，患儿立刻会出现口唇、面色青紫、呼吸困难等窒息缺氧症状。此时，救助者要火速将患儿平放，托起下巴，用力作口对口人工呼吸，以其将堵在声门的异物吹入气管，使气流通畅，缓解缺氧状况；或者扶住患作使其坐在抢救者腿上，然后用力拍打背部，借助震动使异物没入气管，暂时缓解窒息，为抢救创造时机。

　　有些较小的异物呛入气管后，患儿一阵呛咳后，并没有咳出任何异物，却很快平静下来。说明异物已进入支气管内，支气管异物可能没有任何明显的呼吸障隘。但绝不可麻痹大意、心存侥幸，认为异物迟早总会咳出，因为异物一旦进入支气管，被咳出的机会是极少的。异物在肺内存留时间过长，不仅不易取出，还可引起气管发炎、肺萎缩、肺脓肿等严重疾病。所以，凡是明知有异物呛入气管，在没有窒息的情况下，即使没有任何呼吸障碍表现，也应尽早去医院接受检查处理。