如何进行胃癌术后护理_ 胃癌手术后的注意事项有哪些

一、胃癌术后护理方法有哪些

　　1.严密观察生命体征变化 预防旱期出血、血容量不足引起的脉数及血压下降c2，病人取平卧位，6小时后如血压平稳取半卧位，保持腹肌松弛，减轻疼痛，利于呼吸和循环。

　　3.鼓励病人深呼吸，协助病人徘痰，减少术后肺部并发症。

　　4.术后每半小时测血压、脉搏1次，至病情稳定。并观察病入神志、等，防止发生休克。体温、呼吸

　　5.术后禁饮食，至肠鸣音恢复、肛门排气后，夹闭胃管试验饮水，如无腹胀、腹痛，可拔除胃管，饮少量水。次日进少量流质饮食，每次50。80ml。第3日增至每次100—150ml，每日4。5次，若无腹胀腹痛等不良反应，第4日半流质，不食牛奶等，注意少量多餐。

　　6.禁食期注意补液，对有贫血及低蛋白血症者应间断输血。

　　7.行胃肠减压，以减轻胃肠道压力，减少胃内容物对吻合口的刺激，减轻胃内张力，预防吻合口水肿及吻合口瘦，促进吻合口愈合。正确连接减压装置：腹腔引流管接无菌负压吸引器，排气管接负压吸引器时应打开活塞，以免形成腹腔死腔，致使引流液不易流出。严密观察引流液颜色、性质及量，并认真记录。一般24小时引流液量在200ml左右，为血浆样浅红色渗出液。如手术当日在短时间内有鲜红血样液体流出，量在300~500ml左右，且脉速、血压下降、面色苍白，应考虑有出血倾向，带及时报告医生。有阻塞时或侧孔吸住胃壁，及时纠正，以免影响减压效果。可用少量温盐水冲洗，必要时应重新放置。每2小时用n5冲洗胃管，每次不得超过20ml，并相应抽出。冲洗时避免压力过大、冲洗液过多，以免引起吻合口出血。

　　8.鼓励病人早日下床活动。一般术后第1日可坐起，第2日可床边活动，第3日可室内活动。早期活动可增加肠蠕动，促进消化功能早日恢复。

二、胃癌手术后的饮食需要注意什么

　　在胃切除术后，通常应禁食禁饮，24小时~48小时后一般情况良好，肠蠕动恢复，肛门排气，才可给予少量的温开水或葡萄糖饮料。如无不适，次日可给少量清淡流食，如米汤、菜汤、稀藕粉、淡果子水等，但不能吃蔗糖、牛奶及豆浆等，因为这些食物可产生腹胀。第四日可仍用流食，但在流食的基础上加用甜牛奶、甜豆浆等。第五日可用少渣半流食，例如可选择大米粥、碎肉蕃茄汁烩豆腐、馄饨、内末蕃茄汁或菜汁烩挂面、面包、蛋糕、牛奶、豆浆等。第九日可改用营养丰富、易于消化、无刺激性、质软一日五餐的胃病饮食。若进食后有恶心、腹胀等不适，则应减少或停止饮食。待症状消失之后，病情好转，再开始进食。

　　饮食应注意以下几点：

　　1. 处理好饮食与化疗药物作用高峰时间的关系，避免在药物作用的高峰期进食。

　　2. 少食多餐，应吃易消化、高营养的流汁食物，每日分五餐进食为宜。忌食刺激性、油炸、薰烤和变质的食物。

　　3. 饮食要定时、定量、少食多餐，要摄入足够的热量和营养。

　　4. 喝酸牛奶，酸牛乳中含有乳酸菌能有效地抑制寄生在胃肠道里的致病微生物繁殖生长，减少发病机会;还能维持菌群

　　平衡，防止腐败菌分解蛋白质产生毒物堆积。

　　5. 多吃富含维生素a、维生素c的饮食，多吃新鲜的黄绿色蔬菜和水果，蔬菜和水果要兼顾，不能相互取代，品种要多样化，每天最好有五种以上。

　　6. 勿进食太过粗糙、坚硬、辛辣及太烫的食物。

　　7. 食物的性状要稀软易消化，又含有丰富的蛋白质、维生素和充足的热能。即使有呕吐，也要坚持进食，必要时可通过输液补充能量。

　　8. 必须戒烟、酒。

　　9. 必须给予充足的营养和丰富的维生素，以补气生血。属阴虚者宜清补，常用食品有山药、桂圆、莲子、木耳、香菇、百合、冰糖、藕、豆腐、蜂蜜、绿豆、鸭、甲鱼、蚌肉，牛乳、薏苡仁、大枣、糯米等。

三、胃癌术后转移都与哪些因素有关

　　1、胃癌术后转移与手术治疗不够彻底有关。

　　临床上有少数医生为了减少患者的手术损伤面，不适当地缩小了胃癌根治手术的范围，从而使腹腔内残留了少量肉眼难以发现的癌肿组织或转移淋巴结，加上术后又忽视了综合治疗。尽管患者在术后近期看起来恢复得不错，因其留有隐患，过了一段时间（术后1年以内），就会死灰复燃。

　　2、胃癌术后转移与患者免疫力低下有关。

　　由于癌细胞和毒素的作用，患者术前多有机体免疫能力下降的情况，即体内免疫细胞识别和杀伤癌细胞能力降低，加上手术创伤和麻醉的干扰，因此患者术后的免疫力普遍低下。若术后不及时提高患者免疫力，就易于复发转移。心理失衡、营养不良、过度劳累等都会进一步降低患者的免疫功能。

　　3、胃癌术后转移与患者不良饮食生活习惯有关。

　　如果患者对病前以不良饮食习惯未加改变，仍会对术后残存胃或吻合口产生不良刺激。胃癌手术后饮食总而言之，胃癌术后转移的原因较复杂，一个患者可能有多种胃癌术后转移因素存在。且因病情不同和个体差异，不同患者可表现出不同的复发迹象。对于胃癌术后转移，一是尽量避免其发生，二是在万一发生之际，能尽早发现并及时治疗，以求得较好的治疗效果。

　　4、胃癌术后转移与癌肿细胞的类型有关。

　　由于癌肿细胞的分化程度不同、对胃癌化疗的敏感性和抗药性不同，恶性程度也不相同。一般认为恶性程度由高到低的排序为“未分化癌>印戒细胞癌>粘液腺癌>低分化腺癌>管状腺癌>乳头状腺癌”。磷状细胞癌少见。

　　5、胃癌术后转移与患者年龄有关。

　　不同年龄的胃癌患者组织细胞的代谢旺衰不一。老年人的代谢率趋于低下，其患胃癌的恶性程度亦相对较低，与之相反，年轻患者的恶性程度相对较高，预后也差。

　　6、胃癌术后转移与癌肿晚期有关。

　　早期发现胃癌，及时手术治疗，疗效就比较理想，目前5年、10年的生存率已超过90%，而处于胃癌中晚期（进展期）的，癌肿组织已穿透胃后，侵及腹腔和邻近组织器管，如肝、胰、结肠、肠 系膜或经淋巴管向远处转移，因此在手术中就难以彻底切除肿瘤组织，以致腹腔内含残留数量不等的病灶，这样在术后不久便会出现复发转移，疗效就不尽人意，其3年、5年生存率分别下降到70～50％和30～20％左右。

四、导致胃癌术后复发的原因有哪些

　　胃癌术后复发的原因1、机体免疫力低下 有许多胃癌患者术前已有机体免疫力下降，主要表现在免疫防御功能的减退，即体内的免疫细胞识别和杀伤癌细胞的能力降低；加上手术创伤和麻醉对身体抵抗力的打击，致使这类患者在手术后免疫力更低。空军466肿瘤医院专家表示，若术后不及时提高患者的免疫力，则患者往往在手术后肿瘤复发；即使作了较彻底的根治，也会有一部分人在术后远期复发。有一位ⅱ期胃癌的中年患者，由于机体免疫力水平较低，在行根治术后5年，于脐孔部发现肿块，经病理检查证实为转移性胃癌。

　　胃癌术后复发的原因2、生物学特性 通常是指肿瘤的恶性程度。往往老年患者其胃癌的恶性程度相对较低，而年轻的胃癌患者恶性程度相对较高，预后较差。一般来说，恶性程度较高、对化疗抗药性强的癌肿，较恶性程度低、对化疗敏感的癌肿易于复发。

　　胃癌术后复发的原因3、晚期癌肿患者在接受手术治疗前，已经属于较晚期的胃癌，癌肿已穿透胃壁，侵及腹腔和邻近的器官组织，如胰腺、结肠、肝脏、肠系膜等；或经淋巴组织转移至远处。专家提醒，在手术中无法根治性的地切除肿瘤，以致腹腔内残留数量不等的癌组织，这些患者往往术后不久便出现复发。例如有一位老年患者，因食欲减退3个月未予重视，后来出现了进行性消瘦、呕吐、不消化食物近1个月才去医院就诊，经检查诊断为胃窦癌伴幽门梗阻。手术中发现胃窦后壁肿瘤已与胰腺粘连而无法彻底切除，术后不足半年就出现盆腔肿块和腹水。

　　胃癌术后复发的原因4、手术治疗不够彻底 有少数医生只注重近斯疗效，单纯从创伤角度出发，不适当地缩小胃癌根治的手术范围，以致腹腔内残留了少量的肉眼难以发现的癌肿组织或转移淋巴结，加上术后又忽视综合治疗。他们在术后近期常恢复得很好，但过了一段时期（一般手术后一年之内），就会出现癌肿复发。