胃癌术后一定要化疗 胃癌术后饮食应怎么样调整

一、胃癌术后一定要化疗吗

　　早期胃癌症状都不显著

　　过去人们常认为，胃癌是老年病，年轻人很少得胃癌。胃癌通常在40岁-50岁的人群中出现。由于致癌物质需要一段时间才会演变成癌症，所以很多成年人的癌症都是中年以后出现。但在临床中，也往往会有年轻的病人，所以年轻人出现相关病症，也不能掉以轻心。

　　哪些病征有可能是胃癌的早期症状呢？早期胃癌病人的病征都不显著，比如患有胃溃疡并伴有胃痛，或者感到上腹痛，以及由于有肿瘤顶着，吃东西很快就感觉到饱。值得注意的是，部分病人可能会出现胃渗血的情况，“这时候未必会觉得胃痛，但可能会导致贫血的病征，经常感到头晕和累，有的则会出现无原因的体重下降”。

　　事实上，不少女性在日常生活中都会有贫血症状，如何判断其是否是胃发生病变的表现呢？如果女性的贫血有明显的原因可以解释，比如月经量过多等，这种情况下并不需要去做胃镜。但如果临床上没有其他原因可以解释，则可以考虑胃镜检查，以确定胃部是否病变。

　　手术后辅助治疗很重要

　　胃癌的诊断需要用到内窥镜，但很多人担心做胃镜会非常痛苦，不愿接受检查。一般情况下，10分钟左右就做完了，胃镜直径只有1厘米左右，一般人不会感觉太多的不适。做胃镜之前8小时内禁止进食，如果病人感觉做胃镜时不舒服，可以采取局部麻醉或者无痛胃镜。

　　如果被诊断出早期胃癌，肿瘤细胞还没有发生转移时，最适合的方法是做手术，切除病变。手术后再辅以放疗和化疗，能够提高生存几率，而早期、中期胃癌也基本能根治。

　　切除胃部后，还需要一段时间去适应，此时人体的吸收和消化都会受到影响，要少食多餐，细嚼慢咽。虽然部分病人做完手术后就没问题了，但部分病人还要定期复查是否有复发。部分病人有高危因素，如侵犯血管和神经，即便肿瘤切除得很干净，也可能有复发的可能。

　　胃癌复发的高危因素有很多。比如患者接受手术治疗前，已属于较晚期胃癌，癌肿已穿透胃壁，侵及腹腔和邻近的器官组织，在手术中无法根治性地切除肿瘤。

　　此外，许多胃癌患者术前机体免疫力已经下降，即体内的免疫细胞识别和杀伤癌细胞的能力降低，再加上手术创伤和麻醉对身体抵抗力的打击，导致这类患者在手术后免疫力更低。术后若不及时提高患者的免疫力，患者在手术后也往往会出现肿瘤复发。

　　很多病人做完手术后，医生希望他能接受辅助治疗，但病人的反应几乎都是‘手术做完了不就医好了吗’，并不明白辅助治疗的重要性。现在，癌症的治疗都是多学科治疗（MDT模式），需要各科医生讨论制定治疗方案，并根据每个病人的不同高危因素设置个性化的治疗方案。

二、胃癌患者在治疗期间需要注意什么

　　1、胃癌患者在治疗期间需要注意持续胃肠减压，保持胃管通畅，以减少胃内容物对吻合口的刺激，预防吻合口水肿和吻合口瘘。胃癌患者每2小时用生理盐水冲洗胃管1次，每次量不超过20ml并相应吸出，避免压力过大，冲洗液过多而引起出血。注意胃癌患者引流液的性质及量，并准确记录引流量。如有鲜血抽出，必须及时报告医生处理。胃管应妥善固定，不可随意移动，并注意有无脱落或侧孔吸胃壁，使胃肠减压停止。

　　2、胃癌患者在治疗期间需要注意术前注意病人的营养与进食情况，按胃癌患者病情给予高蛋白、高热量、高维生素少渣软食、半流食或流食。纠正水电解质紊乱，准确记录出入量，对重度营养不良、血浆蛋白低、贫血者，术前补蛋白质或输血。有幽门梗阻胃癌患者，术前3天每晚用温盐水洗胃，消除胃内积存物，减轻胃粘膜水肿。严重幽门梗阻胃癌患者，应于术前1~3天作胃肠减压，使胃体积缩小。予术日晨放置胃管，抽尽胃液后留置胃管。

　　3、胃癌患者在治疗期间需要注意术后严密观察生命体征，硬膜外麻醉4~6小时或全麻清醒血压、脉搏平稳后半坐卧位。胃癌患者注意保持卧位正确，以利呼吸和腹腔引流。鼓励深呼吸、咳痰、翻身及早期活动，预防肺部感染及其它并发症。注意口腔卫生，预防腮腺炎。

　　4、胃癌患者在治疗期间需要注意腹腔引流腹腔引流管接无菌瓶，胃癌患者每3天更换1次，以防逆行感染。必须严密观察引流液的颜色，性质、量，并准确记录。一般胃癌患者在24小时内量多，为血浆样渗出液，以后逐渐减少。如引流液为鲜红色，且超过500ml应考虑有出血。要勤巡视，随时观察引流管是否通畅以及有无扭曲、脱落。

三、胃癌术后饮食应怎样调整

　　(1)在进行手术后，胃癌患者不能向正常人一样进行饮食，至少也需要半年的时间才能恢复正常。所以术后患者出院，少食多餐是饮食上的原则。每天进餐5～8次，每次摄入食物75～100克。初期量少次数多，以后逐步到量多次数少。从流质、半流质到软食。

　　(2)在饮食上，胃癌患者应该进行细嚼慢咽，不要咬咬就咽下去，而是让食物在口腔内用牙齿嚼烂，用舌头将食物和唾液拌和，这样容易消化，以口腔代替胃的部分消化功能，减轻了胃的负担。

　　(3)对术后的胃癌患者而言，日常的饮食是有很大要求的，通常，进食的饮食应清淡、高维生素、高蛋白质，富于营养，易消化。如面条、各种粥、牛奶、豆浆、藕粉、鱼、虾仁、瘦肉糜等。经常多吃新鲜水果、蔬菜。

　　(4)胃癌患者在术后的生活中可适当补充一些铁剂，主要的原因就是患者的胃切除后，胃酸减少或缺乏而影响铁的吸收，导致缺铁性贫血。可食硫酸亚铁、动物肝脏、菠菜等。

　　(5)胃癌患者无论是在术后还是在日常生活中，在饮食上一定要严格进食油炸、辛辣、刺激性如咖啡、浓茶及过凉饮料等食品的摄入，过热、过甜的食物也要限制。食物的温度最好在40~50。禁止烟酒。

　　(6)胃癌患者在术后的康复期的2～3周时，有些病情恢复较好的患者可能进甜食(如牛奶加糖)后出现心慌、出汗、头昏、恶心、呕吐、上腹部不舒服等症状，一般持续15～30分钟可自行缓解，被称之为“倾倒综合征”。为防止出现这种情况，要控制每餐食物总量和进食速度，进食后躺下休息15～30分钟。

四、防胃癌必吃这3类食物

　　大蒜

　　是公认的防癌食物，有明显的抗癌功效。流行病学调查显示，食用生大蒜的人群，胃癌发病率非常低，原因是大蒜能显着降低胃中亚硝酸盐含量，减少了亚硝酸胺合成的可能，因而起了防癌效果。

　　洋葱

　　吃洋葱能降低胃中亚硝酸盐含量，重要的是洋葱中含有一种栎皮素的物质，为天然的抗癌物质。研究显示，经常吃洋葱的人，胃癌发病率比少吃或不吃洋葱的人要少25%，患胃癌的致命率也低了30%。

　　菌菇类

　　这类食物包括冬菇、香菇（香菇食品）、金针菇等以及木耳。科学家发现，食物中许多菌菇类都含有抗癌物质，能起防癌功效。比如，冬菇中所含的多糖体，抗癌率非常高。黑木耳、白木耳所包含的多糖体也是一种抗癌的有效物质。菌菇类食物中富含的粗纤维和钙（钙食品）等都有防癌作用，还能提高人体免疫力。