胃癌术后腹部大量积液是怎么回事 胃癌术后怎么护理

一、胃癌术后腹部大量积液到底是怎么回事呢

　　胃癌术后腹腔积液的原因

　　腹腔感染波及膈下，引发渗出性胸腔积液。如果发生膈下炎性积液，引流不畅则更易诱发膈下感染，并进而引发膈肌渗出性胸腔积液。膈肌损伤破裂导致腹腔中液体漏入胸腔，引发胸腔积液。在游离胃膈韧带时，或肿瘤与膈肌有粘连，可引起膈肌腹腔面的腹膜破损，术后如出现腹腔积液，由于胸腔的负压作用，而致腹腔积液通过破损的膈肌裂隙进入胸腔，而发生胸腔积液。此胸腔积液多为漏出液，也有部分患者可因腹腔积液全部进入胸腔，而术后表现为胸腔积液，多为血性液。

　　肿瘤患者恶性消耗，致营养不良，而引起低蛋白血症，也是胸腔积液发生的原因。此胸腔积液多为双侧。由于中晚期胃底癌侵犯膈肌或已转移到胸腔，则术后可能出现癌性胸腔积液。

　　减少胃癌术后腹腔积液的预防措施

　　尽量减少手术创面，在分离胃膈韧带时避免损伤膈肌。尽可能消除手术的粗糙面，若有膈肌损伤，用细导尿管插入胸腔负压吸净气体，仔细缝合膈肌腹膜，不留缝隙，避免腹腔积液进入胸腔。必须保持腹腔引流管的通畅。如拔管后发现膈下积液较多，应在B超引导下穿刺引流。合理使用抗生素是避免膈下感染的重要环节。术前加强营养，纠正低蛋白，必要时输蛋白，以避免低蛋白血症引发胸腔积液。

　　胃癌术后腹腔积液是怎么回事?小编已经为大家介绍的非常清楚了，而且想减轻这种并发症的出现也是有办法预防的，所以患者在术前应该进行详细的了解，同时要做好术后的护理，这样才能减轻并发症的出现。

二、胃癌术后究竟该如何护理

　　胃癌根治术患者都采用了在全麻下行全胃或近全胃切除间置空肠代胃、清扫区域淋巴的手术方式，术后护理除按全麻及上腹部手术后常规护理外，要着重加强呼吸道护理、胃肠减压管的护理、腹腔引流管的护理、饮食护理。

　　保护呼吸道

　　鼓励患者深呼吸，勤给病人拍背，鼓励其进行有效咳嗽排痰，预防肺部感染的发生。

　　观察胃肠减压管的引流情况

　　有效的胃肠减压有利于吻合口的愈合。胃肠减压期间，要保持胃肠减压管通畅，使之持续处于负压引流状态，因此要观察引流液的质和量，一般术后24小时内引流出咖啡色液100～200毫升，第二个24小时约300毫升，第3～4天引流量逐渐减少。如引流出大量鲜血或血性液，或引流量过少，要立即报告医生处理。

　　观察腹腔引流管的引流情况

　　由于大多患者术中均进行了淋巴清扫，手术创伤较大。术后一段时间内有较多的淋巴液和血性液渗出，故都在腹部放置腹腔引流管，若引流不畅，会导致腹腔积液，引起感染。因此，为防止引流管受压、扭曲、堵塞，要每隔2～3小时捏挤引流管，同时注意引流液的量和颜色，并做好记录。

　　饮食护理

　　胃管拔除12小时后可饮50毫升淡盐开水，第2天饮100毫升米汤，第3天进全流质饮食250～300毫升，如米粥、面条汤。以后患者肠蠕动正常、无腹胀、腹痛等异常情况，可逐步给全量流质饮食。由于术后患者胃肠功能尚未完全恢复，排空较慢，开始正常进食的第一周内应为少量高营养、易消化吸收、产气少的流质，如鱼泥、肉泥粥，蛋羹等。第10～14天可进半流质饮食，如无不适，可逐渐增加食量。出院后，尽管切口已经愈合，但胃容量受限，宜少量多次进食高营养饮食，做到定时、定量，少食腌、熏食品，避免过烫、过辣及煎炸食物，切勿酗酒、吸烟，禁暴饮暴食，养成劳逸结合、行为规律的健康生活方式。

　　另外，患者术后要尽早在床上活动双下肢，家属可协助患者坐起一会儿。早期活动可促进肠蠕动，预防肠粘连，促进呼吸和血液循环，增加肺活量，减少术后并发症。待所有引流管拔除后应嘱患者下床活动，活动量以患者耐受力而定。患者也要自我调整情绪，保持乐观的精神风貌。树立战胜疾病的信心。

三、胃癌手术后有七个注意事项

　　1.手术后禁食，待肠蠕动恢复肛门排气，拔除胃管后在手术后五天少量饮水，每次4—5汤匙，2小时一次。若手术后恢复正常，手术后两周后可进食低脂半流质饮食，其蛋白质含量达到正常需要量，纤维含量很少。

　　2.病人饮食以自我觉得无不适，饮食内容以低渣、温和、易消化为原则。进食量应由少到多、由稀到稠逐渐适应 进食时要细嚼慢咽，以减轻残胃的负担，一般每天进食5～6次为好。同时，注意避免过甜、过咸、过浓饮食，如进食后出现恶心，腹胀等症状，应暂停进食。

　　3.手术后2—3周时，有部分患者可能进甜食(如牛奶加糖等)后出现心慌、恶心、上腹部不舒服、头昏、出汗等症状，一般持续15—30分钟可自行缓解，被称之为“倾倒综合症”。为防止出现这种情况，若想要进甜食，应当同时适量进食易消化的咸食，并要控制进食速度。

　　4.病人出院后可进食软饭，主食与配菜宜选营养丰富，易消化食物，忌食生冷、油煎，酸辣等刺激易胀气食物，病人应细嚼慢咽，多食新鲜蔬菜水果，不吃高脂食物、腌制品，适量补充矿物质铁和维他命，禁忌烟酒，饮食有规律，手术后3—6个月后可渐渐根据身体情况恢复到普通饮食。

　　5.胃癌手术后要按医嘱用药，防止发生贫血，还要根据具体情况进行其他辅助治疗，如化疗、中药治疗、免疫治疗等。更重要的是一定要定期复查，如大便潜血、胃肠透视、B超、胸片、胃镜等，以便及早发现胃癌的复发或转移。

　　6.留心记下常常造成感觉不适的食物，该忌口的必需忌口。病人由于胃酸减少而影响铁的吸收，适当补充一些铁剂可避免缺铁性贫血。另外，全胃切除手术后的患者每年最好静脉补充一次叶酸、维B12等微量元素。

　　7.胃癌术后患者要禁烟、酒，禁吃霉变食物，禁食生硬、粗糙刺激之物。可适当慢走、散步，每天轻揉腹部15分钟左右，早晚各一次，可帮助胃肠吸收和消化。

四、胃癌手术后应该吃些什么

　　1.拔管后当日给少量饮水，每次4—5汤匙，每1—2小时一次。

　　2.第二日进半量流食即每餐50一8Qnl。

　　3.第三日全量流食每次lOO一15(Lnl)，缓慢摄入，每日6—8次，摄入含高蛋白、高维生素和多种矿物质的食物，应避免易胀气的食物，以蛋汤、菜场藕粉为佳。

　　4.若术后恢复正常，第四天可进稀饭，10一14天后可进干饭。主食与配菜应软烂易于消化，忌进食生硬、油炸、浓茶、酒等刺激性食品。

　　以后可根据患者的具体情况酌情选择，这时家属和患者都不用担心，因为这时患者已经逐渐在走向康复。

　　情况二、胃全切除术的患者，根据临床胃癌治愈经验也应该是少量多餐，循序渐进，选择清淡易消化的流食，然后逐渐过渡到普食。

　　胃癌患者这种情况的术后饮食原则是：

　　1.停胃肠减压后第2天开始进食糖水、米汤3Qnl，每2小时交替

　　2.第3天60n1，每2小时交替

　　3.第4天改为100T11，每2小时交替

　　4.第5天流食半量，第6、7、8、9天进流食全量，第10天改半流食。

　　通过以上的介绍我们知道了术后应该食用哪些食物，因为手术之后我们的胃部特别的虚弱，身体特别的虚弱，需要更加充分的营养成分，必须通过我们的胃部进行摄入，保证营养的供应。