白内障手术的风险大吗 手术的效果如何

一、白内障的手术风险是哪些

　　问题不大。白内障简单地说就是透明的晶体发生混浊。先天性白内障通常是患儿生来晶体就混浊。医学研究发现，每1000个新生儿中约有4个会发生先天性白内障。患先天性白内障小儿往往视力很差。如果发现小儿不能注视;眼睛不能随着光线游走;抓不到眼前物品;甚至瞳仁发白，应尽早到医院眼科检查是否患有先天性白内障。

　　近1/4的先天性白内障儿童的家庭中可以发现类似的白内障患者，也就是说先天性白内障是可以遗传的。其他引起先天性白内障的因素，如母亲怀孕时营养代谢失调出现维生素A缺乏、钙代谢异常或早期感染风疹、麻疹等病毒，特别是风疹病毒都可引起胎儿发生先天性白内障。先天性白内障预防的方法包括 母亲怀孕前3个月应做到杜绝不良生活习惯(如吸烟，饮酒);避免感冒，减少感染病毒的机会，尽量避免用药;家庭有白内障史的，可在妊娠中期做羊水穿刺检查，如果发现胎儿携带白内障显性基因的，可中止妊娠;另外母亲怀孕期间应注意营养，补充维生素和钙剂。先天性白内障一般需手术治疗。

　　但要注意摘除方法及时机的选择。对于病情不进展仍有较好视力者无需手术;对于已影响视力、阻碍视觉功能发育者，应尽早手术。时间过长，就会造成难以挽救的废用性弱视，终生不能获得良好视力。一般在出生后4个~5个月内即可施行手术，最迟不能超过两岁。 可长时间用美国(草本护眼眼贴)瞳仁, 进行养护眼睛，有激活蛋白分解酶的作用，渗入晶状体内可分解并吸收变性蛋白质，改善眼组织的新陈代谢，维持晶状体透明，阻止白内障发展。直到能检查视力时,决定是否手术.注意为防止病情加重，阅读时需戴眼镜矫正。

二、白内障手术效果怎么样

　　通常白内障只会覆盖晶状体上极小的一部分，如果视觉没有完全丧失，就没有必要祛除白内障。只有当视力的下降影响了正常的活动，如阅读或驾车，或白内障影响了其它病症的治疗时，医生才建议进行白内障手术。

　　要根据病人自己对功能损害的评估，结合眼睛检查的结果，以及使用Snellen 测试法对视觉灵敏度进行的衡量，才能作出手术的决定。当视觉灵敏度是20/40 或更好时，通过手术受益的可能就会减小，而与受益相关的风险则可能增加。一般来说，视觉的敏感度越高，就越需要在手术前对功能性障碍进行查证。

　　白内障手术效果怎么样?

　　1)囊外手术 (extracapsular cataract extraction)，手术将晶状体切除，晶状体后面的被膜的后半部分(后被膜)还留在眼中。

　　2)照片乳化 (phacoemulsification)，一种囊外手术，该手术用声波将晶状体软化，再通过针来将其剔除。后被膜得以保留下来。

　　3)囊内手术是第三种 (intracapsular cataract extraction)，这是一种很少使用的手术，医生通过手术将整个晶状体切除，包括被膜在内。通常晶状体由眼内晶状体代替，眼内晶状体也就永久地成了眼睛的一部分。若某种病情或疾病不利于眼内晶状体的使用，则可以用柔软的隐形眼睛取而代之。

　　白内障一旦被切除，医生就会在浑浊晶状体被移走后的空间里直接植入塑料晶状体 (intraocular lens)。这种眼内移植体帮助角膜将光线聚集在视网膜上，形成清晰的影像。

　　白内障通常病发于双眼，但不能对两只眼睛同时进行手术，直到第一只眼睛手术结果出来以后，将手术成就和危险对比衡量，才能决定是否对另一只眼进行手术。对第二只眼睛进行手术的指示与第一只眼的相同。

三、手术治疗白内障的须知

　　1、白内障囊外摘除术好还是白内障超声乳化手术好?

　　白内障超声乳化手术是在白内障现代囊外手术基础上发展而来。手术采用超声乳化机器，通过约3毫米左右的角膜或巩膜切口粉碎吸出晶状体核与皮质，保留晶状体后囊膜以便能植入后房型人工晶状体。其显著优点手术切口小，只有2.8—5.5毫米，术后切口愈合快，角膜散光小，早期即可获得满意的视力，而且可在门诊手术，不需住院。缺点为：费用高，依赖机器，手术复杂，难度较大，一旦发生并发症，容易造成永久性损伤。

　　白内障现代显微囊外手术，是一种成熟而有效的白内障手术方法，手术时需要较大的手术切口，术后角膜散光较大，需二周以后才能达到较高的视力，但此手术方法已为相当数量的眼科医生熟练掌握，费用较低，不需特殊的机械，手术后复明效果良好，并发症发生率较低，故不论超声乳化白内障手术或现代白内障囊外摘除术，只要掌握适应症，熟练掌握手术操作方法都是很理想的白内障复明手术方法。

　　我们认为，在我国比较贫困的农村还是提倡白内障囊外摘除术，术后需配较大度数的凸透镜(远视镜)矫正视力，这样最经济。

　　2、白内障也会突然视力下降吗?

　　一般白内障的症状是视力逐渐下降，最后失明，整个过程中无眼疼等症状。如果患者突然感觉视力明显下降而没有疼痛，应考虑可能是眼底有了病变，比如：眼底出血、视神经乳头病变或视网膜脱离等，必须马上去看眼科医生不要误认为是白内障所致。在老年性皮质性白内障发展过程中，有一段过程医学上叫膨胀期，在此时期，晶体内有较多的水份积聚，使其急剧肿胀，体积增大，前房变浅，病人此时可以感到视力下降速度加快，个别病人可以由于晶状体膨胀、前房变浅等原因，引起眼压高而引起青光眼，病人可感到眼红、眼痛、伴头痛、恶心、呕吐等全身症状、视力急剧下降甚至失去光感，这种青光眼如果治疗不及时，将造成永久性失明，即使再行白内障手术也无法挽救视力。

　　3、白内障手术有年龄限制吗?

　　随着中国进入老龄化社会，由于生活水平的提高，越来越多的老年人需要作白内障手术。白内障手术的最大年龄医学上没有统一的限定。有的病人家属认为90岁以上老人危险性大，不能做手术。其实不然，有些高龄老人身体素质良好，血压、心脏情况稳定，而且目前白内障手术多采用眼部点麻药(表面麻醉)，痛苦很小，因此多能承受手术。目前北京同仁医院眼科白内障手术最高年龄为103岁。所以，能否承受白内障手术并不取决于年龄，而取决于病人的身体状况。

四、心脏病人能做白内障手术吗

　　老年性白内障病人，由于年龄都较大，身体各内脏器官都有不同程度的衰退现象，心脏功能不良在临床上也是常见的。患有心脏病的老年病人能否接受白内障手术，要根据心脏病的严重程度及心功能的状况来决定。白内障手术为眼科常见的显微手术，在局部麻醉下进行，手术操作时间也较短，对全身器官功能影响不大，一般的心脏病病人都可以忍受白内障手术，但操作时仍需注意以下几点：

　　(1)术前应全面细致地进行全身检查，充分估计手术中可能发生的情况，准备好急救药品及抢救器械，制定好急救措施，必要时请心内科医生配合监护病人心功能状况，使手术能安全顺利完成。

　　(2)术前做好思想工作，使病人消除紧张情绪。手术前一天晚上及手术当天给予适量的镇静剂，如安定、鲁米那等。

　　(3)白内障手术时应充分麻醉以减少疼痛，在压迫眼球降低眼压时，或作眼球固定牵拉眼肌时动作要轻巧，以免发生心一眼反射使心率变慢或骤停。手术方法应选择既简单又疗效好的方法，尽可能缩短手术时间。

　　(4)术后不要长期平卧休息，应采用半卧位，适当下床活动，多吃水果及蔬菜，保持大便通畅。