白内障手术的风险大吗 手术的效果如何
2017-10-31来源:快问养生编辑部 作者:蒋觅风
一、白内障的手术风险是哪些
问题不大。白内障简单地说就是透明的晶体发生混浊。先天性白内障通常是患儿生来晶体就混浊。医学研究发现,每1000个新生儿中约有4个会发生先天性白内障。患先天性白内障小儿往往视力很差。如果发现小儿不能注视;眼睛不能随着光线游走;抓不到眼前物品;甚至瞳仁发白,应尽早到医院眼科检查是否患有先天性白内障。
近1/4的先天性白内障儿童的家庭中可以发现类似的白内障患者,也就是说先天性白内障是可以遗传的。其他引起先天性白内障的因素,如母亲怀孕时营养代谢失调出现维生素A缺乏、钙代谢异常或早期感染风疹、麻疹等病毒,特别是风疹病毒都可引起胎儿发生先天性白内障。先天性白内障预防的方法包括 母亲怀孕前3个月应做到杜绝不良生活习惯(如吸烟,饮酒);避免感冒,减少感染病毒的机会,尽量避免用药;家庭有白内障史的,可在妊娠中期做羊水穿刺检查,如果发现胎儿携带白内障显性基因的,可中止妊娠;另外母亲怀孕期间应注意营养,补充维生素和钙剂。先天性白内障一般需手术治疗。
但要注意摘除方法及时机的选择。对于病情不进展仍有较好视力者无需手术;对于已影响视力、阻碍视觉功能发育者,应尽早手术。时间过长,就会造成难以挽救的废用性弱视,终生不能获得良好视力。一般在出生后4个~5个月内即可施行手术,最迟不能超过两岁。 可长时间用美国(草本护眼眼贴)瞳仁, 进行养护眼睛,有激活蛋白分解酶的作用,渗入晶状体内可分解并吸收变性蛋白质,改善眼组织的新陈代谢,维持晶状体透明,阻止白内障发展。直到能检查视力时,决定是否手术.注意为防止病情加重,阅读时需戴眼镜矫正。
二、白内障手术效果怎么样
通常白内障只会覆盖晶状体上极小的一部分,如果视觉没有完全丧失,就没有必要祛除白内障。只有当视力的下降影响了正常的活动,如阅读或驾车,或白内障影响了其它病症的治疗时,医生才建议进行白内障手术。
要根据病人自己对功能损害的评估,结合眼睛检查的结果,以及使用Snellen 测试法对视觉灵敏度进行的衡量,才能作出手术的决定。当视觉灵敏度是20/40 或更好时,通过手术受益的可能就会减小,而与受益相关的风险则可能增加。一般来说,视觉的敏感度越高,就越需要在手术前对功能性障碍进行查证。
白内障手术效果怎么样?
1)囊外手术 (extracapsular cataract extraction),手术将晶状体切除,晶状体后面的被膜的后半部分(后被膜)还留在眼中。
2)照片乳化 (phacoemulsification),一种囊外手术,该手术用声波将晶状体软化,再通过针来将其剔除。后被膜得以保留下来。
3)囊内手术是第三种 (intracapsular cataract extraction),这是一种很少使用的手术,医生通过手术将整个晶状体切除,包括被膜在内。通常晶状体由眼内晶状体代替,眼内晶状体也就永久地成了眼睛的一部分。若某种病情或疾病不利于眼内晶状体的使用,则可以用柔软的隐形眼睛取而代之。
白内障一旦被切除,医生就会在浑浊晶状体被移走后的空间里直接植入塑料晶状体 (intraocular lens)。这种眼内移植体帮助角膜将光线聚集在视网膜上,形成清晰的影像。
白内障通常病发于双眼,但不能对两只眼睛同时进行手术,直到第一只眼睛手术结果出来以后,将手术成就和危险对比衡量,才能决定是否对另一只眼进行手术。对第二只眼睛进行手术的指示与第一只眼的相同。
三、手术治疗白内障的须知
1、白内障囊外摘除术好还是白内障超声乳化手术好?
白内障超声乳化手术是在白内障现代囊外手术基础上发展而来。手术采用超声乳化机器,通过约3毫米左右的角膜或巩膜切口粉碎吸出晶状体核与皮质,保留晶状体后囊膜以便能植入后房型人工晶状体。其显著优点手术切口小,只有2.8—5.5毫米,术后切口愈合快,角膜散光小,早期即可获得满意的视力,而且可在门诊手术,不需住院。缺点为:费用高,依赖机器,手术复杂,难度较大,一旦发生并发症,容易造成永久性损伤。
白内障现代显微囊外手术,是一种成熟而有效的白内障手术方法,手术时需要较大的手术切口,术后角膜散光较大,需二周以后才能达到较高的视力,但此手术方法已为相当数量的眼科医生熟练掌握,费用较低,不需特殊的机械,手术后复明效果良好,并发症发生率较低,故不论超声乳化白内障手术或现代白内障囊外摘除术,只要掌握适应症,熟练掌握手术操作方法都是很理想的白内障复明手术方法。
我们认为,在我国比较贫困的农村还是提倡白内障囊外摘除术,术后需配较大度数的凸透镜(远视镜)矫正视力,这样最经济。
2、白内障也会突然视力下降吗?
一般白内障的症状是视力逐渐下降,最后失明,整个过程中无眼疼等症状。如果患者突然感觉视力明显下降而没有疼痛,应考虑可能是眼底有了病变,比如:眼底出血、视神经乳头病变或视网膜脱离等,必须马上去看眼科医生不要误认为是白内障所致。在老年性皮质性白内障发展过程中,有一段过程医学上叫膨胀期,在此时期,晶体内有较多的水份积聚,使其急剧肿胀,体积增大,前房变浅,病人此时可以感到视力下降速度加快,个别病人可以由于晶状体膨胀、前房变浅等原因,引起眼压高而引起青光眼,病人可感到眼红、眼痛、伴头痛、恶心、呕吐等全身症状、视力急剧下降甚至失去光感,这种青光眼如果治疗不及时,将造成永久性失明,即使再行白内障手术也无法挽救视力。
3、白内障手术有年龄限制吗?
随着中国进入老龄化社会,由于生活水平的提高,越来越多的老年人需要作白内障手术。白内障手术的最大年龄医学上没有统一的限定。有的病人家属认为90岁以上老人危险性大,不能做手术。其实不然,有些高龄老人身体素质良好,血压、心脏情况稳定,而且目前白内障手术多采用眼部点麻药(表面麻醉),痛苦很小,因此多能承受手术。目前北京同仁医院眼科白内障手术最高年龄为103岁。所以,能否承受白内障手术并不取决于年龄,而取决于病人的身体状况。
四、心脏病人能做白内障手术吗
老年性白内障病人,由于年龄都较大,身体各内脏器官都有不同程度的衰退现象,心脏功能不良在临床上也是常见的。患有心脏病的老年病人能否接受白内障手术,要根据心脏病的严重程度及心功能的状况来决定。白内障手术为眼科常见的显微手术,在局部麻醉下进行,手术操作时间也较短,对全身器官功能影响不大,一般的心脏病病人都可以忍受白内障手术,但操作时仍需注意以下几点:
(1)术前应全面细致地进行全身检查,充分估计手术中可能发生的情况,准备好急救药品及抢救器械,制定好急救措施,必要时请心内科医生配合监护病人心功能状况,使手术能安全顺利完成。
(2)术前做好思想工作,使病人消除紧张情绪。手术前一天晚上及手术当天给予适量的镇静剂,如安定、鲁米那等。
(3)白内障手术时应充分麻醉以减少疼痛,在压迫眼球降低眼压时,或作眼球固定牵拉眼肌时动作要轻巧,以免发生心一眼反射使心率变慢或骤停。手术方法应选择既简单又疗效好的方法,尽可能缩短手术时间。
(4)术后不要长期平卧休息,应采用半卧位,适当下床活动,多吃水果及蔬菜,保持大便通畅。