包皮粘连有些情况下必须手术 包皮粘连常见几种危害

一、包皮粘连什么情况下必须手术

　　1、严重时需手术

　　包皮粘连严重时可采用包皮环切术治疗，多因包皮皮肤的内板与冠状沟和龟头粘连。这是包皮龟头炎反复发作的结果，包皮粘连炎症造成大量炎性渗出，吸收后便引起粘连。手术时需仔细分离清楚，否则可出现龟头部外形的变异，有些患者在分离术后龟头皮肤的色素会深浅不一，出现花斑。

　　2、无粘连可采用非手术疗法

　　若无粘连，消毒后用2%的地卡因麻醉，将包皮口扩张至能上翻包皮为上。分离后数日内可有包皮水肿，用温盐水泡洗即可消失。包皮粘连如果还没有明显的解除，再粘连可再采用同法略作处理。这种非手术治疗包皮粘连不出血、无感染、不需拆线，所以患儿和家属均易于接受。

　　3、最好在儿童时期治疗

　　包茎及包皮粘连的处理可在小儿的各个年龄时期进行，如新生儿及婴儿期(<1岁)，幼儿期(1-3岁)，学龄前期(3-7岁)，学龄期(7-15 岁).如有的婴儿出生后二、三天无尿，包茎外口如针孔，伴有类脂秽物封闭。经包茎扩张后剥离出秽物，冲洗后排尿通畅。包皮粘连的治疗中，也有的儿童因包茎而形成包皮垢，在龟头皮肤下形成1或多个结节物，质软或硬，局部无红肿或渗出，排尿时包皮腔充盈如球，经扩张、分离、剥取包皮垢。包皮粘连的治疗过程中，取垢石后，有时可见阴茎龟头包皮垢压迫处苍白有凸凹不平现象，龟头发育往往受限。

二、包皮粘连常见有这些危害

　　（1）造成性功能障碍：男性要是患有包皮粘连症，龟头部性感应神经处于敏感期，加之炎症的损伤，使得在性生活中易早泄，长期可导致阳痿的发生。

　　（2）危害生殖系统健康：包皮粘连易导致前列腺炎、睾丸、附睾炎，输精管等器官的炎症。如果得不到及时有效治疗，相互合并感染，对生殖健康造成很大的伤害。

　　（3）危害到泌尿系统健康：包皮粘连还易引起泌尿系统的上行感染，一般多见于膀胱炎，肾炎，肾盂等，尤其是慢性包皮粘连久治不愈者最容易导致泌尿系统疾病，急性期发病处理不当可危机生命。

　　（4）诱发干燥性闭塞性包皮粘连：干燥性包皮粘连是包皮粘连比较严重的一种病理损伤，破坏了包皮龟头的生理结构，对性生活和美观性也带来影响，也是早泄的常见因素。

三、确诊包皮粘连的几个方法

　　1、染色检查：可用革兰染色法，刚果红染色或者PAS染色法染色后镜检，其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色，孢子和假菌丝染成兰色：刚果红和PAS染色，孢子和假菌丝则染成红色。

　　2、分离培养：涂片检查阴性的病人，可进行念珠菌培养。在无菌条件下将受检标本接种于沙氏培养基上，接种时将试管培养基斜而割破少许，每管接种2-3处，每份标本接种2管。将培养基放入37℃温箱内孵育24-48小时后观察，可看见大量乳白色菌落生长，用接种针挑取少量菌落涂片，直接镜检或染色后镜检，可看见大量芽孢子，可初步诊断为念珠菌感染。

　　3、念珠菌抗体检查：用免疫双扩法或者胶乳凝法可检出白色念珠菌抗体。

　　4、检查化验：念珠菌性包皮粘连可在病变的龟头、包皮上取材镜检或是培养可找到念珠菌。滴虫性包皮粘连可在分泌物上找到滴虫。

　　5、直接镜检：刮取阴茎龟头、冠状沟或者包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本。将待检标本用10%氢氧化钾或生理盐水制片，镜下可看见成群的卵园形孢子和假菌丝，若找到较多的假菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段。

四、什么叫包皮粘连

　　包茎粘连有部分和完全粘连两种，有些包茎粘连较紧，需手术分离；有些包茎粘连较松或部分粘连，在无炎症情况下，包皮可上翻，如使粘连逐步与龟头分离，包皮多能翻至冠状沟部。对伴有包皮口狭窄的包茎，手法上翻包皮、扩张包皮无效时应手术，分离粘连并切除包皮。

　　包皮粘连的形成：包茎及包皮粘连一般都是先天形成的，儿童时期表现的最明显，如在新生儿及婴儿期（<1岁），幼儿期（1-3岁），学龄前期（3-7岁），学龄期（7-15岁）。有的婴儿出生后二、三天无尿，包茎外口如针孔，伴有类脂秽物封闭。经包茎扩张后剥离出秽物，冲洗后排尿通畅。也有的儿童因包茎而形成包皮垢，在龟头皮肤下形成1或多个结节物，质软或硬，局部无红肿或渗出，排尿时包皮腔充盈如球。取垢石后，有时可见阴茎龟头包皮垢压迫处苍白有凸凹不平现象，龟头发育往往受限。因此，在儿童时期发现其有包皮及包茎粘连的症状应及早治疗，以免影响孩子的正常发育。

　　除先天形成的粘连外，一些后天因素也会形成粘连。包皮环切术虽然是一个很小的门诊手术，但若操作不慎也会造成包皮粘连，这是由于术时阴茎体部的皮肤保留过多，术后便逾越冠状沟附着于龟头外，最后导致粘连。绝大多数术后粘连并不会影响性生活，也不会产生炎症与恶变，所以不必顾虑。

　　包茎粘连的治疗：若发现儿童有包茎及包皮粘连症状的家长可采用非手术的手法治疗，利用适当的药物对患儿的包皮进行扩张、反转等，反复进行可解除包经济包皮粘连带来的困扰。这种疗法不出血、无感染、不需拆线，所以患儿和家属均易于接受。

　　当小儿出生后开始正常代谢及分泌排泄，而包皮过长对排尿有一定影响，特别是存在包茎时，小儿排尿之际包皮会像气球般地鼓起，排尿后包皮腔内往往有少许遗留尿液，加上积存的类脂质及上皮脱屑，将逐渐形成块状包皮垢，这是细菌繁殖的很好的培养基。长期存在的慢性刺激会使包皮发炎并形成包皮龟头炎，反复发作可致包皮腔粘连。

　　包皮粘连如何严重就以使用包皮环切手术进行治疗，因包皮皮肤的内板与冠状沟和龟头粘连。所以小儿包皮粘连根据粘连的程度给予不同的治疗措施。