胃癌术后复发转移还有救吗 胃癌术后复发转移有什么特点

一、胃癌术后转移的特点

　　1、胃癌术后转移与手术治疗不够彻底有关。

　　临床上有少数医生为了减少患者的手术损伤面，不适当地缩小了胃癌根治手术的范围，从而使腹腔内残留了少量肉眼难以发现的癌肿组织或转移淋巴结，加上术后又忽视了综合治疗。尽管患者在术后近期看起来恢复得不错，因其留有隐患，过了一段时间（术后1年以内），就会死灰复燃。

　　2、胃癌术后转移与患者免疫力低下有关。

　　由于癌细胞和毒素的作用，患者术前多有机体免疫能力下降的情况，即体内免疫细胞识别和杀伤癌细胞能力降低，加上手术创伤和麻醉的干扰，因此患者术后的免疫力普遍低下。若术后不及时提高患者免疫力，就易于复发转移。心理失衡、营养不良、过度劳累等都会进一步降低患者的免疫功能。

　　3、胃癌术后转移与患者不良饮食生活习惯有关。

　　如果患者对病前以不良饮食习惯未加改变，仍会对术后残存胃或吻合口产生不良刺激。胃癌手术后饮食总而言之，胃癌术后转移的原因较复杂，一个患者可能有多种胃癌术后转移因素存在。且因病情不同和个体差异，不同患者可表现出不同的复发迹象。对于胃癌术后转移，一是尽量避免其发生，二是在万一发生之际，能尽早发现并及时治疗，以求得较好的治疗效果。

　　4、胃癌术后转移与癌肿细胞的类型有关。

　　由于癌肿细胞的分化程度不同、对胃癌化疗的敏感性和抗药性不同，恶性程度也不相同。一般认为恶性程度由高到低的排序为“未分化癌>印戒细胞癌>粘液腺癌>低分化腺癌>管状腺癌>乳头状腺癌”。磷状细胞癌少见。

　　5、胃癌术后转移与患者年龄有关。

　　不同年龄的胃癌患者组织细胞的代谢旺衰不一。老年人的代谢率趋于低下，其患胃癌的恶性程度亦相对较低，与之相反，年轻患者的恶性程度相对较高，预后也差。

　　6、胃癌术后转移与癌肿晚期有关。

　　早期发现胃癌，及时手术治疗，疗效就比较理想，目前5年、10年的生存率已超过90%，而处于胃癌中晚期（进展期）的，癌肿组织已穿透胃后，侵及腹腔和邻近组织器管，如肝、胰、结肠、肠 系膜或经淋巴管向远处转移，因此在手术中就难以彻底切除肿瘤组织，以致腹腔内含残留数量不等的病灶，这样在术后不久便会出现复发转移，疗效就不尽人意，其3年、5年生存率分别下降到70～50％和30～20％左右。

二、胃癌的转移途径包括以下四种

　　1.淋巴结转移

　　专家指出，胃癌的淋巴结转移是胃癌转移的重要途径，而且发生较早。淋巴结转移占胃癌转移的70%，胃下部癌肿常转移至幽门下、胃下及腹腔动脉旁等淋巴结，而上部癌肿常转移至胰旁、贲门旁、胃上等淋巴结。晚期胃癌可转移至主动脉周围及膈上淋巴结。由于腹腔淋巴结与胸导管直接交通，故可转移至左锁骨上淋巴结。随着癌肿增长，侵犯胃壁愈深愈广，转移的机会就愈多。根据胃癌转移的先后顺序可分为3组：第一组：距离瘤体最近，为贴于胃壁上的浅组淋巴结，一般发生在胃癌局限于粘膜下层时。第二组：系引流浅淋巴结的深组淋巴结，当胃癌侵犯肌层时可发生第二组淋巴结转移。第三组：包括腹腔动脉旁、腹主动脉、肝门、肠系膜根部及结肠中动脉周围淋巴结;也可发生远处淋巴结转移，如左锁骨上淋巴结。此组转移多为癌肿侵犯至浆膜时发生。一般而言，发生第三组淋巴结转移时胃癌患者已失去了根治的机会。

　　2.直接转移

　　胃癌的直接转移即癌肿生长侵入胃壁后，可继续向纵深方向发展，突破浆膜层，直接侵犯相邻器官和组织，以大网膜、肝、胰、横结肠为常见，其次为空肠、膈肌以至腹壁。直接蔓延关系到手术方式及能否根治性切除，一般蔓延到邻近脏器，如肝等范围较小而局限时可手术切除，范围较大时手术难以全部切除。浸润型胃癌可沿粘膜或浆膜直接向胃壁内、食管或十二指肠发展。癌肿一旦侵及浆膜，即容易向周围邻近器官或组织如肝、胰、脾、横结肠、空肠、膈饥大网膜及腹壁等浸润。癌细胞脱落时也可种植于腹腔、盆腔、卵巢与直肠膀胱陷窝等处。

　　3.血行转移

　　胃癌细胞或癌栓可经血液循环转移至全身其它器官，在胃癌患者的外周血中可发现癌细胞，它们可通过门静脉转移至肝脏，并可达肺、骨、肾、脑、脑膜、脾、皮肤等处，也可转移至卵巢，形成卵巢克鲁肯伯格(krukenberg)氏癌或卵巢粘液细胞癌。血行转移多发生在胃癌晚期，除治疗原发灶外，还需治疗转移灶。

　　4.种植转移

　　胃癌的种植转移较为少见，如果癌肿突破胃壁浆膜继而坏死脱落，脱落到其它器官和腹膜上，可发生种植性生长。晚期可发生癌性腹膜炎，并有血性腹水，有时可以从抽出的腹水中找到癌细胞。发生种植性转移的病人均为晚期，治疗上难度加大，常给予腹腔内注入化疗药物，但由于广泛转移，往往只能延长生命，而不能治愈。自行脱落的癌细胞或由于手术操作引起脱落的癌细胞，可如同种子一样种在胸腔、腹腔、手术切口处等，形成新生物，即癌症转移灶。癌细胞脱落之后形成种植转移需要一定的条件，那就是皮肤或黏膜表面有破损处。癌细胞最容易在胸膜、腹膜表面上种植，胃癌的癌细胞常种植在腹腔、盆腔的脏器，如肠、卵巢、膈肌、胆、直肠表面等，往往在局部形成肿瘤，产生浆液性或血浆液性腹水。有人报告，尸检种植转移率为28.6%。

三、胃癌发生转移还有救吗

　　其实，影响胃癌有没有救的因素很多，主要是看病人的身体素质，以及治疗方式。胃癌转移还能不能有救因治疗效果及患者的体质而异，只要选择合适的方法积极治疗，均可改善症状，延长生存期，具体的来讲，影响胃癌转移患者还能不能有救具体跟一下几个因素有关。

　　首先，影响胃癌转移还能不能有救的一个重要因素就是能否选择一个好的治疗方法。因为胃癌转移患者的身体由于癌细胞的扩散和消耗，便的极其虚弱，因此常规的手术和放化疗治疗方法，已经不适合患者的后期治疗，不仅不能为患者减轻痛苦，反而会给患者带来新的痛苦，甚至加重病情。此时，胃癌转移就需要中医的治疗。

　　其次，影响胃癌转移还能不能有救的另一个因素是，患者的体质。身体机能好，免疫力增强，才能抵当癌肿成长。因为我们都知道人体自身的免疫力往往是最强大的抵抗疾病的方法，也是最好的消除体内毒素的途径。同时如果患者的体质较好，患者能够接受的治疗程度就会出现差异，并且对治疗效果也会出现较好的接受能力。

四、胃癌发生转移的治疗方法

　　姑息性切除手术

　　是否进行姑息性手术应根据患者具体情况进行分析肿瘤切除、淋巴清扫、脾切除与否会影响生存期。对于对于术前有出血、梗阻等急症症状的患者，可以进行姑息肿瘤切除或手术。对于术前症状轻微的病人不会从肿瘤切除、淋巴清扫、脾切除中获益，做姑息性手术没有必要。

　　中医治疗

　　中医认为，胃癌转移是因为病久瘀血内结，邪毒夹瘀血乘虚流窜经络，客于脏腑，久而成积，形成肿瘤的转移，而气虚是胃癌转移的主要原因，临床根据胃癌转移的病因病机采用健脾法与健脾益肾法扶正祛邪、攻补兼施。

　　化疗与中医药结合

　　化疗可能给患者带来一些麻烦的全身性副作用，胃癌转移患者营养状况较差，体质虚弱，不能耐受强烈化疗，可以将化疗与中医药治疗结合，提高患者的生存质量和生存期。

　　另外，胃和其四周的器官对放射线十分敏感，所以肿瘤在接受照射的期间，正常组织也可能被严重破坏，一般胃癌发生转移应避免放疗。