副银屑病,副银屑病的检查

一、寻常型银屑病有哪些症状表现

　　第一：寻常型银屑病初起为红色丘疹或斑丘疹，以后逐渐扩大或相互融合，表面覆盖银白色鳞屑,可出现多个细小出血点。

　　第二：寻常型银屑病可发生于身体的任何部位，呈对称性分布,好发于膝、肘关节伸侧和头部,少数病人的指甲。

　　第三：寻常型银屑病临床上有急性进展期、静止期和消退期。

　　寻常型银屑病进展期：特点为皮疹多呈点滴状,色泽鲜红而发展迅速,鳞屑较多，易脱落，多有瘙痒感觉。

　　寻常型银屑病静止期：病情保持于静止阶段，无新疹出现，旧疹也不见消退。

二、副银屑病的检查

　　1、点滴型副银屑病的组织病理

　　点滴型副银屑病的局灶性角化并不不全面，它是由轻度的棘层肥厚以及轻度的灶性海绵形成的。而点滴型副银屑病患者的真皮浅层血管的周围会有稀疏的淋巴细胞和组织细胞侵润，并且有少许的噬黑素细胞。

　　2、苔藓样副银屑的组织病理

　　与血管萎缩性皮肤异色病的改变相似，即真皮浅层带状较为致密以淋巴细胞为主浸润，并可向上侵入表皮。

　　基底细胞液化变性，表皮明显变薄。有的病例可见浸润淋巴细胞的不典型性。

　　3、小斑块型副银屑病的组织病理

　　小斑块型副银屑病患者们的真皮浅层血管的周围稀疏乃至中等密度的淋巴细胞以及组织细胞的侵润，患者的表皮呈现轻度棘层肥厚现象，而且灶性海绵形成及角化并不完全。这种改变缺乏特异性，是需要结合有关的临床才能够做出诊断的。

　　4、大斑块型副银屑病的组织病理

　　真皮乳头层较为致密的带状炎性细胞浸润，主要是淋巴细胞和组织细胞，还可见噬黑素细胞，有时可见基底细胞液变性，表皮轻度棘层肥厚、角化不全及呈网篮状或板层状的正角化过度。皮肤异色性副银屑病时表皮萎缩，真皮浅层浸润细胞有亲表皮性，在表皮和真皮可见不典型性淋巴细胞，它们核大，外形不规则，有切迹，染色质丰富。随病情进展，这类细胞可逐渐增多。

　　5、痘疮样副银屑病的组织病理

　　真皮浅层及深层血管周围有较为致密的淋巴细胞及组织细胞浸润，炎性细胞可向上侵入表皮。真皮浅层血管扩张充血，乳头水肿，并可见血管外红细胞外渗。表皮细胞内及细胞间水肿，导致表皮变性坏死。表皮内还常可见一些红细胞，为本病特征性改变。表真皮界面液化变性。

三、副银屑病鉴别

　　1、点滴型副银屑病鉴别诊断

　　(1)玫瑰糠疹

　　好发于躯干及四肢近心端，皮疹长轴与皮纹方向一致，有不同程度瘙痒，病程短，不易复发。组织病理学不易区分，一般来说，玫瑰糠疹真皮浅层炎性细胞浸润较为明显，乳头水肿，常可见血管外红细胞。

　　(2)点滴状银屑病

　　点滴状银屑病患者的皮肤表面有着厚厚的鳞屑，大致呈现出云母的形状，而剥离的基底还会伴有点状出血的现象，发病很急，时常会伴有扁桃体腺炎和咽峡炎。

　　2、苔藓样副银屑病鉴别诊断

　　(1)扁平苔藓

　　皮损为紫红色的多角形扁平丘疹，鳞屑少而不易剥除，有Wickham纹，剧烈瘙痒，有特异组织病理改变。

　　(2)血管萎缩性皮肤异色症

　　好发于颈胸及四肢，为局限性损害，异色症明显，无丘疹性损害，表皮鳞屑轻微或缺乏，自觉痒。组织病理无角化不全，真皮细胞浸润轻，表皮萎缩显著，不向蕈样肉芽肿演变。

　　(3)蕈样肉芽肿浸润期

　　早期不易鉴别。但蕈样肉芽肿常为大的斑块状损害，浸润较著，自觉剧痒，可伴有乏力、消瘦和内脏损害。组织病理有特异性改变，可见蕈样肉芽肿细胞。

　　3、大斑块型副银屑病鉴别诊断

　　(1)脂溢性皮炎

　　好发于多脂区，表面有脂性鳞屑，数目较少，浸润轻，治疗反应好。

　　(2)蕈样肉芽肿浸润期

　　鉴别主要以组织病学改变为主。

　　4、痘疮样副银屑病鉴别诊断

　　(1)水痘

　　为病毒感染性疾病，根据水痘发病年龄、临床表现可鉴别。

　　(2)淋巴瘤样丘疹病

　　组织病理中可见异形细胞。

　　(3)丘疹坏死性结核疹

　　常伴有肺部或其他器官结核。组织病理有结核结构，其间有干酪样变。

四、副银屑病的治疗

　　1、全身治疗

　　(1)皮质类固醇激素：可试用于急性或进行期皮损可缓解病情。

　　(2)补骨脂素：结合紫外线PUVA、UVB或皮质类固醇激素治疗，可抑制疾病进展为蕈样肉芽肿。

　　(3)其他：维生素D2、氨苯砜(DDS)、氯喹、四环素等。临床病理符合早期蕈样肉芽肿的患者常进行UVB、PUVA、氮芥或卡莫司汀治疗。

　　2、物理疗法及放射疗法

　　对滴状及斑块状适用紫外线照射，电子束放射治疗，常用于进行性浸润的蕈样肉芽肿皮损。此外亦可采用硫黄浴等。

　　3、局部治疗

　　可根据不同皮损分别选用润肤剂、焦油、皮质类固醇激素或紫外线光化疗法。浸润性斑块可外用氮芥，治疗效果因人而异。

五、副银屑病的类型

　　（a）点滴型副银屑病：⒈皮肤损害特征：危害为多数淡红或者红褐色针头至指甲长小的浸润斑疹或者斑白斑，外观覆以细薄的鳞屑，没有点状出血现象，自觉状况不分明。⒉好发部分：躯干及四肢，平常不发病于头面、掌跖及粘膜。⒊好发于男性青年，病程漫长。

　　（b）斑块型副银屑病：⒈皮肤损害特征：危害为边界明了淡红或者紫褐色，有轻度浸润的斑块，上覆细薄鳞屑，没有点状出血现象。病久后产生苔藓样肥厚或者萎缩，类似肌肤异色症。局部病人演变为蕈样肉芽肿。⒉好发部分：躯干及四肢近端，头面手足偶可以受累，不侵犯粘膜。⒊好发于中年，病程漫长。

　　（c）苔藓样型副银屑病：⒈皮肤损害特征：皮肤损害为扁平苔藓样的扁平小白斑，淡红色或者暗红色排列成状斑片，可以有点状肌肤萎缩和异色症样改观。⒉好发部分：颈部两侧、躯干和乳房处。⒊病程漫长，没有自觉状况或者轻度瘙痒。

　　（d）痘疮样型副银屑病，又称为急性痘疮样苔藓状糠疹：⒈皮肤损害特征：危害为淡红色或者红褐色针头至豌豆长小圆形白斑、丘疱疹或者脓疱，并易坏死、出血或者结痂，外观覆盖鳞屑，有的可以发病水痘样水疱。愈后留有光滑微凹陷的疤痕。⒉好发部分：躯干、上肢屈侧或者腋部，常见于青年。⒊病程为急性、亚急性或者漫长，病程大短不同。

六、银屑病与副银屑病的区别有哪些

　　1、副银屑病的鳞屑较薄，基底炎症轻微，多无或仅有轻微的瘙痒;

　　2、副银屑病的发病部位不定，但一般不累及头面部、掌趾部位和粘膜;

　　3、副银屑病的皮损一般无薄膜现象和点状出血现象;

　　4、组织病理学方面，副银屑病表现为非特异性炎症，不具备银屑病的典型病理学改变。

　　5. 皮损特点：银屑病面部的皮损为点滴状侵润性红斑，头皮皮损为暗红色斑块或丘疹，上面覆盖着较厚的鳞屑，边界较清楚;副银屑病皮损表现为多重形态，有点滴状、斑片状，通常是大小不一的淡红色及黄红色斑，边界不明显牛皮癣治疗，覆盖的鳞屑比较少，不容易剥离，分散且互不融合。

　　6. 特殊表现：银屑病有蜡滴现象、薄膜现象及点状出血等特殊的改变;副银屑病却没有以上的表现。

七、副银屑病的中医治疗

　　1．风热

　　治法：清热疏风。

　　方药：疏风清热饮加减。银花12g，黄芩10g，荆芥穗5g，防风5g，蝉蜕3g，苦参6g，白鲜皮12g，全虫3g，皂角刺10g，牙皂5g。水煎，每日1剂，分2次服。

　　2．热毒

　　治法：清热解毒活血。

　　方药：解毒活血汤。银花20g，生地12g，丹皮10g，赤芍10g，当归10g，桃仁10g，红花10g，甘草10g。水煎，每日1剂，分2次服。

　　3．血瘀

　　治法：活血疏风。

　　方药：活血疏风汤。威灵仙10g，荆芥10g，当归12g，赤芍10g，丹参15g，红花10g。水煎，每日1剂，分2次服。

八、副银屑病的注意事项

　　一、保持积极乐观的心态。副银屑病患者完全可以与健康人一样生活，不必把自己当作与健康人有很大区别的病人来对待。如果病人具备这样的心理状态，对疾病的康复反而有利。

　　二、要注意劳逸结合，保持良好的精神状态十分重要。众所周知，良好的精神状态是维持健康的主要因素。对银屑病来说，积极向上，乐观开朗的精神状态有利于疾病的康复。反之，精神受到刺激，情绪的过度紧张或焦虑，常常可以诱发银屑病的发生或使病情加重。

　　三、增强体质，避免受凉，预防感冒，防止扁桃体炎等感染性疾病的发生以及避免外伤也很重要，因为有一部分病人可能是由这些因素诱发的。

　　四、主张食物多样化。对于保健来说，要获得身体所需要的各种营养素，必须从多种食物中获取，食物的多样化无不符合营养学的原则，偏食、忌口和贪食都不利于全身健康，同样也不利于银屑病的康复。事实上，许多病人曾经忌口，但并未能达到使疾病康复或预防复发的目的。在这一点上各家观点有很大的不同。

　　五、副银屑病病人要戒烟，这一点我们完全赞同。因为吸烟对身体健康有百害而无一利，无论从什么角度看，禁止吸烟都是应该的。

　　六、有些医生提出饮血病患者要忌鱼腥，但是很多学者已经证明鱼油对副银屑病有利，并且有治疗作用。

　　七、忌辛辣也无道理，有人用大蒜治疗副银屑病有效，最近又有人证明辣椒中所含的辣素对副银屑病有治疗作用。大家都知道食用辛辣食物可以发汗，而出汗对副银屑病病人来说是有利的。