强直性脊柱炎的潜伏期是多久 注意强直性脊柱炎背痛的区分

一、强直性脊柱炎的潜伏期

　　强直性脊柱炎是一种主要累及中轴骨骼（脊椎）的自身免疫性疾病，也可累及其他组织，如心脏、眼部、肺部等。该病具有高致残性，如不及时有效治疗将造成脊柱强直、驼背畸形，严重影响患者正常生活。我国有超过500万的强直性脊柱炎患者，发病年龄通常在13-31岁，其中大部分为20-30岁年轻人，男性多于女性。

　　由于强直性脊柱炎导致的疼痛与其他背部疼痛很难区别，特别是容易与年轻人因为运动损伤产生的疼痛混淆，患者可能在出现症状多年后仍未被确诊。根据流行病学调查，我国强直性脊柱炎患者从首次出现症状到第一次被医生确诊，平均有6年的延误时间。目前，绝大部分强直性脊柱炎患者会首选骨科就诊，我们应纠正强直性脊柱炎的诊疗路径，明确风湿科为患者的首诊科室。

　　强直性脊柱炎起病隐匿，建议40岁以下患者如逐渐出现腰背部疼痛和晨僵，夜间加重，休息后未好转而活动后缓解，症状持续超过3个月需尽快到风湿科就诊，以免延误病情。强直性脊柱炎是一种具有遗传性的疾病，患者子女的发病率是普通人的100倍。为此，应特别强调强直性脊柱炎患者要警惕子女是否有早期疾病信号，一旦发现征兆应尽早到医院进行疾病筛查。

二、强直性脊柱炎的临床症状

　　临床症状1、并发周围关节炎：以髋关节最为常见，患病人群达到35%。该病通常为双侧性，起病慢，很快出现屈曲挛缩和强直，为保持直立位，往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。另外，关节外骨骼会有压痛点，主要发生在胸肋交界处、棘突、髂脊、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟，有时这些症状也可以早期出现。

　　临床症状2、胸廓扩张度减弱：患者会出现胸痛的症状，有的会伴随放射性肋间神经痛。这是由于随着病变向胸段脊柱发展，肋脊关节受累所致。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。因肋脊关节强直，在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。在正常情况下，最大限度吸气与呼气，于第四肋间处的活动度可达5cm以上。不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱，早期很少有肺功能削弱的，至后期时，由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力，使肺通气功能明显减退。

　　临床症状3、下腰痛和脊柱僵硬：这是强直性脊柱炎的症状中最明显的一点。下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射至髂脊、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显，病人往往诉说由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。

　　临床症状4、骨骼外病变：严重者会患上急性葡萄膜炎，该病的发生率可高达25%。强直性脊柱炎的症状表现为心血管疾患有主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性，有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。

三、中医治疗强直性脊椎炎方法

　　强直性脊椎炎采用中医治疗的原理大家要知道，主要的目的和方法是什么：以补气、补血、补肾阴、补肾阳、活血化瘀疏通督脉为核心，对强直性脊椎炎从病情、病因、病理、心理、辩证五个方面进行精细化诊断，再按平衡治疗、局部修复治疗、病灶靶向治疗的要求出发，通过内服中药治疗、中医治疗、心理疏导治疗、康复治疗等，达到临床治愈的目的。

　　中医治疗强直性脊椎炎的原则与西医不同，与传统中医的理论相似，主要是辩证论治，分期制宜，不同患者的发病机制有所不同，治疗时所遵循的原则就会有差异。专家指出，强直性脊椎炎作为一种疾病，在其发病过程中，先天肾精不足，督脉空虚是发病的关键，风寒湿热之邪等因素起着诱发作用，正虚邪侵，邪恋损正。

　　就其病因病机、发病机制、临床表现及转归上必有其规律性，但反映到每一位患者身上，由于先天禀赋、后天的居住环境、饮食营养、发病诱因及体质类型之不同，又各有特点，因此，中医治疗强直性脊椎炎既要针对每病人的特点进行辩证论治，又要针对AS这种病的发病机制及其疾病发展规律进行辨病治疗，分期制宜。

四、强直性脊柱炎的危害有这几点

　　1、身心健康。强直性脊柱炎病不仅危及个人身心健康，而且也给家庭和社会带来沉重负担，尤其给家庭的经济生活带来很大冲击。我国有15%左右强直性脊柱炎病人为重度残废，不仅丧失工作能力，生活也不能自理。建议强直性脊柱炎患者一定要尽量在早期进行治疗，早期治疗可以控制病情，恢复正常的生活。

　　2、致残率较高。由于强直性脊柱炎一般先侵犯骶髂关节，然后沿脊柱逐渐向上发展，而累及腰椎、胸椎、甚至颈椎受累脊柱不仅出现腰背疼痛，而且可同时出现进行性关节及脊柱活动功能受限，如病情进一步发展，则可使椎间盘、关节突及椎间各韧带都会发生骨化。在x线片上显示脊柱形成竹节状的骨性强直，有的则形成不同程度的驼背畸形，严重者不仅行动不便，而且两眼只能看地面的问号体形。

　　3、并发疾病。强直性脊柱炎大约有60%以上出现髋关节受累，它不仅可使髋关节间隙变狭窄、而且可引起骨质破坏导致髋关节疼痛，髋关节不敢做屈伸活动，久之则致髋关节骨性强直，而失去活动功能，造成终身残废。由于髋关节受损而致残的患者约占强直性脊柱炎患者中的15%-20%。只有50%左右的病人可维持工作和生活能力，但终身伴有各种不同程度的不适、痛苦和不便。