溃疡性结肠炎吃什么好 溃疡性结肠炎有哪些临床症状

一、吃什么可以缓解溃疡性结肠炎

　　（一）低脂肪、适量蛋白

　　由于高脂肪、高蛋白食物改变了肠道菌群、较多的抗原易于诱导免疫反应，从而参与了UC的发生和发展。因此，日常饮食应避免高脂肪、高蛋白食物，采用低脂肪和适量优质蛋白食物。适量的优质蛋白的摄入有利于病变组织的修复。

　　（二）高膳食纤维

　　高膳食纤维饮食有利于恢复肠道正常的菌群，保持大便通畅，减少了大便中不良成分对消化道黏膜的不良刺激。

　　但是，当UC处于活动期，尤其是有明显的腹泻及脓血便时，应以清淡易消化食物为主，不应进食过多的膳食纤维，甚至可以暂停一段时间。

　　（三）高维生素

　　UC的发生与维生素的缺乏，尤其是VD的缺乏相关，而补充维生素则有利于UC的缓解。因此，应根据患者的具体情况，适量补充足够的维生素。

　　（四）清淡易消化

　　由于UC主要累及全消化道，同时还由于药物的副作用，UC患者的饮食摄入、消化及吸收均受到不同程度的影响。为保重UC患者的营养均衡，减少饮食对消化道的不良刺激，应给予可口、清淡及易消化的食物。

二、溃疡性结肠炎的临床症状有哪些

　　早期症状： 常持续有轻重不等的腹泻、间断血便、腹痛及全身症状，持续数周至数年，轻度充血、水肿。

　　晚期症状： 高热、腹泻每天20～30次，便血量多，可致贫血、脱水与电解质紊乱、低蛋白血症，衰弱消瘦，并易发生中毒性结肠扩张，肠穿孔及腹膜炎。

　　相关症状： 肚子疼 里急后重 体重减轻 低蛋白血症 便血 结肠膨胀 左下腹痛 肠出血 粪便黑色并带有血液

　　（1）初发型：

　　症状轻重不一，既往无溃结史，可转变为慢性复发型或慢性持续型。

　　（2）慢性复发型：

　　症状较轻，临床上最多见，治疗后常有长短不一的缓解期。复发高峰多在春秋季，而夏季较少。在发作期结肠镜检查，有典型的溃结病变，而缓解期检查仅见轻度充血、水肿，黏膜活检为慢性炎症，易误为肠易激综合征。有的患者可转为慢性持续型。

　　（3）慢性持续型：

　　起病后常持续有轻重不等的腹泻、间断血便、腹痛及全身症状，持续数周至数年，其间可有急性发作。本型病变范围较广，结肠病变呈进行性，并发症多，急性发作时症状严重，需行手术治疗。

　　（4）急性暴发型：

　　国内报道较少，约占溃结的2.6%，国外报道占20%。多见于青少年，起病急骤，全身及局部症状均严重，高热、腹泻每天20～30次，便血量多，可致贫血、脱水与电解质紊乱、低蛋白血症，衰弱消瘦，并易发生中毒性结肠扩张，肠穿孔及腹膜炎，常需紧急手术，病死率高。

三、溃疡性结肠炎的病因是什么呢

　　目前的理论认为，UC 的发病机制是具有易感基因的人群中环境因素、肠道菌群与肠道免疫系统相互作用存在紊乱，诱导产生过激的免疫应答，损伤消化道。其中，环境因素可能在 UC 的发生中起着更重要的作用。

　　（一） 易感基因：

　　大量的研究发现UC的发生与易感基因相关。易感基因是一些与某种疾病具有一定相关性的基因。易感基因并不会导致某种疾病一定会发生，但患病的风险增高。与易感基因相关的疾病还必须有其他因素的参与才会发生和发展。因此，UC虽然与易感基因相关，有遗传倾向，但UC不是遗传性疾病。

　　（二） 环境因素：

　　同大多数自身免疫性疾病类似，UC被认为是易感基因、环境与免疫系统相互作用的结果。

　　近50年内，UC发病率较前明显增加，但基因的变化在如此短暂的时间内几乎可以忽略不计。因此，在UC的发生中，环境因素应该起更重要的作用。

　　这类环境因素包括：吸烟、饮食、药物、人文和地理因素、精神和心理异常、阑尾切除术、胃肠道感染史以及肠道菌群紊乱和肠黏膜屏障的改变，其中吸烟、高膳食纤维饮食、VD、幽门螺旋杆菌和寄生虫感染以及阑尾切除术是UC的保护因素，胃肠道感染、抗生素、NSAIDS、口服避孕药、高糖和高脂肪饮食、环境污染、紧张和压力是危险因素等。

　　病理

　　溃疡性结肠炎是以黏膜为主的炎症，其并发症较克罗恩病少，所以溃结因并发症手术切除的标本没有克罗恩病多。浆膜层一般完整，外观光滑、光泽，血管充血，肠管缩短，以远端结肠和直肠最明显，一般看不到纤维组织增生；肠管黏膜表面有颗粒感、质脆，广泛充血和出血，有多个浅表性溃疡，沿结肠带呈线状分布或呈斑块状分布。严重者可见黏膜大片剥脱，甚至暴露出肌层，黏膜病变呈连续性，从直肠或乙状结肠开始，常常远段重，近段轻；左半结肠重，右半结肠轻。黏膜表面还可见到许多大小不等、形态各异的炎性息肉，以结肠多见，直肠则较少见。有时可见到炎性息肉相互粘连而形成的黏膜桥。

　　黏膜和黏膜下层高度充血、水肿，炎性细胞弥漫性浸润，主要为中性粒细胞、淋巴细胞、浆细胞和巨噬细胞。初起炎症限于黏膜，在上皮和腺体受损后炎症可发展到黏膜下层，一般不累及肌层和浆膜层。中性粒细胞浸润肠上皮，可导致隐窝炎和隐窝脓肿，上皮细胞增殖，杯状细胞减少或消失。小溃疡多位于黏膜层，呈弥漫性分布，底部可达黏膜下层，极少累及全层；溃疡底仅见薄层肉芽组织。

　　肉眼观察经过修复达到完全缓解的病例，其结肠黏膜难与正常黏膜区别，但病理学检查仍有异常改变，表现为腺管不规则，且有分支；杯状细胞增多，细胞增大，潘氏细胞化生。因而，溃疡性结肠炎最主要的病理变化为：①弥漫性连续性黏膜炎症；②黏膜溃疡；③隐窝脓肿；④假性息肉；⑤特殊细胞变化，潘氏细胞增生、杯状细胞减少。

四、溃疡性结肠炎的治疗原则有哪些

　　（一）明确诊断和鉴别诊断

　　从病情出发，认真排除各种有因可查的结肠炎。对疑诊病例如果不能确诊，可先按感染性肠炎治疗或观察后复查，也可按UC予5-ASA试验性治疗，并进一步随诊。但是，在明确诊断前，不宜用GCS治疗，尤其是儿童患者。

　　（二）掌握好分级、分期、分段治疗的原则

　　如诊断标准所示，分级指按疾病的严重度，采用不同药物和不同治疗方法；分期指疾病分为活动期和缓解期，活动期以控制炎症及缓解症状为主要目标，缓解期应继续维持缓解，预防复发；分段治疗指确定病变范围以选择不同给药方法，远段结肠炎可采用局部治疗，广泛性结肠炎或有肠外症状者则以系统性治疗为主。直肠型UC治疗原则和方法与远段结肠炎相同，局部治疗更为重要，优于口服用药。

　　（三）综合评估具体病情

　　综合评估具体病情，包括是初发还是复发、疾病活动程度、病变部位（直肠、左半结肠、全结肠）和疾病类型（复发频率、病程、对既往治疗的反应、药物不良反应、肠外表现）等情况确定治疗药物、方法及疗程，尽早控制发作，防止复发。

　　（四）关注并发症和药物的不良反应

　　UC患者可有感染等并发症，尤其是生物制剂、GCS或免疫抑制剂治疗后。注意疾病并发症，以便估计预后、确定治疗终点及选择内、外科治疗方法。此外，还应注意药物治疗过程中的不良反应，随时调整治疗。

　　（五）规范化治疗

　　综合判断全身情况，以便评估预后及生活质量。综合性、个体化处理每一个UC患者，包括日常饮食、营养治疗、心理及对症处理，内、外科医师共同会诊以确定内科治疗的限度和进一步处理方法。