腹腔镜手术后防止粘连的方法 什么是腹腔镜手术

一、有关术后肠粘连防治现状

　　1.减少组织损伤：轻柔的操作、细致的止血、充分的灌洗、预防性抗感染、防止异物残留等仍被认为是减少术后肠粘连发生的基本手段。对一组再手术病人粘连部位进行组织学检查，发现26%存在肉芽肿，其中缝合材料形成的肉芽肿占25%,淀粉肉芽肿占5%,认为手术中异物残留是引起粘连的很重要原因之一，因此手术中防止异物残留显得很重要。

　　腹腔镜手术的采用对术后肠粘连的预防带来了希望。腹腔镜的“钥匙孔”手术切口小，疼痛轻，异物刺激小，术后可早期下床活动，加以密闭的腹腔对浆膜的保护，腹壁伤口与腹腔内手术部位不相邻等减少了促进粘连形成的因素，有助于预防手术后粘连的发生唐向东等，采用电视腹腔镜治疗术后肠粘连取得满意效果，认为索带状、膜状粘连、肠管与腹壁的小片状粘连、典型的肠段狭窄、粘连带形成的疝孔应施行腹腔镜手术。随着腹腔镜外科技术的应用和操作水平的提高，它对防治术后肠粘连的作用会得到更深入的研究。

　　2.防止局部组织缺血：局部组织缺血明显抑制局部组织的PAA,并使PAA持续下降。除了术中避免组织结扎过多、缝合过密或张力缝合保证组织良好的血供外，也有人采用腹腔内普鲁卡因扩张血管、复方丹参液改善微循环来防止组织缺血，以达到防止肠粘连形成的目的。用桃蛭枳朴冲剂的实验研究发现其对大鼠术后肠粘连有一定预防作用。作用机理可能通过改善局部血供障碍，减少炎症渗出，使腹腔内渗出物及时吸收，促进肠蠕动，从而起到预防肠粘连的作用。

二、腹腔镜手术是怎么回事

　　腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业*的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚定的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。后腹腔镜手术传统方法是在病人腰部作三个1厘米的小切口，各插入一个叫做"trocar"的管道状工作通道，以后一切操作均通过这三个管道进行；再用特制的加长手术器械在电视监视下完成与开放手术同样的步骤，达到同样的手术效果。

　　两孔法后腹腔镜手术的优点是非常明显的，首先是创伤很小，仅需2个小口，瘢痕很小，这一点对年轻人及爱美的女性来说更值得注意。第二，手术为单刀直入的进入，对周围组织的损伤降至最低，术后发生粘连的机会变小。第三，患者术后伤口疼痛明显减轻。第四，住院天数较少，有的只要2-3天即可出院，7天即可完全恢复健康并投入工作，从而使患者负担费用大大减少，同时医院病床周转率加快。

　　两孔法后腹腔镜及腹腔镜泌尿外科手术目前可以用于下列泌尿外科治疗中，如肾囊肿切除术、隐睾的睾丸引降术、精索静脉高位结扎术等。

三、腹腔镜手术有哪些特点

　　腹腔镜技术最适宜治疗某些良性疾病以及早期肿瘤，比如对肝囊肿开窗、大肠肿瘤切除、食管裂孔疝修补胃折叠术、腹外疝修补、胃平滑肌瘤切除、消化道癌、胃肠穿孔修补、粘连性肠梗阻松解有独特的治疗效果，此外对于甲状腺、乳腺、下肢静脉曲张、各种原因导致的脾功能亢进的脾切除等疾病都可以进行微创治疗，效果显著。

　　特点

　　一、多角度“视察”，效果直观

　　腹腔镜可以在不牵动腹腔脏器的前提下从不同角度和方向检查，甚至可以看到一些很深的位置，达到直观检查的效果，无漏诊，无误诊。

　　二、恢复快

　　腔镜手术在密闭的盆、腹腔内进行，内环境受到的干扰很小，患者受到的创伤远远小于开腹手术，术后很快恢复健康，无并发症和后遗症。

　　三、住院时间短

　　手术由专业医师操作，短时间即可完成治疗，不影响正常生理功能，术后即可恢复正常生活和工作。

　　四、腹部美容效果好

　　传统手术疤呈长线状，影响外观，腔镜手术不留疤痕，特别适合女性美容需要。

　　五、盆腔粘连少

　　微创技术，无需开刀，手术对盆腔干扰少，没有纱布和手对组织的接触，很少缝线或无须缝线。手术中充分冲洗盆腔，因此腔镜手术后患者盆腔粘连远远少于开腹手术。

四、腹腔镜手术的优点是什么

　　腹腔镜手术与传统手术相比具有以下优点：

　　1、腹腔镜手术对腹腔内脏器扰乱小，避免了空气和空气中尘埃细菌对腹腔的刺激和污染。术中以电切电凝操作为主，对血管先凝后断，止血彻底，出血极少，手术结束前冲洗彻底，保持腹腔清洁。

　　因而术后肠功能恢复快，可较早进食，又大大减少了术后肠粘连的因素。

　　2、腹腔镜手术是真正微创手术的代表，创伤大为减小，手术过程和术后恢复轻松，痛苦少。

　　3、术后可早期下床，睡眠姿势相对随意，大大减轻了家属陪伴护理的强度。

　　4、腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。

　　5、一般采用全麻，各项监护完备，安全性大为增加。

　　6、戳孔感染远比传统开刀的切口感染或脂肪液化少。

　　7、腹壁戳孔取代了腹壁切口 ，避免了腹壁肌肉、血管和相应神经的损伤，术后不会出现腹壁薄弱和腹壁切口疝，不会因为腹壁肌肉瘢痕化影响运动功能，不会因为腹壁神经切断引起相应皮肤麻木。