便秘是怎么形成的 便秘形成的原因

一、便秘形成的原因

　　病因：
　　粪便从肠内排出体外须具备以下条件：①有足够的产生正常蠕动的肠内容物；②正常的肠神经装置，包括正常的直肠反射；③提高腹内压的诸肌（腹肌、膈肌、骨盆底肌）的功能正常；④无妨碍正常肠蠕动的任何因素。上述任何因素之一不正常，均可导致便秘。
　　根据急慢性便秘分：
　　急性便秘的常见原因是最近的饮食改变或身体活动减少，如患病卧床一两天。许多药物，如氢氧化铝（非处方用药）、铋剂、铁剂、抗胆碱能药物、抗高血压药物、麻醉药和许多镇静安眠药，都能引起便秘。偶尔，急性便秘也可由于严重疾病引起，如大肠肠梗阻、大肠供血障碍、神经或脊髓损伤。
　　慢性便秘的常见原因是身体活动太少或食物中纤维素太少。其他原因包括甲状腺功能低下、高钙血症和帕金森病。大肠收缩减少和排便时不适感也会导致慢性便秘。精神因素也是急性和慢性便秘的常见原因。
　　根据引起便秘的部位分：
　　能引起便秘的病因很多，肠道与肛门疾病、全身性疾病和神经病变均可致便秘。临床上常见的便秘原因大多起源于结肠、直肠或肛门病变。
　　一、肠道疾病
　　（一）小肠性便秘
　　临床上少见，用半导体探头记录上消化道运动功能，发现主要由肠肌丛的嗜银神经轻至中度损害所致，由于嗜银神经损害导致肌肉不能收缩。也有人认为是特发性小肠假性梗阻的亚型。患者表现餐后腹胀、恶心，伴有长期顽固的便秘，对目前现有的治疗无反应，一般通过灌肠或手抠方能排出大便。
　　（二）结肠性便秘
　　临床上见到的便秘大多为结肠性便秘，常见于下列情况：
　　1.结肠机械性梗阻：良性及恶性肿瘤、扭转、炎症（憩室炎、阿米巴病、结核、性病肉芽肿）、缺血性结肠炎、吻合口狭窄、慢性套叠、子宫内膜异位症。
　　2.直肠、肛管出口处梗阻、肛管狭窄、肛裂、痔、直肠黏膜内脱垂、盆底肌痉挛综合征、会阴下降综合征。
　　3.结肠神经病变及肌肉异常：先天性和后天性巨结肠、传输性结肠运动缓慢、巨直肠、结肠易激综合征。
　　（三）功能性肛门直肠疾病
　　1.肛提肌综合征。
　　2.盆底肌协同失调。
　　二、全身性疾病
　　1.代谢性疾病 糖尿病酮症酸中毒、卟啉病、淀粉样变性、尿毒症、低钾血症等。
　　2.内分泌疾病 如甲状腺功能低下、甲状旁腺功能亢进、高血钙、低血钾、妊娠、糖尿病、垂体功能低下、嗜铬细胞瘤等。
　　3.肌肉疾病 进行性系统性硬皮病、皮肌炎、肌营养不良等。
　　三、神经系统疾病
　　如各种脑炎疾患、脊髓损伤、肿物压迫中枢神经、多发性硬化、支配神经异常，或患者有抑郁症、重症精神病、神经性厌食等。
　　四、其他疾病
　　牛奶蛋白不耐受和结缔组织疾病。
　　其他因素
　　1.不合理的饮食习惯和不良的排便习惯： 如饮食摄入量不足、食物内含纤维素少、过度吸收、粪量减少，再加上平日活动量少，人为地抑制排便。
　　2.心身因素：如工作紧张，劳累，对排便感觉钝化，易致便秘，肠易激综合征的便秘多有心理、社会因素参与，常伴腹痛，粪便排出困难，排便不尽感。
　　3.药物因素长期服用铁剂、*类药、利尿药、钙通道拮抗剂、抗抑郁药、抗帕金森病药等，可引起便秘，停药后可好转。

二、便秘引起的并发症

　　1.引起肛肠疾患 便秘时，粪便干燥，排便困难，可直接引起或加重肛门直肠疾患，如肛裂、痔、直肠炎等。
　　2.胃肠神经功能紊乱 便秘时，粪便潴留，有害物质吸收可引起胃肠神经功能紊乱而致食欲缺乏、腹部胀满、暖气、口苦、肛门排气多等表现。
　　3.形成肠溃疡 较硬的粪块压迫肠腔及盆腔周围结构，使直肠或结肠壁受压而形成肠溃疡，严重者可引起肠穿孔。
　　4.易患结肠癌 在人类粪便中分离出一种与结肠癌有关的强烈致癌突变原，至少有5种肠道细菌可以使粪便发酵产生这种物质。便秘为细菌在肠道内发酵提供了最佳的条件，可能是由于便秘使肠内致癌物长时间不能排除所致，据资料表明，严重便秘者约10%患结肠癌。
　　5.诱发乳腺癌 妇科专家进行乳房疾病调查时，发现乳房细胞有“乳癌前期病变”者，在便秘妇女中占23.2%，而在无便秘的妇女中仅占5.1%，两者有明显差异。说明长期便秘可能是乳腺癌的发病原因之一。
　　6.诱发心、脑血管意外因便秘用力增加腹压，屏气用力排便，会使血压迅速升高，造成心、脑血管疾病发作逐年增多趋势。如心绞痛、心肌梗死、脑出血、脑卒中猝死等。据统计，美国每年约有20万人因便秘而导致心、脑疾患猝死。
　　7.影响儿童智力发育 食物糟粕在肠道细菌作用下产生的毒素，通过血液循环到达大脑，使脑神经受到恶性刺激，表现为记忆力减退，逻辑思维和创造性思维能力也受到影响。
　　8.引起性生活障碍 这是由于每次长时间用力排便使直肠疲劳、肛门收缩过紧及盆腔底部肌肉痉挛性收缩的缘故，以致不射精或性欲减退、性生活没有高潮等。
　　9.易使妇女发生痛经，阴道痉挛，并产生尿潴留、尿路感染等症状。
　　10.影响大脑功能 便秘时代谢产物久滞于消化道，细菌的作用产生大量有害物质，干扰大脑功能，突出表现是记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等现象。

三、便秘的中西医治疗方法

　　（一）治疗原则
　　无论任何类型的便秘均应首先采用系统的非手术疗法，即使经过上述检查确认为出口梗阻性便秘，亦应首先用非手术疗法。只有经过系统治疗仍无疗效的病例，才能根据诊断选用不同的术式进行手术。
　　（二）非手术疗法
　　1.非药物治疗进行健康教育，帮助患者建立正常的排便行为；防止或避免使用引起便秘的药物，不滥用泻药；每日至少饮水1500ml。多吃含粗纤维的粮食及蔬菜、果瓜、豆类食物；坚持耐力锻炼，每天至少走2个公共车站路程；积极治疗全身性及肛周疾病。
　　2.药物治疗
　　（1）盐性轻泻剂：如硫酸镁、磷酸钠，由于渗透压的作用会很快增加粪便中水分的含量，半小时后即可产生突发性水泻。此类泻剂可引起水电解质紊乱，不宜长期使用，对有粪便嵌塞者可灌肠排除粪便。有肾功能不全者不宜使用含镁制剂。
　　（2）润滑剂：石蜡油能软化粪便，可以口服或灌肠，适宜于老年人心肌梗死后或肛周疾病手术后，避免费力排便，对药物性便秘无效。长期使用会影响脂溶性维生素A、D、E、K的吸收，餐间服用较合适，避免睡前服用，以免吸入肺内引起脂性肺炎。
　　（3）刺激性泻药：如果导、番泻叶、舒立通、大黄苏打等，刺激结肠蠕动，6～12h即有排便作用，但会产生腹痛、水电解质紊乱。长期使用可丧失蛋白质而软弱无力，因损害直肠肌间神经丛而形成导泻的结肠。此类制剂含有蒽醌，长期摄取后在结肠黏膜下有黑色素沉积，形成所谓的结肠黑变病，为一种良性和可恢复的病变。
　　（4）高渗性泻剂：如山梨醇、乳果糖溶液，是含不被吸收糖类的电解质混合液。乳果糖是一种合成的双糖，由一分子果糖与一分子半乳糖连接而组成，人体内不含有能将它水解为单糖的酶，因此乳果糖口服后能完整地通过胃肠道到达结肠，并分解为单糖，随后分解为低分子量的有机酸，增加肠腔的渗透压和酸度，从而易于排便。乳果糖（杜秘克）口服15～30ml/d，24～48h即有排便功效。
　　（5）容积性泻剂：如金谷纤维王、美特泻，因含有高分子的纤维素和纤维素衍生物，具有亲水和吸收水膨胀的特点，可使粪便的水分及体积增加，促进结肠蠕动。口服麦麸20～30g/d，可使粪便变软，腹痛减轻，粪便量和次数明显增加，或口服甘露醇粉2～4g，3次/d。此类泻剂更适宜用于低渣饮食的老年人，不但通便，还能控制血脂、血糖，预防结肠癌的发生。服用时必须同时饮240ml水或果汁，以免膨胀后凝胶物堵塞肠腔而发生肠梗阻。
　　（6）便通胶囊：系纯中药制剂，具有“健脾益肾、润肠通便”的功能。本品用量小，通便作用可靠，具有“通而不泻，补不滞塞”的特色。2～4粒/次，2或3次/d，1～2d即可通便，通便后改为1次/d，1～2粒次。
　　3.综合序贯疗法对于习惯性便秘，在训练定时排便前，宜先清肠，即用生理盐水灌肠清洁肠道，2次/d，共3d。清肠后检查腹部，并摄腹部平片，确定肠内已无粪便嵌塞。清肠后可给液体石蜡5～15ml/（kg搠）或乳果糖15～30ml/d，使便次至少达到1次/d。同时鼓励患者早餐后解便，如仍不排便，还可鼓励晚餐后再次解便，使患者渐渐恢复正常排便习惯。一旦餐后排便有规律地发生，且达到2～3个月以上，可逐渐停用石蜡油或乳果糖。在以上过程中，如有2～3d不解便，仍要清肠，以免再次发生粪便嵌塞。这种通过清肠、服用轻泻剂并训练排便习惯的方法治疗习惯性便秘，成功率可达70%～80%，但不少会复发。
　　4.生物反馈处理近年文献报道，采用生物反馈的措施通便成功率可达75%～90%。反馈治疗法是将特制的肛门直肠测压器插入肛门内，该仪器还安置一个可观察的显示器，获得许多信息，包括肛门括约肌的压力、直肠顺应性、肛直肠处的感觉敏感性，使病人自己感到何时可有排便反应，然后再次尝试这种反应，启发排便感觉，达到排出粪便的目的。
　　5.心理治疗 重度及长期便秘者，常有焦虑甚至抑郁等心理障碍，应加强心理治疗，消除患者紧张情绪。心理因素一直认为是便秘的因素之一，所以心理治疗不能忽视，它包括认知行为疗法、个体化心理疗法、催眠疗法和缓解紧张活动等，使患者养成良好的生活习惯，劳逸结合，保持心情开朗，解除焦虑和紧张情绪。
　　6.中医治疗
　　1）番泻叶3—10g，泡茶饮。用于气虚或津液不足便秘者。
　　2）麻黄25g，白术20g，杏仁15g，甘草5g。每日1剂，水煎服，服3剂大便通畅。
　　3）生大黄粉3～6g，每晚睡前用温水送服，2—4周为一疗程，其中药量以每日可无困难排便一次为准，有较好疗效。
　　7.气功疗法
　　简单的气功，对部分病人往往能取得良好的效果。①便前用双手食指和中指按摩迎香穴，两掌心相对，全身放松，双目轻闭，意守鼻尖和丹田。每次按摩5分钟即可。②意识诱导：取盘坐式内视体内四心（两足心的涌泉穴，两手心的劳宫穴），使其有麻、热胀感。意想口服蜂蜜随肠而下。早晚各练一次。
　　（三）手术疗法
　　器质性便秘根据病因分别由有关科室会诊决定是否手术。功能性便秘有结肠慢传输型便秘和直肠出口梗阻型便秘。通过非手术治疗，绝大多数便秘患者可以治愈，少数顽固性便秘患者经过系统非手术治疗无效方可考虑手术治疗。但我们必须清楚，便秘往往是两种甚至多种疾病或症状混杂在一起的综合征，必须严格掌握手术指征，应以解除患者的症状为目的。

四、便秘的食疗食谱

　　1，杏仁芝麻粥：
　　[原料]苦杏仁5～10 g，黑芝麻10～20 g。大米25～50 g，冰糖适量。
　　[制法]将苦杏仁、黑芝麻、大米一起加适量清水熬成粥，加入冰糖溶化即成，待温服食。
　　[功效]益气润下。适宜气虚型小儿便秘。
　　[服法]1剂/d，分2次服，连服5～7日。
　　2，郁李仁糊：
　　[原料]郁李仁12～24 g，粳米粉25～50 g。
　　[制法]将郁李仁捣烂如泥，与粳米粉调匀，冲入沸水适量，调成稀糊状即可。
　　[功效]益气润下。适宜虚弱型小儿便秘。
　　[服法]2～3剂/d，疗程不限。
　　3，黑芝麻红枣糊：
　　[原料_]黑芝麻30～50 g，大枣5～10枚。
　　[制法]先将大枣去核备用。再将黑芝麻放入锅中，炒爆至脆，研末，与去核大枣共捣烂如泥即成。
　　[功效]益气润下。适宜虚弱型小儿便秘。
　　[服法]随意服食，或开水送下，连服7～10日。
　　4，松子子仁粥：
　　[原料]松子仁 5～10 g，粳米适量。
　　[制法]将松子仁研碎，与粳米一同加适量清水，共煮成粥即可，待温服食。
　　[功效]益气润下。适宜虚弱型小儿便秘。
　　[服法]随意服食。
　　5，苁蓉肉桂粥：
　　[原料]肉苁蓉12～24 g，肉桂末2～3 g，糯米50～100 g，麻油、食盐各少许。
　　[制法]将肉苁蓉洗净，捣烂如泥，与糯米一起加适量清水，共煮成稀粥，再加入肉桂末搅和，加入麻油、食盐调味即成，待温服食。
　　[功效]益气润下。适宜虚弱型小儿便秘。
　　[服法]1剂/d，早、晚分2次服，连服5～7日。
　　6，沙参玉竹煲老鸭：
　　[原料]沙参20～40 g，玉竹25～50 g，老雄鸭1只，葱花、姜末、食盐、味精各适量。
　　[制法]将老雄鸭宰杀后去毛及内脏，洗净，与沙参、玉竹一同放入沙锅中，加葱花、姜末及适量清水，烧沸，文火焖煮约1小时，至鸭肉烂熟，加入食盐、味精调昧即可，待温服食。
　　[功效]滋阴补肺。适宜久咳肠燥型小儿便秘。
　　[服法]佐餐服食，连服5～7日。
　　7，麻仁粟子糕：
　　[原料]栗子粉15～25 g，玉米粉20～30 g，芝麻仁、火麻仁、红糖各适量。
　　[制法]将芝麻仁洗净，沥去水分。炒香；火麻仁研为细末。将2味放入盆内，拌匀，再加入栗子粉、玉米粉、红糖，用水和匀，做成糕坯，上笼，武火蒸15～20分钟即成，待温服食。
　　[功效]补肾润肠。适宜气虚型小儿便秘。
　　[服法]1剂/d，分2次服，连服数日。
　　8，黄芪火麻仁蜂蜜饮：
　　[原料]蜜炙黄芪5～10 g，火麻仁6～10 g，蜂蜜8～15 g。
　　[制法]将生火麻仁打碎，与蜜炙黄芪一同放入锅中，加清水煎煮半小时，取浓汁，加入蜂蜜，拌匀即可，待温服食。
　　[功效]补气润肠。适宜气虚型小儿便秘。
　　[服法]1剂/d，早、晚分2次服，连服数日。
　　9，蜜饯鲜桑椹
　　[原料]鲜桑椹250～500 g，蜂蜜100～200 g。
　　[制法]将鲜桑椹洗净，放入铝锅中，加蜂蜜，小火煮沸，调匀即可，待冷，装瓶备用。
　　[功效]滋阴润肠。适宜阴虚型小儿便秘。
　　[服法]随意食用。
　　10，冰糖炖香蕉：
　　[原料]香蕉1～2支，冰糖适量。
　　[制法]将香蕉去皮，加冰糖适量，隔水炖。
　　[功效]润肠通便。适宜血虚型小儿便秘。
　　[服法]1～2次/d，分2次服，连服数日。
　　11，银耳橙汁：
　　[原料]银耳10～15g，鲜橙汁10～20 mL。
　　[制法]将银耳洗净，泡软，放入碗中，置锅内，隔水蒸煮，加入橙汁调和即成。
　　[功效]清热导滞。适宜积热型小儿便秘。
　　[服法]1剂/d。分2次服，连服数日。
　　12，菠菜粳米粥：
　　[原料]菠菜50～100 g，粳米50～100 g，麻油、食盐各少许。
　　[制法]将菠菜置煮沸的开水中烫至半熟，捞出，切成小段；粳米置锅中，加适量清水，煮成稀粥后，加入菠菜，再煮数沸，加入麻油、食盐调味即成，待温服食。
　　[功效]清热导滞。适宜积热型小儿便秘。
　　[服法]1剂/d，早、晚分2次服，连服5～7日。
　　13，萝卜蜂蜜饮；
　　[原料]白皮大萝卜1个，蜂蜜80～100g。
　　[制法]将萝卜洗净，挖空中心，装入蜂蜜，置大碗中，加水蒸煮至熟即可，待温服食。
　　[功效]清热导滞。适宜积热型小儿便秘。
　　[服法]吃萝卜饮蜂蜜水，连服数日。
　　14，生军茶：
　　[原料]大黄（生军）1～4 g，白糖适量。
　　[制法]将大黄、白糖一起放入碗中，用沸水冲泡，加盖焗半小时左右即成。
　　[功效]清热导滞。适宜积热型小儿便秘。
　　[服法]代茶频饮。
　　15，蜜糖金银花露：
　　[原料]蜜糖15～30 g，金银花8～15 g。
　　[制法]先将金银花煎水，去渣放凉，分次加入蜜糖溶化即成。
　　[功效]清热通便。适宜积热型小儿便秘。
　　[服法]代茶频饮。
　　16，桂花香蕉核桃冻：
　　[原料]琼脂10～15 g，核桃仁60～100 g，去皮香蕉80～200 g，奶油300～500 g，糖桂花、菠萝蜜、白糖各适量。
　　[制法]将核桃仁去皮；香蕉加水，研磨成浆备用。锅内加适量清水与琼脂，用中火溶化后，先加白糖拌匀，再加核桃仁、香蕉浆拌匀，最后将奶油放入锅中搅匀，转用小火煮沸后，出锅，倒入铝盒内。核桃仁香蕉糖浆晾凉后，放入冰箱内，待核桃仁香蕉糖浆冻结后，取出，用刀划成菱形后装盘，撒上糖桂花，淋上菠萝蜜，再浇上冷甜汤或冷开水即可。
　　[功效]清热润燥通便。适宜燥热型小儿便秘。
　　[服法]当点心，随意食用。
　　17，蜜饯黄瓜山楂：
　　[原料]嫩黄瓜3～5条，山楂20～30 g，白糖、蜂蜜各适量。
　　[制法]将嫩黄瓜削去两头，去皮和瓤，洗净，切成条，放入沸水中，焯熟捞出。山楂洗净并用纱布包好，加清水适量，用中火熬2次，每次约15分钟，滤过，取汁，合并2次滤汁约80 g。净锅上火，倒入山楂汁，加入白糖，用小火慢熬至糖全部溶化时，加蜂蜜收汁，倒入黄瓜条，拌匀，出锅装盘即可。
　　[功效]消食导滞。适宜食积型小儿便秘。
　　[服法]佐餐服食，连服数日。
　　18，三仁丸：
　　[原料]火麻仁、苦杏仁、瓜蒌各等份。
　　[制法]将3味共研为细末，加入白蜜，炼为丸如枣大即成。
　　[功效：清热润肠。适宜燥热型小儿便秘。
　　[服法]2～3丸/d，温开水送下。
　　19，猪脊肉粥：
　　[原料]瘦猪脊肉50～1，0 g，粳米60～100 g，茴香、食盐、麻油、花椒粉各少许。
　　[制法]先将猪脊肉洗净，切成小块，在香油中稍炒后，加入粳米与适量清水共煮粥，待粥将熟时。加入茴香、花椒、食盐调味，再煮一二沸即可，待温服食。
　　[功效]滋阴，润肠。适宜热病伤津型小儿便秘。
　　[服法]早、晚空腹食，连服数日。
　　20，菠菜粥：
　　[原料]菠菜100～200 g，粳米15～30 g。
　　[制法]先用适量清水将粳米煮粥，待粥将熟时，下入菠菜，水沸即熟，待温服食。
　　[功效]和中通便。适宜体弱，久病大便涩滞不通。
　　[服法]任意服食。
　　21，锁阳桑椹蜜糖水：
　　[原料]锁阳8～15 g。桑椹10～15 g，蜂蜜20～30 g。
　　[制法]将锁阳切片，与桑椹一起加适量清水煎取汁液，加入蜂蜜搅匀即成，待温饮用。
　　[功效]补肾益气。适宜气虚型小儿便秘。
　　[服法]1剂/d，分2次服，连服数日。
　　22，酥蜜粥：
　　[原料]酥油10～20 g，蜂蜜15～30 g，大米50～100 g。
　　[制法]将大米掏净、煮粥，粥熟时调入蜂蜜、酥油，再煮一二沸即成，待温服食，
　　[功效]补益气血，润肠通便。适宜气血亏虚，肠燥便秘，大便干结难解等。
　　[服法]1剂/d，分2次服，连服3～5日。
　　23，香蕉粥：
　　[原料]香蕉1～2支，大米25～50 g，白糖适量。
　　[制法]将香蕉去皮，择净，捣泥备用；大米淘净，放入锅中，加清水适量煮粥，粥熟时调入香蕉、白糖，再煮沸后待温服食。
　　[功效]清热润肠，润肺止咳。适宜大便燥结，肺虚、肺燥咳嗽等。
　　[服法]1剂/d，分2次服，连服3～5日。
　　24，黄芪芝麻糊：
　　[原料]黄芪3～5 g，黑芝麻20～40 g，蜂蜜30～60 g。
　　[制法]将黑芝麻炒香，研末备用；黄芪水煎，取汁调芝麻、蜂蜜饮服。
　　[功效]益气养血，润肠通便。适宜气虚便秘，排便无力，便后疲乏，甚至汗出气短等。
　　[服法]1剂/d，分2次服，连服3～5日。
　　25，鱼鳔耳枣汤：
　　[原料]鱼鳔胶5～10 g，大枣6～10枚，白木耳3～5 g，冰糖25～50 g。
　　[制法]将大枣去核，白木耳发开，择洗干净，同冰糖加清水适量炖熟后，调入捣碎的鱼鳔胶，再煮3～5分钟即可，待温服食。
　　[功效]益气养血。适宜血虚便秘。
　　[服法]1剂/d，分2次服，连服3～5日。