心肌炎的预后处理 心肌炎康复后能喝酒吗

一、饮酒易诱发心肌炎

　　要充分认识“酒益人亦损人”的道理。长期、过量饮酒则会引起机体多个系统损害;感冒、胃病、饥饿、疲劳时饮酒都是有害的，酒精可以直接损伤心肌，也能加快心率，增加氧耗，使心肌疲劳;也可以导致植物神经功能紊乱、内分泌失调;在综合作用下，心肌细胞肿胀、溶解、坏死和变性。许多疾病都可因饮酒而带来新的疾病，酒精性心肌炎便是典型例子之一。酒精可促使冠状动脉硬化，减少心脏自身供血供氧，心脏发生肥厚或扩张;长期饮酒还可使甘油三酯增高，促使心肌内脂肪沉着和心肌纤维性变，亦可引起心脏增大。心脏增大是一种代偿机制，但在劳累、剧烈活动或感染、情绪激动等诱因作用下，这种代偿就会不完全，从而出现心功能不全或充血性心衰。酒精性充血型心肌病是酒精性心肌病的常见类型，其临床特征为：

　　1.有多年饮酒过量情况，大多在10年以上;

　　2.最初在劳累或劳动后出现胸闷、心悸和气急症状，以后在轻度活动或休息也可出现气急或出现夜间阵发性气急;

　　3.下肢水肿为早期常见症状，一般呈凹陷性水肿，晚期可出现胸、腹部水肿;

　　4.体检和X线显示心脏呈球形扩大，可伴肺部淤血表现;

　　5.心电图检查异常，可有不同类型的心律失常改变。

　　在此提醒广大读者，饮酒后出现心慌、胸闷、心悸、气急等情况要及时就医。

二、心肌炎病人饮酒易导致心肌炎复发

　　心肌炎目前还没有特异的治疗方法。主要是强调应卧床休息，以减轻心脏负担和组织损伤。伴有心律失常,应卧床休息2～4周，然后逐渐增加活动量，严重心肌炎伴有心脏扩大者，应休息6个月至一年，直到临床症状完全消失，心脏大小恢复正常。分别采用针对心律失常、心力衰竭、心源性休克的治疗。免疫抑制剂并没有获得一致公认的临床疗效，故不推荐常规应用。激素的应用尚有争论，但重症心肌炎伴有房室传导阻滞，或心源性休克者可以应用激素。必要时亦可用氢化考的松或地塞米松，静脉给药。

　　大多数患者经过适当治疗后痊愈，不遗留任何症状或体征，极少数患者在急性期因严重心律失常，急性心力衰竭和心源性休克而死亡，部分患者经过数周或数月后病情趋于稳定，但有一定程度的心脏扩大，心动能减退，心律失常或心电图变化，此种情况可持续存在，为急性期后心肌瘢痕形成所致，还有部分患者由于急性期后炎症持续而转为慢性心肌炎，逐渐出现进行性心脏扩大，心功能减退，心律失常，经过数年或更长时间死于上述各并发症。各阶段的时间划分比较难定，一般可以6个月以内为急性期，6月至1年为恢复期，1年以上为慢性期，急性期不明确的慢性患者与心肌病难区分。

　　因此，患者自身难以确认是否彻底康复，此时饮酒容易再次引发心肌炎。

三、心肌炎的保健忌饮酒过度

　　1.充分休息：心肌炎患者应至少休息3～6个月，如果有心脏扩大的患者应至少休息半年以上，同时要限制体力活动。

　　2.加强营养：心肌炎患者宜进食一些富含维生素的饮食，保证有足够的蛋白质，以利于心肌的修复，促进病情恢复。

　　3.预防感冒：感冒可以加重心肌炎的病情，还可以使已相对稳定的症状再次复发，故心肌炎患者应注意避免伤风感冒。一旦患上感冒，也应及时治疗，防止其对心肌的进一步侵犯。

　　4.配合治疗：心肌炎患者应以积极的心态配合医生的治疗，切不可采取悲观消沉的态度。因为绝大多数心肌炎的预后良好，只要治疗得当，不会遗留任何后遗症。患者要按时服药，但也不要盲目滥用药物，应遵照医嘱，合理用药。

　　5.定期复诊：对于慢性心肌炎患者应每隔一定时间到医院复诊，可复查心电图、超声心动图等以了解疾病的发展情况，便于知道今后的治疗。

　　6.饮食护理：多吃“三高”食物，心肌炎病人在日常饮食中应该多注意高热量、高蛋白、高维生素的食物的摄入，尤其是含维生素C多的食物，如山楂、苹果、桔子、西红柿等，切忌过度饮酒。

四、心肌炎患者饮酒需注意

　　对心肌炎和心肌病患者来说，能否饮酒，饮酒是利大还是弊大，各家的意见并不一致。一般认为关键在于饮酒量的多少。少量饮酒对心肌炎和心肌病患者无害甚至是有利的，但大量酗酒易诱发心力衰竭和心律失常。另外长期大量饮酒可致心肌中的脂肪组织增加，继而引起心脏扩大。

       心肌炎和心肌病患者既往有饮酒习惯且不希望放弃者，可少量、间歇饮酒，以饮葡萄酒为宜。心肌炎和心肌病患者饮酒时应注意下列几个问题：

       (1)饮低度酒(葡萄酒、黄酒等)，不应饮烈性酒(白酒)。

       (2)忌天天饮酒或餐餐饮酒，饮酒次数要少。

       (3)控制饮酒量。

       (4)苦闷、烦恼、愤怒等情绪不佳时不要饮酒。

       (5)忌空腹饮酒，防止酒精对中枢神经、消化和循环系统的损害。

       (6)严重心肌炎和心肌病或心力衰竭患者应戒酒。

       此外，心肌炎患者应注意别经常感冒,防止引发心肌炎症状；心情保持舒畅.可以提高自身的免疫力；口服一些保护心肌的药物.如,ATP片辅酶Ｑ１０,肌苷片。