腹腔镜手术后第二天疼痛难忍 腹腔镜手术后疼痛的原因有哪些

一、腹腔镜手术后疼痛的原因有哪些

　　若是腹部表面（也就是腹壁）痛，术后数天一般都会痛的，因为有切口啊。若术后长时间（比如超过一周什么的）痛，那可能让腹腔镜通过的切口可能有感染；若是表面不痛，而是感觉是里面痛，那可能手术部位有感染、出血或异物等。若是手术已经很久，可能与粘连有关系。但不管是什么部位或什么原因，一定要去正规医院检查才能确定。以上仅供参考。

　　所谓腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5～12毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。

　　腹腔镜手术的优点

　　第一，创伤很小，仅需2个小口，瘢痕很小，这一点对年轻人及爱美的女性来说更值得注意。

　　第二，手术为单刀直入的进入，对周围组织的损伤降至最低，术后发生粘连的机会变小。

　　第三，患者术后伤口疼痛明显减轻。

　　第四，住院天数较少，有的只要2-3天即可出院，7天即可完全恢复健康并投入工作，从而使患者负担费用大大减少，同时医院病床周转率加快。

　　腹腔镜手术的适应范围

　　一般地说，大部分普通外科的手术，腹腔镜手术都能完成。如阑尾切除术，胃、十二指肠溃疡穿孔修补术、疝气修补术、结肠切除术、脾切除术、肾上腺切除术，还有卵巢囊肿摘除、宫外孕、子宫切除等，随着腹腔镜技术的日益完善和腹腔镜医生操作水平的提高，几乎所有的外科手术都能采用这种手术。

二、腹腔镜手术后的注意事项有哪些

　　第一、伤口护理

　　通常腹腔镜的伤口在肚脐处是一公分长，在下腹部侧则各为0.5公分的伤口，在手术完后，一公分的伤口通常或做简单的缝合，此时可能使用可吸收线或不可吸收线缝合，若使用不可吸收线缝合，则应于手术后七天予以拆线，若用吸收线缝合则不需拆线。

　　至于0.5公分的伤口，使用透气的胶布贴合就可，但有时为增加伤口愈合的整齐性，也可能用缝针、简单的缝合。

　　对于这些手术伤口，则应该注意保持伤口的清洁、干燥，并且待伤口完全愈合之后则可以进行淋浴。

　　最重要的是，因腹腔镜的患者，住院天数极短，所以患者返家后，每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生，不过腹腔镜术后伤口的发炎相当少见。

　　第二、阴道出血

　　手术时为了使卵巢、输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术，通常都会由阴道放置子宫支撑器(未婚者不用)，来调整子宫的位置，因而术后会有少量的阴道出血，这是正常的，不过倘若阴道出血超过二个礼拜，就要请教医师，有无异常的现象。

　　至于做腹腔镜子宫全切除手术的患者，因阴道顶部在切除子宫后，会做断端的缝合，因而二周内的褐色出血仍属正常。要注意的是，在八周内若行房或拿重物，容易造成伤口的愈合不良引起断端出血，因此，应避免之。

　　第三、生活起居

　　1、注意饮食。

　　腹腔镜术后6小时内，采用去枕平卧位，头侧向一边，防止呕吐物吸入气管，患者可以进食少量的流质饮食，如稀米汤、面汤等，但要避免喝甜牛奶、豆奶粉等含糖饮料;

　　2、适当量的运动。

　　由于手术后大多数患者没有疼痛感，但也不要忽略按摩患者的腰部和腿部，较好半小时为患者翻身一次，促进血液循环，预防出现褥疮，加快身体康复，当日输完液后可以拔掉尿管，鼓励患者下床活动;

　　3、避免大幅度运动。

　　腹腔镜微创术切口小，一般术后使用创可贴贴在伤口就可以了，大概一周后就可以去掉创可贴，然后可以逐步恢复正常的活动，但在头一周较好还是要注意适当、轻便的活动，避免幅度大的运动。

　　4、注意洗澡方式。

　　腹腔镜术后尽量选择淋浴，不要盆浴，防止感染，但在术后一周内需注意采用适当、轻便的活动方式。

三、腹腔镜手术后饮食

　　通常腹腔镜手术恢复清醒后，就可以开始进流质的食物(例如：稀饭)，隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物(例如：鱼、瘦肉、蛋…..)，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物，以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适(例如：辣椒、烟、油、咖啡)。

　　腹腔镜术后与一般开腹手术后最大的不同是，因手术中需灌入二氧化碳，以造成气腹方便操作，所以术后容易有残存的二氧化碳气体在腹内，因此腹腔镜手术后饮食宜增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取，并避免时用产气的食物，诸如：地瓜、豆类、洋葱…..等，如此可以减少术后腹胀引起的不适。

　　至于较大的腹腔镜手术后，例如子宫切除手术、肠沾粘减除术、子宫颈癌根除手术等，因为麻醉时间较长加上手术时间较长，造成肠胃道吸收的气体也较多，比较容易有腹胀的现象，所以二十四小时后再进食比较合适，对于术后容易恶心、呕吐及特异体质的患者，也不需勉强自己进食，待麻醉完全消褪后再行进食就可以。

四、腹腔镜检查的注意事项

　　检查时要求：

　　（1）腹水患者须先放腹水3000ml左右，再行检查。

　　（2）行人工气腹时，须防止气腹针刺入血管及大网膜。

　　（3）检查上腹部器官时，可取头高足低位；查下腹部器官则相反。必要时可随时稍转动患者体位。如从平卧位转至右侧抬高位等。

　　检查前准备：

　　（1）可发生以下并发症，应注意预防：

　　①人工气腹时发生皮下气肿、腹部气肿，大网膜气肿、纵隔气肿、气胸、空气栓塞等。

　　②插入腹腔镜穿刺套管时，可发生出血及脏器损伤，故操作勿用暴力。

　　③采取*组织时可引起出血，应早期发现，及时处理。

　　不适宜人群：心脏病，高血压患者需要征求医生意见。

　　腹腔镜检查的最佳时间

　　腹腔镜检查的时间一般避开月经期就可以。

　　腹腔镜检查的价格

　　单纯的腹腔镜检查估计要三千左右，不同的地区收费有所差异，以当地医院为准。