直肠癌口服化疗药有哪些 什么药可以抗直肠癌

一、直肠癌口服化疗药主要有几种

　　一、卡培他滨

　　卡培他滨是口服的氟尿嘧啶类药物，可被肿瘤组织中较高表达的胸苷磷酸化酶（TP）转变为5-FU。利用肿瘤组织中TP的活性比正常组织高的特性，达到选择性肿瘤内激活的目的，从而最大限度发挥肿瘤杀伤作用以及降低对正常人体细胞的损害。同时2次/日的给药模式可模拟持续灌注的5-FU，以在药物作用部位提供稳态的血药浓度。

　　X-ACT研究纳入了1987例术后的III期结肠癌患者，随机分为卡培他滨组和5-FU/LV组，结果显示，卡培他滨组的无疾病生存期（Disease-free survival，DFS）至少与5-FU/LV组相当，且毒副反应更低（P﹤0.001）。因此，卡培他滨单药方案也可作为结肠癌术后辅助治疗的标准方案之一。NCCN推荐卡培他滨1250mg/m2,每日2次口服，第1-14天，每2周重复，共24周作为结肠癌术后辅助治疗方案。

　　Van Cutsem等综合分析了两项比较卡培他滨单药与5-FU/LV静脉推注方案用于晚期结直肠癌的III期临床研究，发现卡培他滨单药具有更高的有效率（25.7% vs 16.7%，P﹤0.0002），在疾病进展时间和总生存时间方面，两组差异无统计学意义[13]。卡培他滨单药用于晚期或转移性结直肠癌剂量为2000-2500mg/m2/日，分2次口服，第1-14天，随后休息7天，每3周重复。

　　二、奥沙利铂

　　奥沙利铂为新型第3代铂类化疗药物，与其他铂类药物相同，均以DNA为作用部位，铂原子与DNA链形成链内和链间交联，阻断DNA复制和转录。奥沙利铂和DNA结合较快，对RNA亦有一定作用。体内和体外试验均表明其与顺铂、卡铂等无交叉耐药，此外其骨髓抑制轻微，因此更易与其他抗肿瘤药物联合使用。

　　欧洲的国际多中心MOSAIC研究第一次证明了奥沙利铂联合5-FU化疗即FOLFOX方案6个月辅助化疗优于5-FU/LV方案。该研究共入组2246例II期或III期结肠癌患者。结果显示FOLFOX组的III期患者其5年DFS绝对值提高了7.5%（P =0.005）[14]。NSABP-C07研究进一步肯定了奥沙利铂在辅助治疗中的作用。2047例II期、III期结肠癌患者术后随机接受FOLX或5-FU/LV方案辅助化疗，两组4年DFS分别为73.2%和67.0%（P﹤0.004）。目前NCCN推荐奥沙利铂联合5-FU/LV 的FOLFOX或FLOX方案用于除IIA期（无高危因素）以外的根治术后的II或III期结直肠癌的辅助治疗。

　　N9741随机III期研究比较了FOLFOX4、伊立替康联合静脉推注5-FU/LV（IFL）方案及奥沙利铂联合伊立替康（IROX）方案一线治疗晚期转移性结直肠癌。FOLFOX方案在有效率、PFS和总生存时间（overall survival，OS）方面均优于后两种方案。NCCN推荐FOLFOX可作为晚期或转移性结直肠癌一线标准化疗方案。目前广泛使用的mFOLFOX6方案，奥沙利铂采用85mg/m2第一天静脉滴注2小时，每2周重复的给药方法。NO16966A III期研究对2034例转移性结直肠癌患者中比较了奥沙利铂联合卡培他滨的CapeOX方案和FOLFOX方案的疗效，结果发现两组患者的中位PFS相似（8.0个月 vs 8.5个月），表明在晚期结直肠癌的一线治疗中，CapeOX方案不劣于FOLFOX方案。

二、直肠癌抗癌药有哪些

　　1、贞芪扶正颗粒

　　贞芪扶正颗粒（冲剂）系根据"扶正培本"、"扶正祛邪"、"正气存内，邪不可干"、"邪气所凑，其气必虚"、"虚者补之"等中医药理论，用益气滋阴补肾等地道中药组方研制出来的，有提高人体免疫功能，保护骨髓和肾上腺皮质功能；用于各种疾病引起的虚损；配合手术、放射线、化学治疗，促进正常功能的恢复。

　　2、消癌平片

　　消癌平片是以黔滇高原特产的“乌骨藤”为主要原料精制而成的广谱抗癌新药，不但可直接杀灭肿瘤细胞，抑制肿瘤的扩散转移；而且可显著增强患者机体的免疫能力，减轻西医手术、放化疗等疗法的副作用，是整体治疗肿瘤理念的完美体现。消癌平片具有扶正固本、活血止痛、清热解毒、软坚散结功效，临床上主要用于治疗食道癌、胃癌、肝癌、肺癌、贲门癌、肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤，亦可与手术、放化疗等疗法配合使用。

　　3、抗癌平丸

　　抗癌平丸是国家中药保护品种，药性温和，安全无毒副作用，具有清热解毒，散瘀止痛等功效，用于治疗胃癌、食道癌、贲门癌、直肠癌、鼻咽癌、乳腺癌等，疗效明显。此外，抗癌平丸还可与放、化疗联合使用可显著增强放、化疗效果并减轻放、化疗的毒副作用；术后使用本药可加速术后患者的恢复，减轻症状。

三、直肠癌复发还可以再手术吗

　　对直肠癌的再次发作，最理想的诊疗措施就是通过再次手术切除复发灶而再次达到根治效果。因而，首先要掌握再手术的适应证。采用各种检查方法进行准确的手术前评估对筛选适合再手术的病人非常重要。临床上通常采用的评估方法有体格检查、血液学检查和影像学检查。

　　直肠癌复发还可以再手术吗

　　体格检查中的肛管直肠指诊、腹股沟淋巴腺检查等不能忽视，尤其前者可以直观地判断局部复发灶的范围及侵犯程度；血液学检查有助于排除远处转移；影像学检查包括腔内超声、内镜及CT等。

　　有一些病例还需要进行静脉肾盂造影以明确输尿管是否受压，必要时还需要行膀肌镜检查以明确膀肌是否受累。临床上，一般将直肠癌手术后局部复发分为伴远处转移的局部复发、不可切除的局部复发和可切除的局部复发3种情况。

四、直肠癌造成的危害

　　血便是直肠癌疾病患者常出现的症状，中老年人直肠癌病因多在左侧，癌肿出血后，肉眼会看到排出新鲜的血便。青年人直肠癌病多出现在右侧，由于粪便在右半侧的结肠内尚未成形，出血后大便混合需做大便隐血试验。

　　直肠癌容易浸润周边组织器官，到晚期常侵犯膀胱和前列腺等邻近组织，引起尿频、尿急和排尿困难。随着时间的推移直肠癌的危害会不断的增加，直肠癌的癌细胞转移迅速，终会转移到肝脏，使肝脏衰竭，人形消瘦。所以，患者要在初期治疗直肠癌，争取延长生命的时间。

　　直肠癌患者应该保证一个良好的生活方式，充足的休息，适当的锻炼能够增加机体抵抗力。很多患者在晚期都会非常消极，应该保持一个积极乐观的心态去面对和疾病的抗争。在饮食方面应该以清淡营养的饮食为主，宜多食新鲜的蔬果，多饮水，尽可能避免的摄入肉类和辛辣等刺激性食物，以免给身体造成不好的效果。

　　直肠癌晚期一般五年生存期，癌症生存期的变数很多，不过一定不要让患者劳累或是承受过多体力还有思想上的包袱，不能劳累这是很重要的，另外就是要经常复查，就查CA和C199，营养方面粗粮和新鲜蔬菜水果都不可以断，肉类食品少吃。