鼻出血怎么办,鼻出血的症状

一、鼻出血的病因

　　1.局部原因

　　(1)鼻部损伤

　　①机械性创伤

　　如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻出血常见的原因。

　　②气压性损伤

　　在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。

　　③放疗性损伤

　　头颈部放疗期间及放疗后，鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻出血。

　　(2)鼻中隔偏曲

　　多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻出血。

　　(3)鼻部炎症

　　①鼻部非特异性炎症

　　急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻出血，出血量一般不多。

　　②鼻部特异性感染

　　结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染，因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。

　　(4)鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤

　　其中最易发生鼻出血者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。

　　(5)鼻腔异物

　　常见于儿童，多为单侧鼻出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。

　　2.全身原因

　　(1)出血性疾病及血液病

　　①血管壁结构和功能缺陷性疾病

　　如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。

　　②血小板数量或机能障碍性疾病

　　如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。

　　③凝血因子障碍性疾病

　　如各型血友病、维生素K缺乏症等。

　　(2)急性发热性传染病

　　如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀及干燥，以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前部。

　　(3)心血管系统疾病

　　①高血压和动脉硬化

　　高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基础。血压增高，特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。另外，打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩，也是鼻出血反复和难以控制的因素。

　　②静脉压增高

　　肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病，可致上腔静脉高压，这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血，当患者剧烈咳嗽或其他诱因，血管则可破裂出血，出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。

二、鼻出血的症状

　　鼻出血是一个常见的病症。出血量的多少各人不同，有的人仅仅表现为鼻腔有几滴血流出或在回缩的鼻涕中混有一些血丝、血块。有的出血量较多，来势凶猛，甚至可因出血过多而引起休克。出血多的常使人惊惶失措。少量的鼻出血有时也可引起人们焦虑不安、忧心忡忡，甚而担心自己得了鼻癌。

　　出血可发生在鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前下区最为多见，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部，从口吐出。一般说来，局部疾患引起的鼻出血，多限于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔内交替或同时出血。

　　1.出血表现血从一侧或两侧前鼻孔流出，或混于鼻分泌物内排出，或经后鼻孔至咽部，经口吐出。量可多可少，颜色可鲜红或暗红，可凝成血块。鼻内可见出血点、血管扩张或出血性新生物。

　　2.原发病的表现：高血压病患者可有血压高、头昏、头胀;血液病患者伴有其他出血倾向;急性发热性传染病亦可有相应表现。

　　3.继发症状大量失血可引起失血性贫血、虚脱或休克。表现为面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压降低。

三、鼻出血的止血方法

　　1、在止流之前应先将血块擤出，以免因伤口无法闭合而无法止血。

　　2、以去充血剂或鼻腔喷液将棉花沾湿，塞入鼻孔可帮助止血，白醋也行。

　　3、用手指捏住部分的鼻肉，持续压紧五至七分钟，可帮助止血。

　　4、坐直，以免血液流到喉咙。

　　5、冰敷可促使血管收缩，减少流血。

　　6、血液凝结后，将形成血块结痂，此时最好不要挖鼻孔，以免剥落结痂，造成鼻血复发。

　　7、涂抹抗生素或类固醇软膏，可止痒也可防止黏液干硬。

　　8、左(右)鼻孔流血，举起右(左)手臂，数分钟后即可止血。

　　9、将流血一侧的鼻翼推向鼻梁，并保持5～10分钟，使其中的血液凝固，即可止血。如两侧均出血，则捏住两侧鼻翼。鼻血止住后，鼻孔中多有凝血块，不要急于将它弄出，尽量避免用力打喷嚏和用力揉，防止再出血。

　　10、患者左(右)鼻孔流血时，另一人用中指勾住患者的右(左)手中指根并用力弯曲，一般几十秒钟即可止血;或用布条扎住患者中指根，左(右)鼻孔流血扎右(左)手中指，鼻血止住后，解开布条。

　　11、取大蒜适量，去皮捣成蒜泥，敷在脚心上，用纱布包扎好，可较快止血。

　　12、让患者坐在椅子上，将双脚浸泡在热水中，可止鼻血。

　　如经常流鼻血，需去医院进一步诊治。

四、小孩鼻出血处理及预防方法

　　1、当流鼻血时，首先须安抚小孩让他安静下来，并要小孩坐正把头抬高、上身稍微的往前倾，坐正会降低鼻部的血压，向前倾才不会把血液吞入。

　　2、然后指导小孩用大拇指及食指紧压鼻子下半部的柔软处，至少要压10分钟以上，以达到止血。若手指放开后，还再流血，表示鼻腔内有血块，此时须用力擤鼻子，把血块喷出，重新再压迫10分钟以上就可止血。此外也可用长条的棉花，外缘沾上厚厚的凡士林药膏，直接塞入鼻腔，一小时再把棉花取出，鼻血也会止住。

　　3、鼻血止住以后的几天内，不可做剧烈的运动，避免吃太热或辛辣的食物，否则会使血管扩张，为了预防再流鼻血，用小棉棒沾上凡士林药膏轻轻地抹在鼻粘膜上，早晚各抹一次，连续7至14天，为了预防室内过於乾燥，房间内放一小盆水，或者使用空调，提高空气湿度。