直肠癌如何治疗 直肠癌什么引起的

一、直肠癌是什么呢

       直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成，随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，有报道大肠癌(结肠癌+直肠癌)的发病率位列第三位(前两位是肺癌及胃癌)，到2015年大肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌的发病率，位列第一。因此关于直肠癌的诊断及治疗的研究是当今世界非常重要的课题。

　　直肠癌的疾病分期：

　　0期：癌局限于粘膜层，无淋巴结转移

　　I期：肿瘤局限于固有肌层以内，无淋巴结转移

　　II期：肿瘤浸润超过固有肌层，但无淋巴结转移

　　III期：淋巴结有转移

　　IV期：远处转移(肝脏、肺等)或腹膜转移

　　直肠癌生长到一定程度时可以出现便血症状，少量出血是肉眼不易发现，但用显微镜检查粪便时可以发现大量红细胞，所谓的大便潜血试验阳性。出血量多时可以出现大便带血，血色鲜红或暗红。当癌肿表面破溃、形成溃疡，肿瘤组织坏死感染，可出现脓血、粘液血便。

　　当直肠肿瘤导致肠腔狭窄时可出现不同程度的肠梗阻症状(腹痛、腹胀、排便困难)，排便前腹痛、肠鸣，排便后症状减轻。大便可变细、带沟槽。患者可有不同程度的便不尽感、肛门下坠感，有时出现腹泻。

　　肿瘤侵犯膀胱、尿道时可出现尿频、尿急、尿痛，排尿困难等;肿瘤侵犯阴道时可出现直肠阴道瘘，阴道流出粪液;肿瘤侵犯骶骨及神经时可出现骶尾部及会阴部剧烈疼痛;肿瘤侵犯压迫输尿管时可出现腰部胀痛;肿瘤还可压迫髂外血管出现下肢水肿。上述症状均提示肿瘤属较晚期。

二、直肠癌有哪些症状呢

       直肠癌的病因目前仍不十分清楚，其发病与社会环境、饮食习惯、遗传因素等有关。直肠息肉也是直肠癌的高危因素。目前基本公认的是动物脂肪和蛋白质摄入过高，食物纤维摄入不足是直肠癌发生的高危因素。

　　早期

　　1、大便习惯改变(如大便次数增加或腹泻、便秘)。

　　2、大便带血(容易与痔混淆)或呈黑色。

　　3、大便变形、变细。

　　4、里急后重(大便后仍想再解)。

　　5、间断腹部绞痛。

　　6、不明原因的贫血，体重减轻，精神不振，食欲下降。

　　直肠肿瘤中期

　　1、便血：便血是直肠肿瘤最常见的症状之一，然而引起便血的原因还有肠出血等现象，痔疮也会出血，因此当出现便血的时候做内镜检查以确诊病情是很有必要的。

　　2、大便异常：排便时常有疼痛感，大便多带血，同时会有排便不尽感，里急后重等现象，大便多含有粘液脓血状物。

　　3、腹痛：直肠肿瘤患者还会引起全身性的症状出现，特别是腹部疼痛，常常为绞痛。

三、直肠癌应该如何治疗呢

       直肠癌的治疗需要以外科手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗。

　　(一)手术治疗

　　分根治性和姑息性两种。

　　1.根治性手术

　　(1)经腹会阴联合切除(Miles手术) 适用于距肛缘不足7cm的直肠下段癌，切除范围包括乙状结肠及其系膜、直肠、肛管、肛提肌、坐骨直肠窝内组织和肛门周围皮肤、血管在肠系膜下动脉根部或结肠左动脉分出处下方结扎切断，清扫相应的动脉旁淋巴结。腹部作永久性结肠造口(人工肛门)。此手术切除彻底，治愈率高。

　　(2)经腹低位切除和腹膜外一期吻合术 也称直肠癌前侧切除术(Dixon手术)，适用距肛缘12cm以上的直肠上段癌，在腹腔内切除乙状结肠和直肠大部，游离腹膜反折部下方的直肠，在腹膜外吻合乙状结肠和直肠切端。此手术的损伤性小，且能保留原有肛门，较为理想。若癌肿体积较大，并已浸润周围组织，则不宜采用。

　　(3)保留肛括约肌的直肠癌切除术 适用于距肛缘7～11cm的早期直肠癌。如癌肿较大，分化程度差，或向上的主要淋巴管已被癌细胞梗塞而有横向淋巴管转移时，这一手术方式切除不彻底，仍以经腹会阴联合切除为好。现用的保留肛括约肌直肠癌切除术有借吻合器进行吻合，经腹低位切除-经肛门外翻吻合，经腹游离-经肛门拖出切除吻合，以及经腹经骶切除等方式，可根据具体情况选用。

　　2.姑息性手术

　　如癌肿局部浸润严重或转移广泛而无法根治时，为了解除梗阻和减少病人痛苦，可行姑息性切除，将有癌肿的肠段作有限的切除，缝闭直肠远切端，并取乙状结肠作造口(Hartma手术)。如不可能，则仅作乙状结肠造口术，尤在已伴有肠梗阻的患者。

　　(二)放射治疗

　　放射治疗在直肠癌治疗中有着重要的地位。目前认为局部分期较晚的中低位直肠癌，术前同步放化疗后再手术比先手术再放疗的生存期更长。

　　(三)化学治疗

　　直肠癌术后病理分期为Ⅱ期和Ⅲ期的患者，建议术后化疗，总化疗时间为半年。

　　(四)转移和复发病人的治疗

　　1.局部复发的治疗

　　如果局部复发病灶范围局限，且无其他部位的复发、转移时，可予手术探查，争取切除。既往未行盆腔放疗的患者，盆腔内复发病灶采用放射治疗，可暂缓解疼痛症状。

　　2.肝转移的治疗

　　近年来不少研究证实直肠癌肝转移的手术切除效果不是原来想象的那样悲观。直肠癌患者发生肝转移，不论是与原发灶同时存在，还是原发灶切除后才发生的，若肝转移灶能被彻底切除，则可提高生存率。凡属单个转移灶，可行肝段或楔形切除。如为多个肝转移灶而不能手术切除者，可先全身化疗，使肿瘤缩小到能手术切除的时候再行切除，可达到同样的效果。对部分患者而言，即使强烈化疗也不能使肝转移瘤缩小至能手术切除的程度，则行姑息性化疗。

　　无手术切除机会的患者，采用全身化疗。如果有转移部位导致的疼痛、出血梗阻等，则可采用相应的姑息治疗措施，如放疗、止疼药、造瘘术等。

四、直肠癌应该如何日常护理呢

       直肠癌的发生多半与饮食相关，因此直肠癌患者要注意饮食，同时在日常生活中养成良好的习惯，积极进行康复治疗。

　　1.直肠癌的患者应该养成一个合理健康的饮食习惯，必要的时候应该对患者进行饮食方面的指导，以免因为饮食出现疾病的恶化现象。患者需要注意的是，肠蠕动的正常运行才能够进行正常的饮食。

　　2.一旦出现异常情况，应该予以严格的禁食，日常饮食可以以清淡、易消化吸收类的食物为主，如豆类、蛋类以及鱼类。尽可能避免摄入过多太稀或者是太多粗纤维的食物，以免对肠道造成刺激，导致排便习惯的改变。

　　3.对患者日常的活动应该予以指导，很多患者因为疾病的折磨，总是会出现卧床不起的现象，很少去进行运动，但是对于疾病的康复而言，适度的活动还是非常必要的。但是患者应该了解活动应有的强度，一定要适度，因为过量的活动会使腹压增加，从而会出现人工肛门粘膜脱落的现象。

　　4.直肠癌的患者应该及时的了解对人工肛门的护理，人工肛门袋的使用也应该掌握。在使用人工肛门袋之前，应该将周围的皮肤进行清洁护理，使用后，应该注意肛袋的卫生，避免出现交叉感染的现象。