肠结核的治疗费用 肠结核的发病机制介绍

一、肠结核治疗费用是多少

　　肠结核的治疗目的是消除症状、改善全身情况、促使病灶愈合及防治并发症。强调早期治疗，因为肠结核早期病变是可逆的。

　　肠结核治疗费用难以使用具体数字说明，治疗肠结核可以采用保守治疗方法，如：休息与营养可加强患者的抵抗力，是治疗的基础。其次，治疗肺结核的关键是使用抗结核化学药物治疗。抗结核化学药物的选择、用法、疗程详见呼吸系统疾病的肺结核病。疗程长短不同，使用药物量也不同。

　　肠结核患者还需要做好预后，防止病情反复，这样治疗费用更加难以使用具体数字说明了。

　　并非所有肠结核患者都需要手术治疗，手术治疗肠结核通常适用于下面四种情况：① 完全性肠梗阻；② 急性肠穿孔，或慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗而未能闭合者；③ 肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者；④ 诊断困难需剖腹探查者。

二、肠结核的发病机制是什么

　　90%以上肠结核是由人型结核分枝杆菌引起的，少数可由牛型结核分枝杆菌引起。结核分枝杆菌引起肠道感染的途径主要有肠源性、血源性和直接蔓延。

　　1.肠源性

　　结核分枝杆菌主要经口传染而侵入肠道，患者常为开放性肺结核，由于吞咽了自身含有结核分枝杆菌的痰液而致病。或者经常与开放性肺结核病人一同进餐，缺乏必要的消毒隔离措施从而致病。少数情况下饮用未经消毒的含有结核分枝杆菌的牛奶或乳制品也可引起原发性肠结核。这是因为：正常生理情况下肠内容物通过回盲部括约肌之前滞留于回肠末端时间较长。此外，结肠近端常有反蠕动，使肠道内容物在盲肠停留时间更久。这样结核分枝杆菌与肠道黏膜接触机会多，增加了肠黏膜的感染机会。回盲部有丰富的淋巴组织，而结核分枝杆菌容易侵犯淋巴组织。

　　2.血源性粟粒型结核时

　　结核分枝杆菌可经血行播散而引起肠结核。

　　3.直接蔓延腹腔内结核病灶

　　如女性生殖器官结核和肾结核直接蔓延可引起肠结核。

三、肠结核会有哪些表现

　　1.腹痛

　　多位于右下腹，因肠结核好发于回盲部。常有上腹或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛，但此时体检仍可发现压痛点位于右下腹。疼痛多为隐痛或钝痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后即有不同程度缓解，并发肠梗阻时有腹绞痛，常位于右下腹或脐周，伴有腹胀、肠鸣音亢进、肠型与蠕动波。

　　2.腹泻与便秘

　　腹泻是溃疡型肠结核的主要临床表现之一。排便次数因病变严重程度和范围不同而异，一般每日2～4次，重者每日达10余次。不伴有里急后重。粪便呈糊样，一般不含黏液或脓血，重者含少量黏液、脓液，但便血少见。有时患者会出现腹泻与便秘交替，这与病变引起的胃肠功能紊乱有关。增生型肠结核多以便秘为主要表现。

　　3.腹部包块

　　常位于右下腹，一般比较固定，中等质地，伴有轻度或中度压痛。腹部包块主要见于增生型肠结核，也可见于溃疡型肠结核合并有局限性腹膜炎，病变肠段和周围组织粘连，或同时有肠系膜淋巴结结核。

　　4.全身症状

　　多见于溃疡型肠结核，表现为不同热型的长期发热，伴有盗汗。患者倦怠、消瘦、贫血，随病程发展而出现维生素缺乏等营养不良的表现。可同时有肠外结核特别是活动性肺结核的临床表现。增生型肠结核病程较长，全身情况一般较好，无发热或有时低热，多不伴有肠外结核表现。

　　5.无肠穿孔、肠梗阻或伴有腹膜结核等疾病时，只表现为右下腹以及脐周有压痛。

四、肠结核怎样治疗好

　　肠结核的治疗目的是消除症状、改善全身情况、促使病灶愈合及防治并发症。强调早期治疗，因为肠结核早期病变是可逆的。

　　1.休息与营养

　　可加强患者的抵抗力，是治疗的基础。

　　2.抗结核药物

　　是本病治疗的关键。药物的选择、用法、疗程同肺结核。

　　3.对症治疗

　　腹痛可用抗胆碱能药物。摄入不足或腹泻严重者应注意纠正水、电解质与酸碱平衡紊乱。对不完全性肠梗阻患者，需进行胃肠减压。

　　4.手术治疗

　　适应证包括：①完全性肠梗阻；②急性肠穿孔，或慢性肠穿孔瘘管形成经内科治疗而未能闭合者；③肠道大量出血经积极抢救不能有效止血者；④诊断困难需剖腹探查者。

　　预后

　　在抗结核药出现之前肠结核预后差，死亡率高。抗结核药在临床广泛应用以后，使肠结核的预后大为改观，特别是对黏膜结核，包括肠结核在内的疗效尤为显著。本病的预后取决于早期诊断及时治疗，当病变尚在渗出阶段，经治疗后可完全痊愈，预后良好。合理选用抗结核药物，保证充分剂量与足够疗程，是决定预后的关键。