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萎缩性胃炎没有症状吗 应如何治疗这个病

2018-07-13 来源:网友分享 作者:岑思天

一、萎缩性胃炎没有症状吗

  慢性萎缩性胃炎大多数患者无明显的自觉症状,有症状者也缺乏特异性。一般来说,常出现以下临床表现;

  1、烧心及消化不良症状:患者感觉胃脘部灼热或嘈杂不适,部分有出现泛酸的现象。经常会出现食欲减退,甚至无法进食,或者虽有食欲但进食后感觉胃脘胀满不适或消化不良等症状。

  2、大便异常及虚弱的症状:大便以秘结多见,常数日1次,少数患者可能表现为便溏。病情较长的话可能会出现消瘦、疲乏无力、精神萎靡等虚弱的症状。

  3、胃脘部胀满:在慢性萎缩性胃炎中,胃脘部胀满不适是比较多见的,有的患者感觉胃部痞闷或胃脘有堵塞感,甚至腹部、胁肋部、胸部特感到胀满,嗳气频频。

  4、胃脘部疼痛:胃脘部疼痛可能会单独出现,但多数情况下是胃脘部胀满同时出现。呈胀痛、隐痛、钝痛,急性发作时也会出现剧痛或绞痛。疼痛部位一般在胃脘部,少数可能会出现在胁肋部、腹部、背部或者胸部,胃脘部有局限的压痛或深压不适感。有的患者仅感到胃脘部不适或难受,无可名状。

  5、贫血:可为缺铁性贫血或巨幼红细胞性贫血,前期因长期营养不良,铁剂补充不足所致。后者因为内因子缺乏致使维生素B12减少所致。一般为轻、中度贫血,表现为头晕、乏力、眼结膜色淡,面色萎黄,甲床色淡或苍白等。

二、萎缩性胃炎怎么治

  1.一般治疗

  戒烟忌酒,避免使用损害胃黏膜的药物如阿司匹林、消炎痛、红霉素等,饮食宜规律,避免过热、过咸和辛辣食物,积极治疗慢性口、鼻、咽部感染病灶。

  2.弱酸治疗

  经五肽胃泌素试验测定证实低酸或无酸患者可适量服用米醋,每次1~2匙,一天3次;或10%稀盐酸0.5~1.0ml,饭前或饭时服,同时服用胃蛋白酶合剂,每次10ml, 1天3次;亦可选用多酶片或胰酶片治疗,以改善消化不良症状。

  3.抗幽门螺杆菌治疗

  萎缩性胃炎时,胃酸降低或缺乏,胃内细菌孽生,尤其是幽门螺杆菌检出阳性率很高。应行抗Hp治疗。

  4.抑制胆汁反流和改善胃动力

  消胆胺可络合反流至胃内的胆盐,防止胆汁酸破坏胃黏膜屏障。硫糖铝可与胆汁酸及溶血卵磷脂结合,也可用于治疗胆汁反流。亦可给予熊去氧胆酸。胃复安、吗叮啉、西沙比利等药可增强胃蠕动,促进胃排空,协助胃、十二指肠运动,防止胆汁反流,调节和恢复胃肠运动。

  5.增加黏膜营养

  合欢香叶酯能增加胃黏膜更新,提高细胞再生能力,增强胃黏膜对胃酸的抵抗能力,达到保护胃黏膜作用。也可选用活血素;或选用硫糖铝、尿素囊、生胃酮、前列腺素E等。

三、萎缩性胃炎是怎样诊断的

  萎缩性胃炎的症状、体征无特异性,不能作为诊断的依据,确诊主要靠胃镜和胃黏膜活组织病理检查。

  (1)年龄 多在中年以上,病程长,常有慢性浅表性胃炎病史。

  (2)症状体征 长期消化不良,胃脘部胀满不适,纳差、乏力、消瘦、贫血等。

  (3)胃镜检查 ①胃黏膜颜色变淡;②黏膜下血管透见;③黏膜皱襞细小甚至消失;④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时,黏膜表面粗糙不平,呈颗粒状或结节状,有时可见假息肉形成,而黏膜下血管显露的特征常被掩盖;⑤萎缩黏膜脆性增加,易出血,并可有糜烂灶;⑥萎缩性胃炎可同时伴有慢性浅表性胃炎的表现,如充血红斑、附着黏液,以及反光增强等。

  (4)病理检查 ①胃黏膜内固有的腺体萎缩;②化生;③增生;④癌变。

  (5)实验室检查 ①胃液分析 A型CAG患者多无酸或低酸,B型CAG患者可正常或低酸;②胃蛋白酶原测定 胃蛋白酶原由主细胞分泌,萎缩性胃炎时,血及尿中的胃蛋白酶原含量减少;③血清胃泌素测定 胃窦部黏膜的G细胞分泌胃泌素。A型CAG患者,血清胃泌素常明显增高;B型CAG患者胃窦黏膜萎缩,直接影响G细胞分泌胃泌素功能,血清胃泌素低于正常;④免疫学检查 壁细胞抗体(PCA)、内因子抗体(IFA)、胃泌素分泌细胞抗体(GCA)测定,可作为萎缩性胃炎及其分型的辅助诊断。

四、萎缩性胃炎的主要病因

  1.幽门螺杆菌(Hp)感染

  在60%~90%的慢性胃炎患者的胃黏膜中可培养出Hp,1986年世界胃肠病学会第八届会议上便提出了Hp感染是慢性胃炎的重要病因之一。

  2.饮食习惯

  吸烟,饮酒,食物刺激,损坏胃黏膜的药物等。

  3.免疫因素

  在萎缩性胃炎,特别是胃体胃炎患者的血液、胃液或在萎缩黏膜的浆细胞内,常可找到壁细胞抗体或内因子抗体,故认为自身免疫反应是萎缩性胃炎的有关病因。

  4.胆汁或十二指肠液反流。

  5.体质因素

  临床统计结果显示本病的发生与年龄呈显著的正相关。年龄愈大,胃黏膜机能“抵抗力”也愈差,容易受外界不利因素的影响而造成损伤。

  6.遗传因素

  在A型萎缩性胃炎发病中的地位已被证实,在恶性贫血家庭成员中PCA、IFA阳性率高,萎缩性胃炎常见。

  7.金属接触

  铅作业工作者胃溃疡发病率高,胃黏膜活组织检查发现萎缩性胃炎发病率也增高。除铅外很多重金属如汞、铜及锌等对胃黏膜都有一定的损伤作用。