睾丸扭转术后饮食注意什么 详解睾丸扭转的病因

一、睾丸扭转的饮食注意事项是什么

　　首先，睾丸扭转的患者不能吃辛辣刺激性的食物，比如说辣椒、花椒、葱、姜等，这些食物不仅不利于伤口的恢复，还会导致病情的加重;而患者要多吃一些新鲜的水果和蔬菜，因为这些食物含有丰富的维生素，会提高患者身体的抗炎能力，有利于病情的康复。其次，禁止吸烟、喝酒，患者在治疗过程中间，一定不能喝酒、吸烟，烟、酒会加重病情，导致康复时间延长。

　　接下来，患者的饮食要以清淡为主，不要吃生冷的食物，多让自己补充一些营养性的食物，比如鸡肉、牛奶、大豆等营养价值高的食物，这些食物有利于帮助患者的病情快速恢复;最后，不要吃所谓的发物，比如说猪蹄、鱼汤、羊肉等，以免因此而引起发炎部位分泌物的增加，从而导致炎症进一步扩散和病情加重。

　　睾丸扭转的危害是很大的，尤其是对年轻的男性朋友来说，更要引起朋友们的足够重视，因为它会影响男性朋友们的生育能力，所以如果在日常生活中，患者遇到这种病情的时候一定要及时的进行治疗，有效控制这种疾病的发展。

二、睾丸扭转是怎么引起的

　　睾丸扭转是由于精索发育异常或精索鞘膜覆盖睾丸所致。睾丸扭转有三种类型。鞘膜囊内睾丸扭转;鞘膜囊外睾丸扭转;睾丸、附睾间扭转。前两类较常见。临床尚有少见的睾丸附件扭转。

　　1.鞘膜囊内扭转

　　此类扭转最常见。系鞘膜囊反常地在高位封闭，致使部分精索与睾丸、附睾一起位于鞘膜囊内，这种情况也称为钟摆状异常。因青春期睾丸体积可比青春前期增加5～6倍，一旦发生扭转，难以恢复，故此类扭转青春期多见。鉴于此种解剖学上的异常多为双侧性的，术中如确认为睾丸扭转，对侧未发生扭转的睾丸亦应给以固定。正常情况下，鞘膜的脏层和壁层在附睾的头部及尾部处融合，形成封闭的鞘膜腔，在阴囊内睾丸的后方将其固定，使睾丸在一定位置上被固定，同时又有充分的移动度。当这种鞘膜恰当的固定和封闭失败时，就可能造成钟摆状异常和鞘膜囊内扭转。

　　2.鞘膜囊外扭转

　　较为少见。多发生在新生儿期和睾丸下降不全的病人。当睾丸、精索旋转的时候，因为睾丸、精索没有固定，随着鞘膜一块转动而形成。

　　3.睾丸、附睾间扭转

　　罕见。因睾丸系膜过长导致睾丸、附睾分离，在睾丸、附睾之间发生扭转。

　　4.睾丸附件扭转

　　附睾附件有四件。即睾丸附件，附睾附件(午菲氏管残余)，迷管和睾丸旁附件(希拉尔代斯氏小体或称旁睾)。睾丸附件又称为莫尔加尼囊。它是u苗勒氏管上极末端的一种胚胎残余，存在于大约90%的男性中，在这4种附件中，它最容易扭转。所有这些睾丸附件都有胶质状的脉管连接，衬有柱状上皮，没有任何明显的功能。上述4种睾丸附件在一定的情况下亦可发生扭转。

　　尽管存在以上发生睾丸扭转的解剖学因素，真正发生扭转者终为少数，其确切机理还有待研究。阴囊的创伤可能是最初的诱因，其后可能与提睾肌和肉膜的过度收缩有关。左侧睾丸发生扭转约是右侧的两倍，则与左侧精索较长有关。

三、睾丸扭转会有哪些症状

　　1.症状

　　患者大多为青少年，20%的病人有创伤史。1/3的病人有反复出现的短暂的睾丸疼痛。睾丸扭转的最初症状是疼痛，可以逐渐发生，也可能突然出现，但通常是疼痛逐渐加重而难以忍受。疼痛的程度差别很大，有时和扭转的程度和持续时间没有明确的关系，有些病人有右下腹疼痛。阴囊局部可逐渐出现肿胀和水肿，部分患者可能出现突发性疼痛，可伴有同侧腹股沟或下腹部放射痛，恶心、呕吐，偶尔有低热。尿路症状少见。

　　2.体征

　　患侧睾丸明显肿胀，触痛明显。睾丸位置上移，甚至可提至腹股沟外环口处。扭转时间过长可出现阴囊红肿。阴囊抬高试验(Prehn’s test)阳性，即托高阴囊时，睾丸疼痛加剧。如扭转发生于精索部，可出现精索增粗，压痛。睾丸扭转的同侧阴囊常肿胀、水肿、发红。水肿可以向上扩散到腹股沟或对侧阴囊。扭转侧睾丸极度敏感，触痛明显。如果病人就诊较早，阴囊肿胀不太严重时，可以触及睾丸呈横位，此乃睾丸扭转的特征之一。少数病人可无特殊症状和体征，甚至在睾丸完全扭转时，也仅有睾丸轻度触痛和阴囊肿胀。

四、睾丸扭转怎么治

　　1.手法复位

　　诊断一经确定，未超过12小时，可以立即试行手法复位子以矫正。手法复位可能解除扭转，恢复睾丸血供，以便以后实行选择性手术。复位时，先用1%利多卡因5～10mL注射于外环处精索周围行阻滞麻醉，5分钟后实施。可触及扭转处精索有结样改变，反方向复位成功后可立即消失。疼痛亦很快缓解。选择性的睾丸固定术可推迟至48小肘内施行。

　　2.手术探查及睾丸固定术

　　如果手法复位失败，或怀疑睾丸坏死，或对睾丸扭转的诊断不能排除，都应当立即行阴囊探查术。当探查过程中诊断明确后，应立即手术复位，并用温热盐水湿敷睾丸，并用利多卡因封闭精索。同时应判断睾丸血供情况。可在睾丸上切一深达髓质的小口，如果血液立即渗出则为l级;10分钟内出现为2级;10分钟内没有出现为3级。血供分级1、2级患者采取保留睾丸复位手术，并将睾丸、精索与阴囊内层鞘膜间断缝合固定，3级患者最好行睾丸切除术。重要的是要防止为了行特殊检查而造成不适当的延迟，因为睾丸坏死与睾丸扭转时间有关。研究资料证明，病人在出现症状4个小时内手术，可获得最好的结果，扭转持续8小时或更多，后期的睾丸萎缩的发生将明显增加，而扭转24小时后，挽救睾丸已失去意义。

　　由于在扭转程度和个体反应方面存在明显差异，对所有拟诊为睾丸扭转的病人，不必顾虑其症状轻重，都应尽快手术治疗。手术探查应当采用阴囊切口，便于直视下观察睾丸：而不宜经腹股沟切口，通过外环拉扯肿胀的睾丸，这样会加重损伤。打开鞘膜腔，观察睾丸扭转的程度，以确定诊断。回转睾丸，并观察其能否恢复到正常色泽。如果睾丸活力存在疑问，应当用温盐水纱布覆盖。10余分钟后观察睾丸情况，如仍不能恢复，则予切除。如活力恢复，应行睾丸固定术，采用不可吸收线将其固定于阴囊底部，并确认不会出现再次扭转。因已有报告用可吸收缝线固定后，睾丸扭转容易再次复发。

　　对所有睾丸扭转的病人，还应同时行对侧睾丸固定术。因为几乎所有这类病人都存在双侧的睾丸、阴囊解剖学方面的缺陷，以后还有发生对侧扭转的危险。在患侧手术时，仅将对侧睾丸缝几针在中隔上并不恰当。应行标准术式。用不可吸收线将睾丸的上、中、下三处缝合于肉膜上，这样睾九仍有充分的移动度而不至发生扭转。

　　3.睾丸切踪术

　　什么样的睾丸应当切除?在过去，多数外科医师感到如果睾丸仍有存活的可能性，就应当保留，而仅切除已明显坏死的睾丸。近来的资料指出，缺少血供的睾丸可刺激产生抗精子抗体，并可危害健侧睾丸，故有学者建议仅仅保留扭转复位后明显恢复循环的睾丸。扭转12小时后手术，受损伤的睾丸多数后期发生萎缩，精子计数下降。我们认为，在目前的情况下，保留扭转超过12小时以上的睾丸应慎重，应当下决心切除。如术中睾丸的存活尚难以确定。可以注射荧光素，在紫外线灯下观察睾丸。荧光素灌注到睾丸，睾丸多可存活，可给予保留。睾丸坏死切除者可同时或二期置入睾丸假体。