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痛风和风湿病一样不 具体的区别是什么

2018-07-03来源:网友分享作者:孙紫雪

一、痛风和风湿病是同一种病吗

  痛风和风湿是同一种病吗?这两种病不是同一种疾病,它们的发病原因不同,在身体里的表现症状和发作的地方也不一样,同样治疗的方法也是不一样的。风湿是免疫系统的一种疾病,严重的话可导致各种组织和器官损伤,严重影响正常功能,甚至造成致命性损害。

  风湿是因为人体的免疫系统有了损伤,现在大部分风湿还不能根治,所以一旦得了风湿的病人要长期坚持治疗。注意休息,并配合锻练,而且每个人的症状不同,要结合自己的病情,制定适合自己的最佳方案。

  而痛风是我们的身体内有一种叫作嘌呤物质的新陈代谢发生了紊乱,造成尿酸高偶尔带血,这种现象浓度过高的话会沉积在我们的关节、软组织、软骨和肾脏中,引起异物炎症的反应。

  痛风病多发于50岁上下肥胖的男性,而且这些人都会常伴有高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病,及肾结石等。类风湿的发生多是40岁左右的女性,一般会伴有风湿性血管炎、心包炎、胸膜炎等,但是肾脏的很少受损的。

  不管是痛风还是类风湿,都要及早的治疗,平时在生活饮食上也要多加的注意,多观察就能很好的分辨出来了。在此也祝您身体健康平安!

二、简述痛风与风湿的区别

  痛风和类风湿有许多相似的症状,所以很多患者会将两者混为一谈,为避免这种现象的发生,上海某专治痛风的总结了痛风和类风湿的区别,以助于大家辨明。

  1、发病症状上的区别。

  痛风主要发作部位是脚的大拇指和踝关节,有红肿热痛现象。类风湿性关节炎受累关节一般以手指关节、掌指、腕关节多见,很少会有发红或产生灼热感。

  2、并发症上的区别。

  痛风常伴有高血压、高血脂、动脉硬化、糖尿病,且伴有尿酸性肾病及肾结石。类风湿一般是伴有风湿性血管炎、心包炎、胸膜炎等,肾脏很少受损。

  3、病因上的区别。

  痛风是由于体内尿酸过高导致的,类风湿性关节炎都是因自身免疫产生紊乱引起的。

  4、患病年龄和性别上的区别。

  痛风多发于50岁上下肥胖的男性,类风湿多发于40岁左右的女性朋友。

三、痛风到底是怎么引起的

  痛风最重要的生化基础是高尿酸血症。正常成人每日约产生尿酸750mg,其中80%为内源性,20%为外源性尿酸,这些尿酸进入尿酸代谢池(约为1200mg),每日代谢池中的尿酸约60%进行代谢,其中1/3约200mg经肠道分解代谢,2/3约400mg经肾脏排泄,从而可维持体内尿酸水平的稳定,其中任何环节出现问题均可导致高尿酸血症。

  1.原发性痛风

  多有遗传性,但临床有痛风家族史者仅占10%~20%。尿酸生成过多在原发性高尿酸血症的病因中占10%。其原因主要是嘌呤代谢酶缺陷,次黄嘌呤鸟嘌呤磷酸核糖转移酶(HGPRT)缺乏和磷酸核糖焦磷酸盐(PRPP)合成酶活性亢进。原发性肾脏尿酸排泄减少约占原发性高尿酸血症的90%,具体发病机制不清,可能为多基因遗传性疾病,但应排除肾脏器质性疾病。

  2.继发性痛风

  指继发于其他疾病过程中的一种临床表现,也可因某些药物所致。骨髓增生性疾病如白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、红细胞计数增多症、溶血性贫血和癌症等可导致细胞的增殖加速,使核酸转换增加,造成尿酸产生增多。恶性肿瘤在肿瘤的放化疗后引起细胞大量破坏,核酸转换也增加,导致尿酸产生增多。肾脏疾病包括慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎、多囊肾、铅中毒和高血压晚期等引起的肾小球滤过功能减退,可使尿酸排泄减少,导致血尿酸浓度升高。药物如噻嗪类利尿药、呋塞米、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、小剂量阿司匹林和烟酸等,可竞争性抑制肾小管排泄尿酸而引起高尿酸血症。另外,肾移植患者长期服用免疫抑制剂也可发生高尿酸血症,可能与免疫抑制剂抑制肾小管排泄尿酸有关。

四、痛风会有哪些表现

  痛风多见于中年男性,女性仅占5%,主要是绝经后女性,痛风发生有年轻化趋势。痛风的自然病程可分为四期,即无症状高尿酸血症期、急性期、间歇期、慢性期[3]。临床表现如下:

  1.急性痛风性关节炎

  多数患者发作前无明显征兆,或仅有疲乏、全身不适和关节刺痛等。典型发作常于深夜因关节痛而惊醒,疼痛进行性加剧,在12小时左右达高峰,呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受。受累关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。多于数天或2周内自行缓解。首次发作多侵犯单关节,部分以上发生在第一跖趾关节,在以后的病程中,部分患者累及该部位。其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节,肩、髋、脊柱和颞颌等关节少受累,可同时累及多个关节,表现为多关节炎。部分患者可有发热、寒战、头痛、心悸和恶心等全身症状,可伴白细胞计数升高、红细胞沉降率增快和C反应蛋白增高等。

  2.间歇发作期

  痛风发作持续数天至数周后可自行缓解,一般无明显后遗症状,或遗留局部皮肤色素沉着、脱屑及刺痒等,以后进入无症状的间歇期,历时数月、数年或十余年后复发,多数患者1年内复发,越发越频,受累关节越来越多,症状持续时间越来越长。受累关节一般从下肢向上肢、从远端小关节向大关节发展,出现指、腕和肘等关节受累,少数患者可影响到肩、髋、骶髂、胸锁或脊柱关节,也可累及关节周围滑囊、肌腱和腱鞘等部位,症状趋于不典型。少数患者无间歇期,初次发病后呈慢性关节炎表现。

  3.慢性痛风石病变期

  皮下痛风石和慢性痛风石性关节炎是长期显著的高尿酸血症,大量单钠尿酸盐晶体沉积于皮下、关节滑膜、软骨、骨质及关节周围软组织的结果。皮下痛风石发生的典型部位是耳郭,也常见于反复发作的关节周围及鹰嘴、跟腱和髌骨滑囊等部位。外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物,皮肤表面菲薄,破溃后排出白色粉状或糊状物,经久不愈。皮下痛风石常与慢性痛风石性关节炎并存。关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏、关节周围组织纤维化和继发退行性改变等。临床表现为持续关节肿痛、压痛、畸形及功能障碍。慢性期症状相对缓和,但也可有急性发作。

  4.肾脏病变

  (1)慢性尿酸盐肾病尿酸盐晶体沉积于肾间质,导致慢性肾小管一间质性肾炎。临床表现为尿浓缩功能下降,出现夜尿增多、低比重尿、小分子蛋白尿、白细胞尿、轻度血尿及管型尿等。晚期可致肾小球滤过功能下降,出现肾功能不全。

  (2)尿酸性尿路结石尿中尿酸浓度增高呈过饱和状态,在泌尿系统沉积并形成结石。在痛风患者中的发生率在20%以上,且可能出现于痛风关节炎发生之前。结石较小者呈砂砾状随尿排出,可无症状;较大者可阻塞尿路,引起肾绞痛、血尿、排尿困难、泌尿系感染、肾盂扩张和积水等。

  (3)急性尿酸性肾病血及尿中尿酸水平急骤升高,大量尿酸结晶沉积于肾小管、集合管等处,造成急性尿路梗阻。临床表现为少尿、无尿,急性肾功能衰竭;尿中可见大量尿酸晶体。多由恶性肿瘤及其放化疗(即肿瘤溶解综合征)等继发原因引起。

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