十二指肠溃疡用什么药 十二指肠溃疡会引起并发症吗

一、十二指肠溃疡会出现哪些并发症

　　1.胃出口梗阻

　　慢性十二指肠溃疡均可引起瘢痕形成，从而影响胃的排空，这种情况称为胃出口梗阻。患者常主诉进食后上腹胀满、早饱感及呕吐几小时甚至几天前的臭宿食，呕吐可在晚上加重;呕吐与溃疡疼痛的关系不确定。呕吐物常常含有消化不良的上一餐食物。呕吐后上腹不适或疼痛可暂时缓解。长时间的胃出口梗阻常表现出轻微的疼痛和较长时间间隔的呕吐发作。此时患者体重下降明显，并且导致最终在一次急性发作时达到顶点，伴随脱水和电解质紊乱。慢性出口梗阻病人可出现低氯性碱中毒、手足抽搐、体重下降，有时可合并吸入性肺炎。

　　2.十二指肠溃疡穿孔

　　近期资料表明，男女溃疡病患者每年发生穿孔的比率分别为O.8%和O.3%，其中大多数患者有大量吸烟史。上述穿孔发病率尚未统计有关老年人大量应用ASA/NSAIDs的影响，而目前这部分患者穿孔的发病率正在升高。至于幽门螺杆菌感染者、幽门螺杆菌阴性但使用ASA/NSAIDs者或两种危险因素并存的患者，发生穿孔的相对危险性，目前尚不清楚。

　　溃疡穿孔常急骤起病，一开始即伴发全腹剧痛、肠鸣音消失及明显的腹肌紧张(板状腹)。患者不愿移动，有濒死感。穿孔可为溃疡的首发表现，尤其多见于应用ASA/NSAIDs或卓-艾综合征的病人。

　　3.穿透性溃疡

　　与穿孔不同，溃疡穿透(penetration)至毗邻脏器如肝、胰腺或胆道系统，极少引起严重后果。临床可表现为腹痛加重，失去节律性，局部压痛加重，药物需要量增加或出现其他疾病的表现，如胰腺炎或胆管炎。最常见的表现是胰腺炎。大多数病例严格内科治疗效果良好，仅少数患者需外科治疗。

　　4.出血

　　消化性溃疡出血是上消化道出血的最常见病因，占其中的1/3～1/2。有10%～15%的溃疡患者以出血为首发症状。总死亡率约10%，但老年患者及合并其他严重疾病的病人死亡率明显增加。长期随访观察的结果表明，在10～15年中，约15%的溃疡患者发生出血;15～25年中，25%～40%的溃疡病人发生出血。这些统计数字来源于一些较早的研究，当时溃疡病的治疗常常不规律，也不充分。近期的统计资料则显示5年内约1 2%的患者发生出血，或每年有2.7%的男性患者及2.5%的女性患者发生出血。曾有出血史的患者再出血率为5%。十二指肠溃疡出血患者无特异性症状，只有30%～40%的出血患者具有前期的溃疡症状。除十二指肠溃疡典型的、有节律的、周期性的上腹痛外，其他症状包括腹胀、厌食、反酸、恶心或呕吐，也可以除呕血、黑便外无症状。

二、十二指肠溃疡需要做哪些方面的检查

　　1.内镜诊断

　　内镜检查是十二指肠球溃疡形态学诊断最可靠的方法，它可以对十二指肠球部溃疡的部位、大小、深浅、形态、数目及活动性等作出明确的诊断。

　　十二指肠球部溃疡最多见于前壁，其次为大弯，再次为后壁、小弯。其形态基本与胃溃疡相同，但有以下特点：一般较小，约80%溃疡小于1cm;多发性、线状、霜斑样及对吻性溃疡较多见;常引起幽门及球部变形或狭窄;溃疡一般为良性，无需常规活检。

　　X线钡餐造影和胃镜检查为十二指肠球溃疡确定诊断的最有效方法，X线钡餐造影的优点：便宜;非侵入性检查，病人痛苦小;发生吸入性肺炎和心律失常的可能性较小。胃镜的优点：在发现糜烂及比较浅的溃疡方面更敏感;能取得活检，送病理学检查;在球变形等X线钡餐观察有困难时，胃镜可以直接观察有无溃疡。

　　2 .CT检查

　　由于十二指肠球部相对于胃腔而言较为狭小，当球部出现溃疡时，引起的变形常常是最不明显的征象，而龛影在球部变形的影响下，在CT图像上常不易显示。

　　球部变形CT表现为正常三角形消失，球部肠腔狭窄，可呈不规则形或分叶状，明显的变形可致球部呈细线状狭窄。其黏膜面多不规则，可呈锯齿状，而浆膜面相对光滑。

三、十二指肠溃疡可以用哪些药物治疗

　　1.抗酸药

　　A 制酸剂：直接中和胃酸。有胃舒平、胃得乐等，但不宜使用小苏打。B 抗胆碱能药：主要通过抑制迷走神经而减少胃酸分泌。有颠茄结，阿托品，山莨碱等。CH2受体拮抗剂：通过拮抗H2受体亦可减少胃酸分泌。主要有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。D 质子泵阻滞剂：具有更强的减少胃酸分泌的作用，有奥美抗唑(洛害克)、兰索拉唑等。前二种已多不用。

　　2.粘膜保护剂

　　主要有生胃硐，胃他尤、和敛剂(胃必治、得乐、胃酸铋、得必泰等)和前列腺素等。

　　3.抗生素

　　阿莫西林、甲硝唑、痢特灵、克检霉素等，国外常用四环素。

　　4.其他辅助药

　　镇静剂(安定、利眼宁等)，抗抑郁药(丙咪嗪、百忧解等)、前列腺素E2合成剂，胃动力药(胃多安、吗丁琳)等。中药治疗对改善症状，促进溃疡愈合也有良效。 以上药物宜配合使用。

四、十二指肠溃疡患者有哪些需要注意的地方

　　急性发作期应注意休息，需要劳逸结合，避免精神紧张及情绪不稳定。过度忧愁、持续强烈的精神创伤，如丧偶、离婚、事业失败、恐惧等，与消化性溃疡的发生和病情加重有一定的关系。因此对于十二指肠溃疡病人来说，消除不良情绪，保持乐观精神，是十分重要的。

　　停止进食一切对胃有刺激的食品，如油煎食品、辛辣食品、浓茶咖啡等。禁用损伤胃黏膜的药物，如阿司匹林、消炎痛、保泰松等。

　　必要时使用药物促使溃疡加速愈合。有些药物能够使胃酸分泌减少，有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜，患者应在医生指导下，正确服用这些药物。戒烟、戒酒。烟酒可延迟胃炎的好转和溃疡的愈合，因此患者应当尽量戒除。

　　在预防上要重视精神与饮食的调摄。患者要精神愉快，避免精神抑郁或过度紧张;工作宜劳逸结合，防止过度劳累，生活要有规律;饮食切忌暴饮暴食，或饥饱不匀，一般可少食多餐，以清淡易消化的食物为宜，避免辛辣、肥甘饮食及烈性白酒的刺激。