粘连性肠梗阻的症状是什么 粘连性肠梗阻的饮食禁忌有哪些

一、粘连性肠梗阻有哪些症状

　　粘连性肠梗阻最主要的临床表现即是机械性肠梗阻的症状：腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。

　　（1） 腹痛：肠梗阻时，因肠蠕动增强，常有阵发性腹绞痛。腹痛发作时病人常自感腹内有气体窜行，可见到或扪到肠型，听到高亢肠鸣音；如果是不完全肠梗阻，当气体通过梗阻后，疼痛骤然减轻或消失；如肠系膜过度受牵拉，疼痛为持续性并阵发性加重；到病程晚期由于梗阻以上肠管过度扩张、收缩乏力，疼痛的程度和频率都减轻；当出现肠麻痹后，腹痛转变为持续性腹胀。

　　（2） 呕吐：呕吐的频度、呕吐量及呕吐物性状随梗阻部位的高低而有所不同。高位小肠梗阻呕吐出现较早、较频繁，呕吐量较多；低位小肠梗阻及结肠梗阻时，呕吐出现较晚，次数也较少，呕吐量较少，呕吐物常具有粪臭味。

　　（3）腹胀：梗阻时因肠管扩张而引起腹胀。腹胀程度因梗阻是否完全及梗阻部位而异。梗阻越完全，部位越低，腹胀越明显；有时梗阻虽完全，但由于肠管贮存功能丧失，呕吐早而频繁，亦可不出现腹胀；若不注意这一情况，可导致漏诊、误诊。如果梗阻肠管形成闭袢，常表现出不对称性腹部膨胀，有时可在该处扪到扩张的肠管。

　　（4）停止排气排便：肠梗阻因为肠内容物运送受阻，不能排出体外，故肛门停止排气排便。但必须注意，梗阻部位远端的肠内容物仍可由蠕动下送。因此，即使完全梗阻，在这些内容物排净之前，患者可继续有排气排便，只是在排净之后才不再有排气排便。当然，在不完全性梗阻，排气排便现象不会完全消失。此外，肠梗阻的临床症状还有水、电解质和酸碱平衡紊乱，遇有绞窄性梗阻、肠坏死，可出现休克、腹膜炎和胃肠出血等表现。

二、粘连性肠梗阻有哪些治疗方法

　　粘连性肠梗阻的治疗包括非手术治疗和手术治疗，两者并不矛盾。非手术治疗的目的即是为了缓解患者的梗阻症状，又是在为可能实施的手术做准备。而手术治疗亦不能解决所有的粘连性肠梗阻，如硬化性腹膜炎所致的瘢痕性粘连导致的肠梗阻，只有依靠非手术治疗争取缓解。

　　非手术治疗

　　非手术治疗适用于单纯性粘连性肠梗阻的患者，其核心内容就是尽量减少肠内容物量、减轻肠腔压力、消除肠道水肿、维持内稳态，改善患者的营养状况。如果决定对肠梗阻行非手术治疗，则一定要将每项治疗措施落实到位，不能流于形式：胃肠减压不是简单地在病人的胃内置一根引流管，这样达不到肠道减压的目的，必须将减压管的尖端放到梗阻近端，使肠管保持空虚，梗阻才容易缓解。

　　为减少肠内容物导致的肠膨胀，除禁食、胃肠减压外， 还应该使用足量的生长抑素或其类似物最大限度地减少消化液分泌和丢失。肠壁水肿也是造成肠梗阻难以缓解的重要原因之一，通过利尿、脱水等方式提高血浆胶体渗透压有助于缓解肠壁水肿， 扩大肠管内径， 改善肠黏膜氧供，必要时还可加用糖皮质激素。除非梗阻肠袢内细菌过度生长产生盲袢综合征时可短期应用抗生素，此类肠梗阻一般不需应用抗生素。营养支持通过改善营养状况提高血浆胶体渗透压， 并能够为机体提供所需的营养物质， 维持正常的生理需要，是肠梗阻病人必需的选择。

　　近年来，水溶性造影剂在肠梗阻非手术治疗中的作用受到重视。水溶性造影剂能加速不全性小肠梗阻和麻痹性肠梗阻的缓解，缩短病人的预期住院日。

三、粘连性肠梗阻的饮食禁忌是什么

　　饮食适宜：1、宜饮食清淡；2、宜吃半流质的食物；3、宜吃容易消化促进排便的食物。

　　宜吃食物宜吃理由食用建议

　　蛋黄。蛋黄富含蛋白质及铁质，能够补充营养。能够促进粘连性肠梗阻痊愈。每天食用1-2个蛋黄。

　　猪血。猪血容易消化，同时能够促进排便。能够促进粘连性肠梗阻痊愈。每天100-200克，炖后食用。

　　胡萝卜。 泥富含蛋白质，同时能够促进排便。能够使粘连性肠梗阻好转。每天100克榨汁食用。

　　饮食禁忌：1、忌粗糙食物；2、忌油腻食品；3、忌食发物。

　　忌吃食物忌吃理由忌吃建议

　　小麻椒。肥肉过于油腻、影响胃肠道消化，会加重粘连性肠梗阻症状。母鸡汤、肉汤、羊肉、排骨汤、甲鱼也少吃为好。

　　土豆。土豆含淀粉比较多，不容易消化。会加重粘连性肠梗阻病情。芋头、粉丝、红薯、凉粉等也含淀粉比较多，需要注意。

　　辣椒。辣椒属于辛辣食物，对肠道会起到刺激作用，同时会加重粘连性肠梗阻症状。尽量不要吃为好。

四、粘连性肠梗阻有哪些鉴别

　　一、鉴别单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上，单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15～43%.一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻：

　　1、急骤发生的剧烈腹痛持续不减，或由阵发*痛转变为持续性腹痛，疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉，更提示为绞窄性肠梗阻。

　　2、腹部有压痛，反跳痛和腹肌强直，腹胀与肠鸣音亢进则不明显。

　　3、呕吐物、胃肠减压引流物、腹腔穿刺液含血液，亦可有便血。

　　4、全身情况急剧恶化，毒血症表现明显，可出现休克。

　　5、X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并克满液体，状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”，在扩张的肠管间常可见有腹水。

　　二、鉴别小肠梗阻和结肠梗阻高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较轻，低位小肠梗阻则反之。结肠梗阻的临床表现与低位小肠梗阻相似。但X线医 学教育网原创腹部平片检查则可区别。小肠梗阻是充气之肠袢遍及全腹，液平较多，而结肠则不显示。若为结肠梗阻则在腹部周围可见扩张的结肠和袋形，小肠内积气则不明显。

　　三、鉴别完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻完全性肠梗阻多为急性发作而且症状明显，不完全性肠梗阻则多为慢性梗阻、症状不明显，往往为间隙性发作。X线平片检查完全性肠梗阻者肠袢充气扩张明显，不完全性肠梗阻则否。