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肺鳞癌可以用克唑替尼治疗吗 肺鳞癌是因为什么原因引起的

2018-05-12来源:网友分享 作者:作者:潘冰枫

一、肺鳞癌可以使用克唑替尼治疗吗

  肺癌的治疗已经进入到个体化分子靶向“精准”治疗的时代1 。 基因检测成为治疗前诊断时不可或缺的环节。基于基因检测结果的预测,医生会给患者制定相对的最佳治疗方案,使患者有可能获得最大的生存益处2 。对驱动基因阳性的患者,给予针对性的靶向治疗,能显著延长患者的生存。

  ALK融合型非小细胞肺癌不仅是基因序列层面的改变,ALK融合蛋白也是该类疾病中重要变异,因此将此类疾病统称为“ALK阳性非小细胞肺癌” 。ALK阳性非小细胞肺癌,是一类驱动基因明确的肺癌类型。这一类型的非小细胞肺癌,对于新型靶向药物--ALK抑制剂高度敏感。 中国非小细胞肺癌中ALK阳性率为3-11%,每年新发病例数约35000例。

  基于基因检测结果为阳性,赛可瑞(克唑替尼)是CFDA唯一批准的药物。ALK抑制剂通过阻断ALK驱动基因的作用,在6周内使超过88% 晚期ALK阳性非小细胞肺癌患者肿瘤明显缩小,并且比较化疗显著延长了有效控制疾病的时间,超过11个月。 靶向治疗显著延长晚期ALK阳性患者总生存时间,平均达4.25年。

二、肺鳞癌有哪些临床表现

  肿瘤外观根据纤维化程度不同常呈白色或灰色,质地较硬,伴有局部碳样色素沉着,在病变中央呈星状倒行至四周。肿瘤可表现巨大并伴有空洞形成。中央型肿瘤可形成腔内息肉状肿块和/或透过支气管壁向周围组织浸润,也可阻塞支气管腔导致支气管分泌物潴积、肺不张、支气管扩张、阻塞性脂样肺炎和感染性支气管肺炎。少数病例可来源于外周小气道。但研究结果有所改变因为最近一项研究报道53%的鳞状细胞癌可发生于周围肺部。

  中央型鳞状细胞癌以两大扩散方式为特征:上皮内扩散(原位)伴或不伴皮下侵犯和支气管内息肉状生长。广泛的上皮内扩散常见于主要的支气管。支气管腺体或导管上皮常被侵及。关于早期浸润性鳞状细胞癌的两种生长方式已有描述:一种是沿着支气管一侧粘膜生长替代表层上皮,伴粘膜下微浸润和腺体导管侵犯(蔓延型);另一种表现为小的息肉样粘膜病变,伴向深层浸润(穿透型)。肺门纵隔组织包括淋巴结的直接侵犯可在进展期病例中见到。

三、肺鳞癌有哪些治疗方案

  肺鳞癌的治疗方法包括手术治疗,放化疗和药物治疗等。肺鳞癌的治疗效果与治疗方法的选择有很大的关系,根据患者的不同情况采用相应的治疗方法,根据不同的症状采用不同的治疗方法。

  肺鳞癌的手术治疗

  由于肺鳞癌发生转移晚,切除后预后较佳,所以手术治疗是首选的治疗方法。对于所有Ⅰ期、Ⅱ期和经过选择的ⅢA期患者,都应当进行手术治疗。争取根治性切除肿瘤并清扫区域内淋巴结。但是以下肺鳞癌患者不能进行手术治疗:

  (1)肿瘤已经侵犯纵隔及心脏、大血管、气管、食管、椎体、隆突,或同一叶内另有结节,或有恶性胸水,ⅢB、Ⅳ期病例。

  (2)有严重合并症如重度肺部感染、肺气肿、肺功能低下、心功能不足、近期内心绞痛发作、心肌梗死、脑血管意外病史等不能耐受手术。

  肺鳞癌的放化疗

  肺鳞癌第一个周期化疗较敏感治疗作用可达25%,第二个周期化疗可达15%,第三个周期作用为5%,三个周期以后作用基本为零,肺鳞癌易复发转移。然而化疗的近、远期的毒副作用是十分可怕的。如近期毒副作用有脱发、白细胞下降、恶心、呕吐、食欲减退、机体免疫力下降;远期毒副作用有肝肾功能衰退、抑制骨髓造血功能等。

四、肺鳞癌有哪些预防措施

  虽然临床分期通常是由病变范围决定的,cTNM分期是一项主要的预后因素。手术患者与其余的患者(70%)之间具有截然不同的生存差异。非手术病例表现体重下降、行为表现差和转移相关症状提示预后差。在切除肿瘤的患者中年龄大是手术后死亡率上升的原因之一。女性性别是肺癌总生存率的有利因素,但是对于腺癌患者来说其临床意义比鳞癌患者要明显。当从影响预后的社会-经济因素中分出时,种族并不是一项预后相关因素。许多生物学检测指标已经公布,如乳酸脱氢酶(LDH)或血清肿瘤标志物,但是它们和/或体重下降在大多数病例中并不是cTNM分期的独立因素。

  目前,诊断时的疾病分期和行为表现对于原发性鳞状细胞癌来说仍然是作用最强的预后指标。但是组织学分型可提供独立的预测预后的信息。例如,分化良好的鳞状细胞癌倾向于在胸部局部扩散,直接侵犯邻近的纵隔组织;而分化差的鳞状细胞癌倾向于早期和远处转移。肺泡腔填充型周围鳞状细胞癌的预后较好。

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