为什么会室间隔缺损 室间隔缺损的并发症都有哪些呢
2018-05-24来源:网友分享 作者:于慕青
一、室间隔缺损是怎么引起的
室间隔缺损是室间隔在胎儿期发育不全所致。由于左心室压力高于右心室,室间隔缺损所引起的分流系自左向右,一般无青紫。分流增加了肺循环、左心房和左心室的工作。缺损小于0.5cm的病咧因分流量较小,可无症状;缺损大的病例则分流量很大,肺循环血流量可达体循环的3~5倍。随着病程进展,由于肺循环量持续增加,并以相当高的压力冲向肺循环,致使肺小动脉发生痉挛,产生动力型肺动脉高压。日久肺小动脉发生病理变化,中层和内膜层增厚,使肺循环阻力增加,形成梗阻型肺动脉高压。此时左向右分流量显著减少,最后出现双向分流或反向分流而呈现青紫。当肺动脉高压显著,产生右向左分流时,即称为艾森曼格综合征。
室间隔缺损的预后怎么样
小型缺损预后良好,自然关闭率高达75%~80%,大多在5岁内关闭。但小儿有患感染性心内膜炎的可能。大约10%~15%婴儿会发展为充血性心衰,需要药物或手术治疗;早期伴有肺动脉高压的小儿,1岁时可产生肺血管疾病,那些出生后肺血管阻力未降的儿童,青紫可为首发症状;艾森门格综合征的病人,多可活到40岁以上,其死因包括咯血、心力衰竭、感染性心内膜炎、脑脓肿、血栓栓塞、妊娠及心律失常引起的猝死。
大多手术病人的远期疗效良好,少数出现心脏完全性传导阻滞,需要安置起搏器。至于一过性的术后心脏传导阻滞也可发生晚期猝死。同样,术后心室异位也易引起心室心律失常导致猝死。可常见小的残余分流,通常这些残余室缺不会引起血流动力学紊乱,但是仍需终生用抗生素预防细菌性心内膜炎。
二、室间隔缺损严重吗
1、室间隔缺损严重吗
小型缺损者无须治疗。然而,在进行可能导致短暂菌血症如牙科或其他创伤性治疗以前,为避免细菌性心内膜炎的发生,需事先用抗生素预防。有中至大型左向右分流,产生心力衰竭的婴儿,当可能出现缺损部分或完全自然关闭时,也可最初以药物治疗。
先天性心脏病室间隔缺损在小孩子身上非常常见,如果小孩子患上这种病,家长一定会非常着急,但是,通过以上文字我们不难发现,现在医学已经对这种疾病,有了一定的治疗方案,早发现早治疗才是最佳选择。
2、室间隔缺损的简介
心室间隔缺损是常见的一种先天性心脏畸形,大多数是单一畸形,约占先天性心脏病的20%左右;也可为复合心脏畸形的一个组成部分,如见于法乐四联症,完全性房室通道等。本节所述限于单纯性室间隔缺损。
3、心室间隔缺损的症状体征
缺损口径较小,分流量较少者,一般无明显症状,缺损较大,分流量较多者,可有发育障碍,活动后心悸,气急,反复出现肺部感染,严重时可出现呼吸窘迫和左心衰竭等症状,当产生轻度至中度肺动脉高压,左至右分流量相应减少时,肺部感染等情况见减轻,但心悸,气急和活动受限等症状仍存在,或更形明显,重度肺动脉高压,产生双向或反向(右至左)分流时,出现紫绀,即所谓艾森曼格综合征,体力活动和肺部感染时紫绀加重,最终发生右心衰竭。
三、小儿室间隔缺损应该做哪些检查
1、X线检查
中度以上缺损心影轻度到中度扩大,左心缘向左向下延长,肺动脉圆锥隆出,主动脉结变小,肺门充血。重度阻塞性肺动脉高压心影扩大反而不显着,肺动脉粗大,远端突变小,分支呈鼠尾状,肺野外周纹理稀疏。
2、心脏检查
心前区常有轻度隆起。胸骨左缘第3、4肋间能扪及收缩期震颤,并听到Ⅲ~Ⅳ级全收缩期杂音;高位漏斗部缺损则震颤和杂音位于第2肋间,肺动脉瓣区第二心音亢进。分流量大者,心尖部尚可听到柔和的功能性舒张中期杂音。肺动脉高压导致分流量减少的病例,收缩期杂音逐步减轻,甚至消失,而肺动脉瓣区第二心音则明显亢进、分裂,并可伴有肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音。
3、心电图检查
缺损小示正常或电轴左偏。缺损较大,随分流量和肺动脉压力增大而示左心室高电压、肥大或左右心室肥大。严重肺动脉高压者,则示右心肥大或伴劳损。
四、室间隔缺损的并发症都有哪些呢
任何一个疾病如果没有及时的接受治疗,那么都会产生一些并发症,室间隔缺损这个疾病也不例外,虽然室间隔缺损这个疾病主要的患病人群是小孩子,但是成年人也是要去了解一下关于室间隔缺损的知识,那样才可以保护好自家的小孩,那么室间隔缺损的并发症都有哪些呢?
(一) 感染性心内膜炎
在1岁以下婴儿很少见,Corone等的一组患者中,以15~29岁的发生率最高,一般说来,生存时间愈长,并发感染性心内膜炎的机会愈大,根据文献统计,发生率达25~40,但从抗生素和化学疗法广泛应用以来发生率大为降低,约5~6,低到2~3.7,不过其患者年发生率仍为0.15~0.3,
(二) 主动脉瓣关闭不全
室间隔缺损位于右心室流出道和室上嵴下方者,容易伴有主动脉瓣关闭不全,Nodas报告发生率为4.6,Tatsuno报告为8.2,造成关闭不全的原因有二:①缺损位于主动脉瓣环的紧下方,瓣环缺乏足够的支持,高速的分流自左向右喷射时,把主动脉瓣叶拉向下方,先使其延长,再产生脱垂,形成关闭不全,如不及时修补缺损,关闭不全将逐渐加重,②有些缺损边缘变厚,机化收缩,甚至形成纤维带,牵拉主动脉瓣,产生关闭不全,
(三) 传导阻滞
膜部缺损边缘的心内膜继发性纤维化,压迫邻近传导束,产生完全性或不完全性传导阻滞。
当小孩子患上室间隔缺损这个疾病之后,那么各位家长就一定要去多关注自己的小孩,要给予自己小孩全方面的照顾,要多陪在自己小孩的身边,多去哄小孩子开心,那样他们才可以早日摆脱室间隔缺损这个疾病的困扰。