早产儿败血症表现到底是什么 幼儿败血症的病因

一、早产儿败血症表现到底是什么

　　新生儿败血症常表现为非特异性的症状。

　　1、呼吸窘迫 为最常见，在败血症婴儿中占90%，严重程度可有不同：如轻微的呼吸急促，鼻掮呼吸三凹征、对氧的需要增加，呼吸暂停、呼吸困难、甚至出现呼吸衰竭需要人工通气。

　　2、心率增快和周围循环灌注差，青紫。

　　3、低血压。

　　4、酸中毒（代谢性），低血糖或高血糖。

　　5、体温不稳定：10%—30%的新生儿可有发热和体温不升。

　　6、胃肠道症状：包括呕吐、腹泻、腹胀、纳差。 拒吃奶水。

　　7、活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟，哭声低弱。

　　8、抽痉。

　　9、瘀斑或瘀点。

　　10、其他如黄疸、肝脾肿大等。

　　11、面色青灰。有黄疸者可加重。

　　12、可发现有感染灶：新生儿脐带炎、新生儿肺炎等。

　　除上列症状外，下列表现提示有败血症可能。①黄疸加重或减退后又复现。有时黄疸可能是本症的主要表现。②肝脾轻度或中度肿大，无其他原因可解释。③瘀点或瘀斑不能以新生儿紫癜或外伤解释。

　　严重败血症可出现中毒性肠麻痹，表现为腹胀，肠鸣音减低。或发生弥漫性血管内凝血、呕血、便血，或肺出血。

二、幼儿败血症的并发症说明

　　新生败血症常表现为非特异性的症状，在败血症婴儿中占90%的呼吸窘迫，轻微的呼吸急促，以及对氧的需要增加，呼吸暂停、呼吸困难、甚至出现呼吸衰竭需要人工通气；心率增快和周围循环灌注差，青紫；低血压、低血糖或高血糖；宝宝的体温不稳定，导致10%—30%的新生儿可有发热的现象；包括呕吐、腹泻、腹胀在内的胃肠道症状；活动减弱或嗜睡、烦躁不安、呻吟；出现抽痉、瘀斑或瘀点；还会出现黄疸、肝脾肿大等。

　　新生儿败血症并发症——化脓性脑膜炎

　　化脓性脑膜炎是由化脓性细菌所引起的脑膜炎。由于此类感染主要波及蛛网膜下腔，所以脑、脊髓、脑神经以及脊神经均可受累，而且还常常伴有脑室壁及脉络丛的炎症。

　　新生儿败血症并发症——肺炎

　　小儿肺炎是临床常见病，四季均易发生，以冬春季为多。如治疗不彻底，易反复发作，影响孩子发育。小儿肺炎临床表现为发热、咳嗽、呼吸困难，也有不发热而咳喘重者。其病因主要是小儿素喜吃过甜、过咸、油炸等食物，致宿食积滞而生内热，痰热壅盛，偶遇风寒使肺气不宣，二者互为因果而发生肺炎。

三、幼儿败血症的治疗问题

　　败血症是致病菌侵入血液，在血液循环中生长繁殖，同时释放毒素，造成全身感染的重症感染性疾病。小儿败血症多数起病急、热势高，表现为突然高热，或先寒战，继之高热，体温多在 39℃以上，呈持续高热或不规则高热，热退时出汗较多。个别体弱或营养不良的婴儿可无发热，但精神欠佳，面色灰白。

　　不同致病菌引起的败血症其发热特点有所不同。金黄色葡萄球菌败血症发热较高，且持续不退；大肠杆菌败血症发病稍缓慢，发热程度不等，热型不规则；链球菌败血症多为反复发热，热型不定；细菌L型败血症的发热特点是体温波动大，可见多种热型，在抗生素治疗后体温逐渐下降几日后，即使在原抗生素继续使用的情况下，体温可再度上升，有的患儿发热可迁延数月。

　　针对败血症的发热特点，药物降温可选择阿司匹林、扑热息痛等，也可采用冷盐水灌肠等物理方法降温。对持续高热者可以用消炎痛栓剂从肛门纳入。因败血症发热时间较长，最好多种退热方法交替应用。但各种退热降温的方法只不过是对症处理，关键的治疗是必须选择针对性强的抗生素。

四、幼儿败血症的病因

　　常见的致病菌有金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎链球菌或肺炎克雷伯菌等，小儿及免疫功能低下者的致病菌可以是表皮葡萄球菌。

　　侵入人体的细菌是否会引起败血症，与入侵菌的毒力、数量和人体防御免疫功能有密切联系。

　　以下这些都可能导致败血病的发生：皮肤、黏膜发生破损和伤口感染、大面积烧伤、开放性骨折、疖、痈、感染性腹泻、化脓性腹膜炎；各种慢性病如营养不良、血液病（特别伴白细胞缺乏者）、肾病综合征、肝硬化、糖尿病、恶性肿瘤、先天性免疫球蛋白合成减少、白细胞吞噬作用减弱等，容易诱发细菌感染；各种免疫抑制药物如肾上腺皮质激素、抗代谢药、抗肿瘤药以及放射治疗等可削弱细胞免疫或体液免疫，某些更可使白细胞减少或抑制炎症反应而有利于细菌蔓延、扩散；长期应用抗菌药物易导致耐药菌株繁殖而增加感染机会；各种检查或治疗措施加内镜检查、插管检查、大隐静脉插管、留置导尿管、静脉高营养疗法、各种透析术、脏器移植等均可导致细菌进入血循环，或发生感染性血栓而形成败血症。

　　致病菌的变迁及常见的败血症致病菌：具有致病性或条件致病性的各种细菌均可成为败血症的病原体。由于年代的不同，患者的基础疾病不同，传入途径以及年龄段不同等因素的影响，致败血症的细菌也不同。