膀胱膨出是什么 手术治疗膀胱膨出多久恢复

一、膀胱膨出的病因是什么呢

　　病因

　　前阴道壁的支持组织主要是耻骨膀胱宫颈筋膜。在分娩中胎头经过阴道时，耻骨膀胱宫颈筋膜及耻骨尾骨肌部均不可避免地极度伸张，甚至撕裂，如在产褥前期休息不好，尤其是过早从事体力劳动，使阴道支持组织不能恢复正常或接近正常，致膀胱失去支持力量而向阴道壁膨出，称为膀胱膨出;筋膜前部薄弱则可产生尿道膨出。

　　鉴别

　　(一)阴道前壁肿瘤 肿瘤可使阴道前壁明显突出，很像阴道脱垂合并膀胱膨出。妇科检查时则可感到肿物为囊性或实性，有一定的紧张度，肿物边界清楚，不随腹压增加而增大，且不易还纳至阴道内。膀胱膨出则膨出物触之柔软而无清楚边界，并随腹压增加而增大。用手推时可还纳至原位。用金属导尿管插入膀胱内进行检查时，导尿管不能进入肿块内。

　　(二)子宫脱垂 常有外阴或阴道坠胀感，有物自阴道突出，久站、劳动时加重，卧床休息则症状消失。妇科检查于脱出物下端中央可见到子宫颈外口，探针能经此孔探入宫腔。而膀胱膨出于突出物上方可触及子宫颈，子宫位置正常。

　　(三)张力性尿失禁 本病与膀胱膨出有类似症状，但两者的发病机制完全不同，亦可共同存在。膀胱尿道造影时，张力性尿失禁表现为尿道后角消失，尿道倾斜角大于正常。膀胱膨出时则尿道倾斜角及尿道后角均在正常范围内。

　　(四)处女膜闭锁 早期无症状，青春期后出现周期性下腹痛，并可出现尿潴留。妇科检查可见相当于处女膜部膨隆，呈紫蓝色。肛门指诊在直肠前方有一紧张的囊性肿物。

二、膀胱膨出的临床表现都有哪些呢

　　临床表现

　　轻者可无症状，或有轻度下坠感、腰酸、久立后加重，卧床休息后缩小。重者除坠感外，还常有排尿困难、并常有较多的残余尿，多并发尿路感染，如尿道内括约肌也松弛，可在大笑、咳嗽、用力等增加腹压的情况下，有尿液溢出，称张力性尿失禁。

　　诊断及鉴别诊断

　　主要依靠阴道视诊及触诊。视诊时阴道口宽阔，伴有陈旧性会阴裂伤。阴道口突出物在屏气时可能增大。触诊时突出包块为前阴道壁、柔软而边界不清。如用金属导尿管插入尿道膀胱中，则在可缩小的包块内触及金属导管，可确诊为膀胱或尿道膨出，也除外阴道内其他包块的可能，如粘膜下子宫肌瘤、阴道壁囊肿、阴道肠疝、肥大宫颈及子宫脱垂(可同时存在)等。

　　膀胱膨出分

　　Ⅰ度指膨出的膀胱仍位于阴道内，较正常解剖部位下移;Ⅱ度指用力时膀胱膨出部显露于阴道口外;

　　Ⅲ度指静止时膀胱膨出部显露于阴道口外;

　　IV度指阴道前壁完全膨出至阴道口外，甚至超过大阴唇。

　　预防

　　应正确处理分娩。凡头盆不称者及早行剖宫产;宫口未开全时产妇不得用力向下屏气;当宫口已开全及时行会阴切开，必要时手术助产结束分娩，以避免第二产程延长;若发生会阴撕裂，应立即修复;产后避免过早参加体力劳动，产后保健操有助于盆底肌及筋膜张力的恢复。

三、膀胱膨出要如何进行治疗呢

　　膀胱膨出是女性生殖系统损伤的一种，膀胱向阴道前壁膨出。最常见的原因是产伤造成保持膀胱正常位置的骨盆底筋膜及肌肉的损伤而又未及时修复。严重时尿道也膨出。轻者无症状，重症时常感腰酸下坠，自觉有物自阴道脱出，排尿后肿物会缩小。常伴有排尿困难及尿不干净的感觉。

　　治疗：

　　轻者需注意适当营养、中药和缩肛运动。重者需行盆底壁修补。重度和有症状者应施行阴道前壁修补术，使膨出的膀胱恢复到正常解剖位置。手术的关键在于将膨出的组织器官托回原位，并将膀胱固定在较高部位，以加强其支持膀胱的力量。有自觉症状但因其他慢性疾病不宜手术者。应加强营养，避免久站及重体力劳动，避免膀胱过度充盈。经常做肛提肌锻炼。子宫托能暂时减轻患者不适，并可使排尿通畅，炎症消失，但必须晨起放入，晚睡前取出。以免继发感染或因异物长期压迫引起尿瘘、粪瘘。

　　预防：

　　注意分娩、产程等。若发生会阴撕裂，应立即修复;产后避免过早参加体力劳动，产后保健操有助于盆底肌及筋膜张力的恢复。

四、手术治疗膀胱膨出多久恢复

　　一般手术以后一个月内就会恢复好的。

　　膀胱膨出是部分膀胱后壁和膀胱三角降入阴道，通常由产伤所致，也有因盆腔结缔组织或筋膜和盆底肌肉先天不足引起。大多数膀胱膨出病情不进展也不会引起症状。只有当严重膀胱膨出或引起尿潴留和因膀胱排空不全而引起反复性膀胱感染时才需要进行手术修补。

　　手术步骤

　　手术大体步骤：

　　1.暴露阴道前壁。

　　2.阴道黏膜切口。

　　3.分离阴道膀胱间隙。

　　4.缝合膀胱筋膜。

　　5.缝合阴道黏膜。

　　术后并发症

　　膀胱损伤、出血、感染、复发。

　　术后护理

　　术后使用预防性抗生素并保持外阴清洁。予以补液，准确记录出人量，维持水电平衡。注意预防并发症。尿管护理等。

　　注意事项

　　出院后短时间内避免重体力劳动;保持大便通畅;避免长期频繁咳嗽;避免过多增加腹压的活动;加强盆底肌及耻骨肌锻炼。术后定期随访。