糖尿病二甲双胍怎么吃 哪些人不能吃降糖药二甲双胍

一、糖尿病二甲双胍怎么吃

　　1、普通片剂：餐时或餐后服反应少

　　大家都知道二甲双胍的副作用很多，包括恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，一般出现这些症状要及时调整用药，严重者甚至要停药。因此，我们建议糖友们服用普通片时，选择随餐服用或餐后服用，从而减少胃肠道反应。如果仍然副作用严重，请询问医生是否可以调整为肠溶片或缓释片。

　　2、肠溶制剂：餐前服用效果好

　　肠溶性的二甲双胍的副作用大大降低，这是由于药片在到达小肠之后才会发挥作用，避免对上消化道造成刺激，因此不仅副作用降低，还能最大限度地增加消化道对药物的吸收利用。因此，糖友们可以在餐前半小时服下。当餐后血糖到达高峰时，血药浓度也相应较高，从而强效地发挥作用。

　　最后我们还有提醒糖友，肠溶制剂不得嚼碎或掰开服用。（肉桂化糖方官方*：rghtf_）

　　3、缓释制剂：嚼碎服用可能中毒

　　二甲双胍还有一种剂型为缓释片，一天一次，一次一片就能起到效果。这种剂型是目前比较先进的缓释技术制成，可以长时间缓慢释放，因而不会对上呼吸道形成强烈刺激。

　　但是，许多不懂医学的糖友喜欢把药片掰开活嚼碎服用，殊不知，这样的做法极其危险：一旦掰开就破坏了包裹药物的凝胶，缓释片就变成无缓释作用的普通片，一天一片用量会导致药物在短时间内大剂量释放，从而引发低血糖、昏迷或酸中毒。

　　在服用时间上，缓释片也是有要求的：随晚餐服用或餐后服用效果最佳，因为食物可轻度延缓其吸收，增强其缓释效。

二、哪些人不能吃降糖药二甲双胍

　　二甲双胍不适合消瘦型的2型糖尿病患者。消瘦，说明人身体处于代谢负平衡状态，二甲双胍可以影响人体对食物热量的摄取，使食物中大部分的葡萄糖不被人体吸收，同时抑制肝糖原合成，增加周围组织对葡萄糖的利用。因此体重减轻的病人长期服用二甲双胍，体重会越来越低，应该马上停用二甲双胍和磺脲类降糖药，改用胰岛素，否则反而会加重病情。

　　肝肾功能不全者要慎用二甲双胍。虽然二甲双胍对肝肾功能的影响还没有定论，但糖尿病患者仍应慎用每一种口服降糖药，因为长期用药会增加损伤肝肾功能的可能性。建议患者只有在有明显胰岛素抵抗、体重超重，并且无任何肝肾损伤和不良反应时，才使用二甲双胍。如果使用，也应和胰岛素联用，以保护肝、肾细胞。

　　有严重胃肠道疾病的患者最好不用二甲双胍。二甲双胍最主要的副作用就是引起胃肠的不良反应。大部分患者使用一段时间后胃肠道不适会自行消失，但如果反应比较严重，症状持续，就要停药，改用其他药物。为了减轻对胃肠道的刺激，最好在餐后服用二甲双胍缓释片。对于有严重胃肠道不适的患者应改用胰岛素。

　　此外，二甲双胍与其他药物也有相互作用，如西咪替丁、硝苯地平等，与乙醇同时服用会增强盐酸二甲双胍对乳酸代谢的影响，易导致乳酸中毒发生。因此，服用二甲双胍时应尽量避免饮酒。

三、糖尿病人吃二甲双胍有这些注意事项

　　1.胃肠道不适

　　初次服用二甲双胍的糖友可能出现一系列的胃肠道反应，表现为：食欲下降、恶心、呕吐、口干发苦、腹胀腹泻等。对于初始用药者，一般采用小剂量用药，逐渐加大剂量。目前的肠溶片比较好的避免了这个副反应，但是要记得整片吞服，不可咀嚼哦！

　　2.肾功能不全者慎用

　　口服二甲双胍后，从小肠吸收入血，其中约90%经肾脏排出体外，其余从粪便排出体外。二甲双胍本身不伤害肾脏，而是依赖正常的肾功能进行代谢。但如果糖友本身存有肾功能减退的话，二甲双胍就会排出受阻，可能会在体内蓄积，导致乳酸性酸中毒。因此，在服用二甲双胍前应该检查肾功能，以后每年至少检查一次，以确保肾功能正常。

　　3.预防低血糖

　　二甲双胍单独应用是相对安全的，因其只在高血糖的情况下起到降糖作用，而对于血糖正常者则没有作用，一般不会导致低血糖，但是如果与胰岛素促泌剂联用时，可能会出现低血糖症状，严重的低血糖甚至会有生命危险。

　　此外，对于1型糖尿病，不能单独使用二甲双胍，而应与胰岛素联用。

　　4.预防乳酸性酸中毒

　　双胍类降糖药容易引发乳酸性酸中毒，如发病较急未及时处理，还可能致命，因此老年人在使用时要多加注意。另外，如果有心血管、肺部、肝肾问题的糖尿病患者，由于体内缺氧，乳酸生成增多，而其代谢、排出受阻，则很容易发生乳酸性酸中毒。

四、二甲双胍副作用主要有哪些

　　二甲双胍经过几十年的研究，已经被国内外证实是糖尿病降糖的一线药物，其适用人群广，可长期使用，效果稳定。即便如此，也有不少糖友因个人体质遭到了药物的副作用而不得不停药。

　　二甲双胍副作用主要在胃肠

　　初期用药时，二甲双胍在胃内溶解后，高浓度的盐酸二甲双胍粘附在消化道黏膜上，引起刺激，使人出现恶心、呕吐、腹泻等症状，一般持续3-10日情况会有所改善。

　　很多双胍类的药物都有乳酸酸中毒的副作用，二甲双胍虽是例外，但对于肝肾功能受损和低氧血症的患者来说，容易发生乳酸蓄积，因此要慎用。

　　另外，若进食过少或运动量过大，在能量不足的情况下服用降糖药，有可能引起头晕、虚汗，出现低血糖症状。

　　虽然二甲双胍的副作用不可避免，但仍然可以通过选择合适的服药时机和药物剂型来将其副作用降至最低。

　　1. 二甲双胍的不良反应常与剂量有关，为了避免二甲双胍对胃肠的刺激，最好在初期以最小有效剂量500mg/日服用，遵从“小剂量开始，逐渐加量”的原则，给胃肠一个缓慢适应的过程。

　　2. 空腹或饭前服药，对胃的刺激更大，因此在餐食或餐后服药，可减轻副作用，并且也不会影响药物的吸收。

　　3. 若副作用引起的症状比较严重，可考虑更换二甲双胍的剂型，比如二甲双胍肠溶片、二甲双胍缓释片等。肠溶片在小肠内分解，生物利用度高；缓释片每日只需服用一次，药物在胃中缓慢释出，作用持久。

　　若糖友长期服药后，副作用也得不到缓解，那么应马上停药，及时就医，换用适合自己的降糖药物。