哮喘治疗,哮喘的中医治疗

一、哮喘的药物治疗

　　现在主张对支气管哮喘的治疗应根据病情的轻重、发作的频率而采取“分级治疗”。对发作次数少的病人应使用激素雾化吸入，此法具有抗炎效果好、副作用少的优点，可列为首选。

　　发作次数较频者可加用选择性β2受体激动剂如博利康尼气雾剂雾化吸入，此药能增加支气管的廓清能力，促使痰液排出，也可口服博利康尼或美喘清;还可口服或静脉注射氨茶碱，氨茶碱的缺点之一是其利尿作用会使体内水分减少，使痰液黏稠而形成痰栓。重症病人除了仍可用激素吸入等治疗措施外，还必须用糖皮质激素注射。

　　患者必须足量饮水，使痰液易于咯出，有利于减轻哮喘症状。在缓解期可用色苷酸钠在早晚定时吸入。合并细菌感染时，要使用对胎儿无害的抗菌药，尤其要避免使用氨基糖甙类抗生素(庆大霉素、丁胺卡那霉素等。

二、哮喘的中医治疗

　　1、疏风散寒，宣肺平喘。

　　【主症】：喘咳气促，胸部胀闷，痰多色白而清稀，初起恶风寒发热、面白、舌苔薄白，脉浮紧。

　　【主方】：麻黄汤加减：麻黄6g、桂枝4g、炙甘草3g、杏仁9g方中麻黄、桂枝宣肺平喘，散寒解表；杏仁助麻黄降肺气而平喘，且能宣散外邪；炙甘草调和诸药；四药相合，共奏发汗解表、宣肺平喘之功。若寒痰阻肺，痰气不利加二陈汤化痰利气；若属支饮复感外寒而喘咳，痰多清稀，可用小青龙汤外散表寒，内化痰饮。此方适用于风寒型的。

　　2、清热宣肺、化痰平喘。

　　【主症】：咳逆喘息气粗，喉中痰鸣如吼，胸高胁胀，呛咳阵作，痰黄粘稠，溲黄便干，口渴欲饮，舌暗红、苔黄，脉滑数。此证多见于婴幼儿和儿童哮喘。

　　【主方】：麻杏石甘汤加味：麻黄5g、杏仁9g、炙甘草6g、石膏18g，方中麻黄为君药，宣肺开表以使里热得以外达，但麻黄性温，故配伍辛甘大寒之石膏为臣药，以清泄肺胃，兼透热生津；君臣相合，温寒相制，且石膏用量大于麻黄，可使宣通肺气而不助热，杏仁降气，佐麻黄宣降肺气以止咳平喘；炙甘草益气和中、调和诸药；四药相配，共奏清肺平喘之功。

　　3、降气平喘、健脾化痰。

　　【主症】：气喘咳嗽持续性哮鸣，痰多，粘腻色白，咯吐不利，胸满闷窒，兼有呕恶，纳呆，苔白厚腻，脉滑。

　　【主方】：二陈汤合三子养亲汤，半夏15g、陈皮15g、茯苓9g、炙甘草5g、白芥子6g、苏子9g、莱菔子9g，二陈汤燥湿化痰，药用半夏、陈皮化痰降气，茯苓健脾利湿，甘草和中。三子养亲汤豁痰降气平喘；二方合用气顺痰消，哮喘自止。

　　4、补肺益气、固卫平喘。

　　【主症】：自汗、怕风、常易感冒，每因气候变化而诱发，发前打喷嚏，鼻塞流清涕，气短声低、面白、气短、咳嗽、舌苔薄白，脉浮或细弱。

　　【主方】：玉屏风散加减：黄芪20g、白术9g、防风10g、五味子6g、桂枝6g、白芍6g、乌梅10g、炙甘草10g。自汗畏风严重者加人参重用黄芪、防风；形寒肢冷、哮喘频作，易于感冒者，加制附子、干姜；盗汗腰膝酸软者加何首乌、枸杞、杜仲；小儿过敏性哮喘多属肺脾气虚合用参苓白术散。

　　【方解】：以玉屏风散为主方，其中黄芪益气固表、补气升阳，防风散寒、使邪去风寒无扰，白术培土生金以助黄芪之益气固表为君药；桂枝通阳散寒，白芍酸敛和阴，桂枝、白芍助黄芪和营卫共为臣药；五味子温肾补肺敛肺兼以芳香通窍，乌梅生津、收敛肺气助黄芪固本、又可制约防风不致宣散太过共为佑药；甘草调和清药为使药。

　　5、肺、脾、肾同时兼顾，补益脾肾、助阳通窍。

　　【主症】：短息气粗，往往因饮食不当而诱发，倦怠乏力，动则尤甚，常伴有耳鸣、自汗畏风、纳差腹胀、腰膝酸软、面色不华，舌质或淡或红，苔薄滑，脉细虚或细数。治法：补肾敛肺健脾、温阳通窍。

　　【主方】：玉屏风散合左归饮(肾阴虚)或右归饮(肾阳虚)。黄芪15g、白术10g、防风6g、细辛3g、炙升麻3g、墨旱莲30g、五味子10g、鹿角胶(炒珠)6g、熟地10g、山药6g、桂枝9g、炙甘草10g。肾阳不足者加杜仲、附子等，肾阴虚为防止补阳过燥加枸杞子、桑寄生、桑椹子，血虚风燥加当归、生地、地骨皮、刺蒺藜、泽泻、丹皮，肺、脾、肾气虚明显加百合、当归、麦冬、乌梅、五味子，脾虚便溏加苡薏仁、茯苓，肾虚加重者加淫羊藿、补骨脂、肉苁蓉，反复发作日久气血凝滞、湿浊内阻者加赤芍、川芎、当归尾等。

　　【方解】：黄芪益气固表、补气升阳，防风散寒使邪去风寒无扰，白术培土生金以助黄芪之益气固表为君药；细辛温阳散寒、化饮通窍；桂枝通阳散寒助黄芪固表升阳，五味子敛肺滋肾生津；墨旱莲草滋阴益肾；鹿角胶甘咸微温益精补血之中又能温补肾阳，与滋补肾阴之品相伍有“阳中求阴”之效，炒珠服用以缓其滋腻碍脾之弊；熟地滋阴补肾，山茱萸滋肾涩精敛汗，山药补脾益阴、滋肾固精，共为臣药；炙升麻助药上行为使药；炙甘草调和诸药。诸药合用共奏健脾益气、补肾摄纳平喘之效。

三、哮喘的偏方治疗

　　[方一]罗汉果半个，柿饼2--3个，冰糖少许。将罗汉果洗净，与柿饼一起加清水二碗半煎至一碗半，加冰糖少许调味，去渣。1日分3次饮用。本方清热，去痰火，止咳喘。

　　[方二]川贝母、生名膏、橘红茶30克，杏仁20克，前胡15克，生甘草10克，雪梨6个，冬瓜条100克，冰糖150克，白矾适量。先将石膏、杏仁、前胡：甘草共煎取汁的一小碗，待用;将冬瓜条切成黄豆大颗粒，贝母打碎，橘红研成粉，雪梨削皮捣烂调入白矾水，入冬瓜粒、冰糖、贝母、橘红粉，再倒入药汁，共盛一大碗内和匀。置于蒸锅中隔水蒸约50分钟，合成粘稠膏状即成，分次酌量食用。本方清热，止咳，平喘，适用于热性哮喘者。

　　[方三]蚯蚓100克，桑白皮150克。将蚯蚓炒焦，共研成末，每服5克，日服2次，忌食辛辣食物。本方适用于痰黄而粘的哮喘者。

　　[方四]薄荷15克，橘皮、紫苏各10克。一起煎汤服，1日2次;本方适用于外感风寒引起的咳嗽气喘。

　　[方五] 杏仁、旋复花、款冬花各10克，粳米50克。前三味煎水去渣，人米煮粥，空腹食。

　　[方六]干姜30克，淡豆豉15克，饴糖250克，植物油少许。干姜、淡豆豉同放锅内，加水适量，文火煎煮，每30分钟取汁1次，取2次后合并，文火煎煮至浓，加饴糖调匀，继续煎熬至挑起糖浆成丝时停火，倒入涂有植物油之搪瓷盘内，摊平，稍凉后划成小块。每服3块，日3次。本方适用于肺寒咳喘。

　　[方七]椒母若干。研粉，每次3克，装入胶囊，内服，每日3次。本方除痰平喘，适用于哮喘。

　　[方八]炙麻黄9克，钩藤15克，葶苈子9克，乌梅6克，蝉衣9克，石韦30克，甘草3—15克。水煎服，日分2次服。本方为江苏省中医研究所朱秀峰方，适用于哮喘。

　　[方九]糯米100克，冰糖少许。洗净糯米焖饭，或上笼蒸熟，另将冰糖整熬，浇在饭上，每日午餐温热服食，不可过量。本方适用于肺气虚弱所致急喘。

　　[方十]水发白果150克，白糖100克，生粉25克。白果砸去外壳，放锅内加清水、碱适量;烧沸后，用竹帚刷去皮，挖去白果心，再放人碗内，加清水，上笼蒸熟，取出，锅内放白糖、白果，清水250克，武火烧沸;去浮汁，用生粉勾芡，倒入盘中，单食或佐餐。本方适用于肺气虚之喘证。

　　[方十一]萝卜1000克，半夏、茯苓、陈皮、白术各10克，白糖适量。萝卜、洗净，刮细丝，与四药同人锅中，加水煎煮半小时，滤出汤汁，另置小火煎熬至较稠时入白糖，待成膏状停火置冷，每次1--2匙，日3次沸水冲服。本方适用于中焦痰湿，食少，咳喘。

　　[方十二]薏苡仁30克，杏仁10克，冰糖少许。将薏苡仁煮粥，待半熟时，加入杏仁，文火煮至熟，加冰糖，早晚食用。本方适用于咳嗽痰多之喘症。

四、哮喘的食疗治疗方法

　　1、发作期

　　(1)寒性哮喘：见于冬季或哮喘发病的早期。临床特点为咳嗽，哮鸣，呼气延长，气急喘促 ，痰液清稀，色白多沫，四肢不温，面色苍白，或伴鼻塞流涕。治宜宣肺散寒，化痰平喘。

　　①米醋适量，鸡蛋2个。鸡蛋煮熟去壳，放入米醋中浸泡，食蛋，每次1个，每日2次。

　　②核桃肉1枚，白果仁10克(炒去壳)，生姜3片，水煎服。

　　③生姜汁适量，南杏仁15克，核桃肉30克，捣烂加蜂蜜适量，炖服。

　　④吴茱萸糊：吴茱萸10克，研细粉，醋调为糊，贴敷双涌泉穴，48小时取下。

　　⑤冰糖白果：白果仁10克(炒去壳)，冰糖5克，共捣碎，开水冲泡，每日1～2次。

　　(2)热性哮喘：见于体质壮实者或有慢性呼吸道炎症者。临床特点：咳嗽哮鸣，呼气延长，痰多色黄，口渴咽干，大便干结，或伴有发热。治宜清肺化痰平喘。

　　①绿茶10克，沸水冲待用。鸡蛋2个，煮至蛋熟，去壳，入茶水浸泡1～2小时，食蛋。

　　②鲜无花果捣汁半杯，开水冲服，日服1次，治愈为止。

　　③地龙粉：地龙烘干研粉，每次1～3克，每日3次，饭前蜜调吞服。

　　④白果冬瓜子杏仁饮：白果6个，冬瓜子30克，杏仁10克，以水煎熬后，去渣，加入冰糖调匀，1日3次，每次1小杯。

　　2、缓解期

　　此期是指两次哮喘发作之间的间歇期，此时虽没有哮喘症状，但由于哮喘的反复发作，往往表现为正气不足的情况。中医认为这多与肺、脾、肾三脏功能不足有关，患儿常有神疲 乏力、面色少华、容易出汗等症状，配餐的原则是扶正固体，通过补益肺、脾、肾三脏，以减少或控制哮喘的发作。

　　(1)防哮粥：黄豆50克，玉竹10克，山药15克，黄芪20克，白梨1个，加水适量，煮熟黄豆， 余汁150毫升，每次15毫升，每日3次。用于肺脾不足者。

　　(2)黄芪粥：黄芪30克，粳米50克。水煮黄芪取汁，再入粳米同煮为粥，晨起空腹服之。适用于肺气不足者。

　　(3)参枣米饭：党参10克，大枣20枚，糯米250克，白糖50克。参、枣洗净泡发，水煮半小时 ，捞出党参、枣，汤备用。糯米加水适量，蒸熟成饭。置枣于饭上，再把汤汁加白糖煎熬成 粘汁，浇于枣饭上。适用于脾气不足者。

　　(4)山药茯苓包子：山药粉100克，茯苓粉100克，面粉200克，白糖300克。将山药粉、茯苓 粉加水适量调成糊状，蒸半小时后，调面粉、白糖，加发酵粉及少许碱面发酵，以猪油及青、红丝少许为馅料，包成包子，蒸熟即可。适用于脾虚者。

　　(5)核桃仁1000克，捣烂，入蜂蜜1000克，和匀，用瓶装好，每次1匙，晨起及晚间空腹服， 开水冲服。治肾虚不纳之虚喘。

　　(6)双仁蜜线：炒杏仁250克，放锅内加水适量，煎煮1小时，再加核桃仁250克，共煮，待汁 将干锅时，加入蜂蜜500克，拌匀煮沸即可。适用于肺肾两虚者。

　　(7)蛤蚧1对，加适当佐料，炖烂食。适用于肾虚者。